O que é depressão psicótica?
A depressão psicótica, também conhecida como transtorno depressivo maior com características psicóticas, é uma condição séria que requer tratamento imediato e monitoramento próximo por um profissional de saúde médico ou mental.
O transtorno depressivo maior é um distúrbio mental comum que pode afetar negativamente muitas áreas da vida de alguém. Ela afeta o humor e o comportamento, bem como várias funções físicas, incluindo apetite e sono. As pessoas com depressão maior geralmente perdem o interesse pelas atividades de que desfrutavam e têm problemas para realizar as atividades diárias. Ocasionalmente, eles podem até sentir como se a vida não valesse a pena.
Estima-se que cerca de 20% das pessoas com depressão maior também apresentem sintomas de psicose. Essa combinação às vezes é chamada de depressão psicótica. Na psiquiatria, no entanto, o termo mais técnico é transtorno depressivo maior com características psicóticas. A condição faz com que as pessoas vejam, ouçam ou acreditem em coisas que não são reais.
Existem dois tipos diferentes de transtorno depressivo maior com características psicóticas. Em ambos, delírios e alucinações estão presentes, mas a pessoa afetada pode experimentar um transtorno depressivo maior com características psicóticas congruentes ao humor ou com características psicóticas incongruentes ao humor.
O transtorno depressivo maior com características psicóticas congruentes ao humor significa que o conteúdo das alucinações e delírios é consistente com os temas depressivos típicos. Isso pode incluir sentimentos de inadequação pessoal, culpa ou inutilidade. O transtorno depressivo maior com características psicóticas incongruentes com o humor significa que o conteúdo das alucinações e delírios não envolve temas depressivos típicos. Algumas pessoas também podem experimentar uma combinação de temas congruentes e incongruentes em seus delírios e alucinações.
Os sintomas de ambos os tipos são particularmente perigosos, pois os delírios e alucinações podem ser assustadores e aumentar o risco de suicídio. O diagnóstico e o tratamento imediatos são críticos para impedir que alguém se machuque ou a outras pessoas.
Quais são os sintomas da depressão psicótica?
Pessoas com depressão psicótica apresentam sintomas de depressão maior juntamente com psicose.
Os sintomas da depressão maior incluem:
- fadiga
- irritabilidade
- Dificuldade de concentração
- sentimentos de desesperança ou desamparo
- sentimentos de inutilidade ou ódio próprio
- isolamento social
- perda de interesse em atividades que antes eram consideradas prazerosas
- dormindo muito pouco ou muito
- mudanças no apetite
- perda de peso repentina ou ganho de peso
- conversas ou ameaças de suicídio
A psicose é caracterizada por uma perda de contato com a realidade. Os sintomas da psicose incluem delírios ou crenças falsas e percepções falsas e alucinações, ou ver e ouvir coisas que não estão presentes.
Algumas pessoas desenvolvem falsas crenças sobre sua própria saúde, como acreditar que têm câncer quando na verdade não têm. Outros ouvem vozes criticando-os, dizendo coisas como "você não é bom o suficiente" ou "você não merece viver".
Esses delírios e alucinações parecem reais para a pessoa que os está experimentando. Às vezes, eles podem fazer com que alguém fique em pânico a ponto de machucar a si ou a outras pessoas. É por isso que é fundamental que alguém com depressão psicótica procure ajuda o mais rápido possível.
Prevenção de suicídio
Se você acha que alguém corre um risco imediato de se machucar ou ferir outra pessoa:
- Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local.
- Fique com a pessoa até a ajuda chegar.
- Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
- Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.
Se você acha que alguém está pensando em se suicidar, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou de suicídio. Tente a Linha de vida nacional da prevenção do suicídio em 800-273-8255.
Fontes: Administração Nacional de Serviços de Saúde Mental e Linha de Vida para Prevenção de Suicídio e Abuso de Substâncias
O que causa depressão psicótica?
A causa exata da depressão psicótica não é conhecida. No entanto, pessoas com histórico familiar ou pessoal de transtornos mentais têm maior probabilidade de desenvolver depressão psicótica. A condição pode ocorrer por conta própria ou junto com outra condição psiquiátrica.
Os pesquisadores também acreditam que uma combinação de genes e estresse pode afetar a produção de certas substâncias químicas no cérebro, contribuindo para o desenvolvimento de depressão psicótica. O transtorno mental também pode ser desencadeado por alterações no equilíbrio de hormônios no corpo.
Como é diagnosticada a depressão psicótica?
A depressão psicótica é uma condição séria que pode levar uma pessoa a prejudicar a si mesma ou a outras pessoas. Uma pessoa com sintomas psicóticos ou um cuidador que testemunha episódios psicóticos deve entrar em contato com um profissional de saúde mental imediatamente.
A primeira coisa que eles farão ao diagnosticar a depressão psicótica é realizar um exame físico e fazer perguntas sobre os sintomas e o histórico médico da pessoa. Eles também provavelmente realizarão exames de sangue e urina para descartar outras possíveis condições médicas. Se a pessoa tem um histórico familiar de transtorno bipolar, ela também pode rastrear episódios maníacos ou hipomaníacos. Essa avaliação não necessariamente confirma ou descarta a possibilidade de transtorno bipolar, mas pode ajudá-los a evitar erros de diagnóstico.
Eles podem suspeitar de depressão psicótica se a pessoa estiver apresentando sintomas de depressão maior e psicose. No entanto, pode ser difícil para os prestadores de cuidados primários fazer um diagnóstico definitivo. Os sintomas da psicose podem não ser perceptíveis, e as pessoas nem sempre relatam que estão tendo delírios ou alucinações. Nestes casos, o encaminhamento a um psiquiatra é indicado.
Para ser diagnosticada com depressão maior, uma pessoa deve ter um episódio depressivo que dura duas semanas ou mais. Eles também devem ter cinco ou mais dos seguintes sintomas:
- agitação ou função motora lenta
- alterações no apetite ou peso
- humor deprimido
- Dificuldade de concentração
- sentimentos de culpa
- dormindo muito pouco ou dormindo muito
- falta de interesse ou prazer na maioria das atividades
- baixos níveis de energia
- pensamentos de morte ou suicídio
Para ser diagnosticada com depressão psicótica, uma pessoa deve mostrar esses sintomas de depressão maior, bem como sintomas de psicose, como delírios e alucinações.
Como é tratada a depressão psicótica?
Atualmente, não existem tratamentos aprovados pela FDA especificamente para depressão psicótica. No entanto, a condição pode ser tratada com uma combinação de medicamentos antidepressivos e antipsicóticos ou com terapia eletroconvulsiva (ECT). Como em qualquer outro transtorno mental, as pessoas e suas famílias devem discutir todas as opções de tratamento com seu médico ou profissional de saúde mental.
A maioria dos profissionais de saúde mental prescreverá uma combinação de antidepressivos e antipsicóticos. Esses medicamentos afetam neurotransmissores no cérebro que geralmente estão desequilibrados em pessoas com depressão psicótica. Em muitos casos, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), como a fluoxetina (Prozac), é usado junto com um dos seguintes antipsicóticos:
- olanzapina (Zyprexa)
- quetiapina (Seroquel)
- risperidona (Risperdal)
No entanto, esses medicamentos geralmente levam várias semanas ou meses para serem mais eficazes.
Algumas pessoas com depressão psicótica podem não responder a medicamentos tão bem quanto a outros. Nesses casos, a terapia eletroconvulsiva (ECT) pode ser necessária para aliviar os sintomas. Também conhecida como terapia por eletrochoque, a ECT provou ser um tratamento seguro e eficaz para pessoas com pensamentos suicidas e sintomas de depressão psicótica. Durante a ECT, geralmente realizada por um psiquiatra, correntes elétricas em quantidades controladas são enviadas ao cérebro. Isso cria uma convulsão leve, que afeta os níveis de neurotransmissores no cérebro. A ECT é normalmente realizada em um hospital sob anestesia geral.
Em casos graves de depressão psicótica, a hospitalização pode ser necessária por alguns dias, especialmente se houver tentativas de suicídio.
Qual é a perspectiva de alguém com depressão psicótica?
As perspectivas para alguém com depressão psicótica podem variar dependendo da rapidez com que recebem tratamento. Na maioria dos casos, no entanto, a depressão psicótica pode ser tratada com eficácia. Se você tiver depressão psicótica, precisará persistir com o tratamento, pois os medicamentos precisam ser tomados por longos períodos de tempo para impedir que os sintomas voltem. Você também precisará ir às consultas de acompanhamento continuamente durante o tratamento.
Como prevenir o suicídio
O risco de suicídio é muito maior em pessoas com depressão psicótica do que naquelas com depressão sozinha. Ligue para o 911 ou vá para a sala de emergência de um hospital se você pensa em se matar ou prejudicar outras pessoas. Você também pode ligar para a Linha de Vida da Prevenção Nacional de Suicídio, pelo telefone 1-800-273-TALK (8255). Eles têm uma equipe treinada disponível para falar com você 24 horas por dia, sete dias por semana.
