Úlceras e dor nos pés diabéticos
As úlceras nos pés são uma complicação comum do diabetes mal controlado, que se forma como resultado da quebra do tecido da pele e da exposição das camadas por baixo. São mais comuns sob os dedos dos pés e nas pontas dos pés, e podem afetar os pés até os ossos.
Todas as pessoas com diabetes podem desenvolver úlceras e dores nos pés, mas um bom cuidado com os pés pode ajudar a evitá-las. O tratamento para úlceras nos pés diabéticos e dores nos pés varia de acordo com suas causas. Discuta qualquer dor ou desconforto nos pés com seu médico para garantir que não seja um problema sério, pois as úlceras infectadas podem resultar em amputação se negligenciadas.
Identificação de sintomas e diagnóstico
Um dos primeiros sinais de uma úlcera no pé é a drenagem do pé, que pode manchar as meias ou vazar no sapato. Inchaço, irritação, vermelhidão e odores incomuns de um ou ambos os pés também são sintomas iniciais comuns de uma úlcera no pé.
O sinal mais visível de uma úlcera grave no pé é o tecido preto (chamado escar) ao redor da úlcera. Isso ocorre devido à ausência de fluxo sanguíneo saudável para a área ao redor da úlcera. Gangrena parcial ou completa, que se refere à morte de tecidos devido a infecções, pode aparecer ao redor da úlcera. Nesse caso, corrimento odorífero, dor e dormência podem ocorrer.
Sinais de úlceras nos pés nem sempre são óbvios. Às vezes, você nem mostra sintomas de úlceras até que a úlcera seja infectada. Converse com seu médico se você começar a ver alguma descoloração da pele, especialmente tecido que ficou preto, ou sentir alguma dor ao redor de uma área que parece calejada ou irritada.
O seu médico provavelmente identificará a gravidade da sua úlcera em uma escala de 0 a 3 usando os seguintes critérios:
0: sem úlcera, mas pé em risco
1: úlcera presente, mas sem infecção
2: úlcera profunda, expondo articulações e tendões
3: úlceras extensas ou abscessos de infecção
Causas de dor no pé diabético e úlceras
As úlceras diabéticas são mais comumente causadas por:
- circulação pobre
- açúcar no sangue (hiperglicemia)
- dano nervoso
- pés irritados ou feridos
A má circulação sanguínea é uma forma de doença vascular na qual o sangue não flui para os pés com eficiência. A má circulação também pode dificultar a cicatrização das úlceras.
Níveis altos de glicose podem retardar o processo de cicatrização de uma úlcera infectada no pé, portanto, o gerenciamento de açúcar no sangue é fundamental. Pessoas com diabetes tipo 2 costumam ter mais dificuldade em combater infecções por úlceras.
A lesão do nervo é um efeito a longo prazo e pode até levar à perda de sensibilidade nos pés. Nervos danificados podem sentir formigamento e dor no início. Os danos nos nervos reduzem sua sensibilidade à dor nos pés e resultam em feridas indolores que podem causar úlceras.
As úlceras podem ser identificadas por drenagem da área afetada e, às vezes, um nódulo perceptível que nem sempre é doloroso.
A pele seca é comum no diabetes. Seus pés podem estar mais propensos a rachaduras. Calos, calos e feridas sangrentas podem ocorrer.
Fatores de risco para úlceras no pé diabético
Todas as pessoas com diabetes correm risco de úlceras nos pés, que podem ter várias causas. Alguns fatores podem aumentar o risco de úlceras nos pés, incluindo:
- sapatos mal ajustados ou de baixa qualidade
- falta de higiene (não lavar regularmente ou completamente)
- corte inadequado das unhas dos pés
- consumo de álcool
- doença ocular do diabetes
- doença cardíaca
- doença renal
- obesidade
- uso de tabaco (inibe a circulação sanguínea)
As úlceras nos pés diabéticos também são mais comuns em homens mais velhos.
Tratamento de úlceras nos pés diabéticos
Fique longe de seus pés para evitar dores e úlceras. Isso é chamado de descarregamento e é útil para todas as formas de úlceras nos pés diabéticos. A pressão da caminhada pode piorar a infecção e expandir a úlcera. Para pessoas que estão acima do peso, a pressão extra pode ser a causa da dor constante nos pés.
O seu médico pode recomendar o uso de certos itens para proteger seus pés:
- sapatos diabéticos
- lança
- chaves para os pés
- envoltórios de compressão
- inserções de sapato para evitar calos e calosidades
Os médicos podem remover úlceras diabéticas nos pés com desbridamento, remoção de pele morta, objetos estranhos ou infecções que possam ter causado a úlcera.
Uma infecção é uma complicação grave de uma úlcera no pé e requer tratamento imediato. Nem todas as infecções são tratadas da mesma maneira. O tecido ao redor da úlcera pode ser enviado para um laboratório para determinar qual antibiótico ajudará. Se o seu médico suspeitar de uma infecção grave, ele poderá solicitar um raio-X para procurar sinais de infecção óssea.
A infecção de uma úlcera no pé pode ser evitada com:
- banhos de pés
- desinfetar a pele ao redor de uma úlcera
- manter a úlcera seca com trocas frequentes de curativos
- tratamentos enzimáticos
- pensos contendo alginatos de cálcio para inibir o crescimento bacteriano
Medicamentos
O seu médico pode prescrever antibióticos, antiplaquetários ou medicamentos anti-coagulação para tratar sua úlcera se a infecção progredir mesmo após tratamentos preventivos ou anti-pressão. Muitos desses antibióticos atacam o Staphylococcus aureus, bactérias conhecidas por causar infecções por estafilococos ou Streptococcus ß-hemolítico, que normalmente é encontrado no intestino.
Converse com seu médico sobre outras condições de saúde que você tem e que podem aumentar o risco de infecções por essas bactérias nocivas, incluindo problemas de HIV e fígado.
Tratamentos sem receita
Muitos tratamentos tópicos estão disponíveis para úlceras nos pés, incluindo:
- pensos que contenham prata ou creme de sulfadiazina de prata
- gel ou soluções de poliaxametileno biguanida (PHMB)
- iodo (povidona ou cadexômero)
- mel de grau médico em forma de pomada ou gel
Procedimentos cirúrgicos
O seu médico pode recomendar que você procure ajuda cirúrgica para suas úlceras. Um cirurgião pode ajudar a aliviar a pressão ao redor da úlcera raspando o osso ou removendo deformidades nos pés, como joanetes ou martelos.
Você provavelmente não precisará de cirurgia na sua úlcera. No entanto, se nenhuma outra opção de tratamento puder ajudar a sua úlcera a curar ou progredir ainda mais para a infecção, a cirurgia pode impedir que a úlcera se agrave ou leve à amputação.
Prevenção de problemas nos pés diabéticos
Segundo a American Podiatric Medical Association, 14 a 24% dos americanos com úlcera no pé diabético têm amputações. O cuidado preventivo é crucial. Gerencie de perto a glicose no sangue, pois suas chances de complicações do diabetes permanecem baixas quando o açúcar no sangue é estável. Você também pode ajudar a prevenir problemas nos pés diabéticos:
- lavando os pés todos os dias
- mantenha as unhas dos pés adequadamente aparadas, mas não muito curtas
- mantendo os pés secos e hidratados
- mudando suas meias frequentemente
- ver um podólogo para remover milho e calos
- calçado adequado
As úlceras nos pés podem retornar após o tratamento. O tecido da cicatriz pode ser infectado se a área for agravada novamente, então seu médico pode recomendar que você use sapatos diabéticos para impedir que as úlceras retornem.
Quando consultar seu médico
Se você começar a ver carne enegrecida em torno de uma área de dormência, consulte seu médico imediatamente para procurar tratamento para uma úlcera no pé infectada. Se não tratada, as úlceras podem causar abcessos e se espalhar para outras áreas nos pés e pernas. Nesse momento, as úlceras geralmente só podem ser tratadas por cirurgia, amputação ou substituição da pele perdida por substitutos sintéticos da pele.
Outlook
Quando detectadas precocemente, as úlceras nos pés são tratáveis. Consulte um médico imediatamente se desenvolver uma ferida no pé, pois a probabilidade de infecção aumenta quanto mais você espera. Infecções intratáveis podem exigir amputações.
Enquanto suas úlceras cicatrizam, mantenha-se em pé e siga seu plano de tratamento. As úlceras nos pés diabéticos podem levar várias semanas para cicatrizar. As úlceras podem demorar mais para cicatrizar se o açúcar no sangue estiver alto e se for aplicada pressão constante à úlcera. Permanecer com uma dieta rigorosa e com a pressão de descarga dos pés é a maneira mais eficaz de permitir a cicatrização das úlceras nos pés. Uma vez curada a úlcera, cuidados preventivos consistentes o ajudarão a impedir que uma úlcera volte.
