O que é siringomielia?
A siringomielia é um distúrbio raro no qual um cisto cheio de líquido se forma na medula espinhal. Este cisto é referido como um syrinx.
À medida que a sirene se expande e se prolonga com o tempo, ela comprime e danifica parte da medula espinhal do centro para fora.
Danos à medula espinhal causados por uma sirene podem levar a sintomas como dor progressiva, rigidez e fraqueza na:
- costas
- ombros
- braços
- pernas
As pessoas com esse distúrbio podem perder a capacidade de sentir frio e dor normalmente. Algumas pessoas com esse distúrbio não apresentam sintomas e não precisam de tratamento. Para outros, a siringomielia causará sintomas e complicações que pioram à medida que o syrinx se expande.
O tratamento visa aliviar a pressão sobre a medula espinhal. O tratamento que o seu médico sugere para você dependerá da causa da sua siringomielia. O acompanhamento após a cirurgia é importante porque a siringomielia pode ocorrer novamente.
O que causa a siringomielia?
A maioria dos casos de siringomielia é causada por uma malformação do cérebro conhecida como malformação de Chiari tipo 1 (CM1).
CM1 ocorre onde o cérebro se une à medula espinhal. Nesta malformação, o tronco cerebral fica abaixo do normal. Localizado na parte de trás do tronco cerebral, está o cerebelo. Freqüentemente, com o CM1, as bases dos lobos do cerebelo ou das amígdalas cerebelares se projetam do crânio para o canal medular.
A siringomielia pode se desenvolver como uma complicação de:
- trauma
- meningite
- hemorragia
- um tumor
- aracnoidite
A aracnoidite é um distúrbio inflamatório progressivo que afeta o aracnóide, a membrana que circunda o cérebro e a medula espinhal. Um cisto aracnóide primário está presente no nascimento, mas pode levar anos para que os sintomas apareçam.
Quais são os sintomas da siringomielia?
Os sintomas desse distúrbio são causados pela pressão exercida pela sirene na medula espinhal e pelos danos que se seguem. Eles podem incluir:
- uma fraqueza e dor progressivas nas costas, ombros, braços ou pernas
- incapacidade de sentir calor ou frio
- uma perda de sensação de dor
- dificuldade para caminhar
- problemas de função intestinal e da bexiga
- dor facial e dormência
- curvatura da coluna vertebral ou escoliose
Você deve visitar seu médico se tiver algum destes sintomas. Se você teve uma lesão na coluna vertebral, é importante observar esses sintomas. Pode levar meses ou até anos após a lesão para que a siringomielia se desenvolva.
Como é diagnosticada a siringomielia?
Se o seu médico suspeitar que você tenha siringomielia, você pode ser encaminhado a um neurologista, especialista no tratamento do sistema nervoso.
Para diagnosticar sua condição, seu neurologista primeiro registrará seu histórico médico completo. Um exame físico completo também será realizado. Esteja preparado para informar seu neurologista sobre seus sintomas e há quanto tempo você os apresenta.
Se o seu neurologista achar que você pode ter siringomielia, ele solicitará uma ressonância magnética para procurar um siringe na medula espinhal. Uma ressonância magnética é a ferramenta de diagnóstico mais confiável para siringomielia e é considerada o padrão-ouro para diagnosticar a doença.
Como é tratada a siringomielia?
O tratamento depende da progressão do distúrbio e se você está enfrentando sintomas que atrapalham sua vida. Se você não tem sintomas ou sintomas leves, pode não precisar de tratamento. Seu neurologista monitorará a progressão do distúrbio.
Se seus sintomas estão afetando negativamente sua vida, seu neurologista recomendará medicamentos ou cirurgia.
Medicamentos como gabapentina (Neurontin) podem ajudar a diminuir a sensação dolorosa dos ombros e braços que ocorrem frequentemente com siringomielia.
O objetivo da cirurgia é corrigir a causa subjacente da sirene e aliviar a pressão na medula espinhal. O tipo de cirurgia dependerá da causa da sua siringomielia.
Se você tem CM1, seu cirurgião pode sugerir uma cirurgia para expandir a base do crânio e a cobertura do cérebro. Isso aliviará a pressão da medula espinhal e do cérebro. O fluxo normal do líquido cefalorraquidiano deve ser restaurado. Para a maioria das pessoas, esta cirurgia resolve sua siringomielia.
Se você tem um tumor ou crescimento ósseo que causa siringomielia, a remoção do crescimento freqüentemente resolve a siringomielia.
Em alguns casos, seu cirurgião usará um tubo pequeno e flexível chamado shunt para drenar a sirene. Eles colocam a derivação na sirene para drenar o excesso de líquido. Às vezes, o cirurgião pode drenar completamente a sirene durante a cirurgia. Se isso não for possível, a derivação permanecerá em vigor após a cirurgia.
Após a cirurgia, você pode prescrever um curso de antibióticos para evitar complicações decorrentes da infecção. O seu médico também pode recomendar fisioterapia, o que pode ajudar a fortalecer os músculos dos membros que apresentam fraqueza progressiva.
Quais são as perspectivas para as pessoas com siringomielia?
A perspectiva daqueles que se submetem ao tratamento e têm uma cirurgia bem-sucedida varia. Os danos à medula espinhal podem ser graves o suficiente para causar problemas neurológicos permanentes. Algumas pessoas podem ter dificuldades para caminhar ou ter fraqueza permanente em seus membros. Após o tratamento com sirinx, a esperança é que essas condições melhorem lentamente com a fisioterapia e o tempo.
É importante comparecer a consultas de acompanhamento com seu médico. Você precisará de exames de ressonância magnética periódicos, pois a siringomielia pode ocorrer novamente.
