Fatos rápidos
- O teste da gaveta anterior é um exame físico que os médicos usam para testar a estabilidade do ligamento cruzado anterior do joelho (LCA).
- Os médicos podem usar esse teste, juntamente com imagens e outros exames, para determinar se uma pessoa sofreu algum dano no LCA e recomendar opções de tratamento.
- Este teste pode não ser tão preciso no diagnóstico de uma lesão do LCA como algumas outras opções de diagnóstico.
O que esperar
Um médico geralmente pode realizar um teste da gaveta anterior em menos de cinco minutos. As etapas para o teste da gaveta anterior são geralmente as seguintes:
- Você se deitará em uma mesa de exame.
- Um médico pedirá que você dobre o joelho, deixando o pé na mesa de exame.
- O médico colocará as mãos em ambos os lados da articulação inferior do joelho. Eles exercem uma leve pressão atrás do joelho e tentam mover a perna um pouco para a frente. Seu pé ficará na mesa de exame durante esse período.
- Se sua tíbia (parte inferior da perna) se deslocar durante o teste, isso indica uma lesão no LCA. Sua ACL é responsável por manter a estabilidade da tíbia. Se a tíbia avançar, isso indica para um médico que o LCA não está funcionando corretamente.
- Um médico avaliará ou estimará a gravidade da lesão e até que ponto pode deslocar o LCA. Eles classificam a lágrima de um a três (I, II ou III), sendo três a pior lágrima. Uma lágrima de grau I se move 5 milímetros, uma lágrima de grau II se move entre 5 e 10 milímetros e uma lágrima de grau III se move mais de 10 milímetros.
Um médico também pode realizar esse exame enquanto você estiver sentado com os pés apoiados no chão. Idealmente, o exame não deve ser doloroso e você normalmente não precisa fazer nada de especial para se preparar.
Lágrimas do ligamento
Um médico também pode testar o funcionamento de outros ligamentos do joelho, girando o joelho em uma direção e depois na outra para testar o desempenho desses ligamentos. Infelizmente, é possível ferir mais de um ligamento de cada vez.
Precisão
De acordo com um artigo do The Archives of Bone and Join Surgery, um exame completo e completo do joelho pode detectar lesões no LCA em cerca de 80% dos casos. Um teste de gaveta anterior pode ser uma parte desses exames de joelho.
Alguns estudos mais antigos observam um nível mais baixo de sensibilidade (precisão) para detectar lesões no LCA - tão baixo quanto 61%. No entanto, de acordo com um estudo de 2013 com mais de 600 pessoas, o teste da gaveta anterior tem uma sensibilidade de cerca de 94%, quando comparado aos achados da artroscopia.
Outro teste usado para diagnosticar lesões do LCA é o teste de Lachman. O mesmo estudo de 2013 relata que o teste de Lachman tem uma sensibilidade de cerca de 94%.
Ambos os testes melhoraram sua precisão quando as pessoas estavam sob anestesia geral.
Quando o teste é positivo
Os médicos usarão os resultados do teste da gaveta anterior juntamente com outras avaliações para confirmar se você machucou o seu LCA.
Se o teste da gaveta anterior for positivo e os ligamentos não forem tão favoráveis quanto deveriam, uma pessoa pode precisar de uma variedade de tratamentos com base na gravidade de seus ferimentos.
Exemplos de tratamentos após resultados positivos de testes incluem:
- cuidados em casa, como repouso, gelo, compressão e elevação
- aparelho de proteção
- e fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor da perna lesionada
Em alguns casos, um médico pode recomendar cirurgia. Isto é especialmente verdade se uma pessoa machucou vários ligamentos ou é muito ativa fisicamente e deseja retornar ao campo de jogo.
Outros testes para lesão do LCA
O teste da gaveta anterior é um teste para lesões do LCA, mas não é o único.
Teste de Lachman
Os médicos também podem usar um exame físico chamado teste de Lachman para avaliar o LCA. Este teste envolve sentir a parte de trás do joelho enquanto move a articulação. Os ligamentos danificados costumam parecer "piegas" para o examinador.
Teste de pivô
O teste de pivô é outro teste que um médico pode usar. Este teste envolve estender, girar e flexionar o joelho. Um médico sentirá a articulação do joelho e determinará como a tíbia interage com o fêmur (osso da parte superior da perna).
Teste de McMurray
O teste de McMurray é outra opção. Esse teste envolve a manipulação da perna de modo que o médico ouça ou sinta um "estalo" do menisco do joelho quando o joelho estiver estendido.
Testes de imagem
Os médicos geralmente recomendam estudos de imagem para visualizar a lesão do LCA, bem como lesões nos ossos ou tecidos moles. Uma ressonância magnética geralmente é especialmente útil.
Exame físico
Um médico também levará em consideração se uma pessoa sofreu uma lesão. Ouvir um "estalo" durante a lesão pode indicar que uma pessoa teve uma lesão no ligamento. Dor imediata ou instabilidade também podem indicar uma ruptura do LCA. Um médico também pedirá que uma pessoa caminhe e veja como o joelho é instável.
Com vários desses métodos de diagnóstico combinados, um médico fará um diagnóstico.
O takeaway
O teste da gaveta anterior pode ajudar a confirmar se você machucou o seu LCA. Os médicos provavelmente o usarão com outros testes para serem completos.
Se a sua lesão for grave, o médico recomendará uma combinação de tratamentos que variam do exercício à cirurgia. Se você acha que pode ter machucado seu LCA ou joelho, converse com seu médico, que provavelmente o encaminhará a um cirurgião ortopédico.
