O que é glomerulonefrite?
Glomerulonefrite (GN) é uma inflamação dos glomérulos, que são estruturas nos rins que são constituídas por pequenos vasos sanguíneos. Esses nós dos vasos ajudam a filtrar o sangue e remover o excesso de líquidos. Se seus glomérulos estiverem danificados, seus rins deixarão de funcionar adequadamente e você poderá sofrer insuficiência renal.
Às vezes chamada de nefrite, a GN é uma doença grave que pode ameaçar a vida e requer tratamento imediato. A GN pode ser aguda, ou repentina, e crônica ou a longo prazo. Esta condição costumava ser conhecida como doença de Bright.
Continue lendo para saber o que causa a GN, como é diagnosticada e quais são as opções de tratamento.
Quais são as causas da GN?
As causas da GN dependem se é aguda ou crônica.
GN agudo
A GN aguda pode ser uma resposta a uma infecção como garganta inflamada ou um dente com abscesso. Pode ser devido a problemas no sistema imunológico que exageram na infecção. Isso pode desaparecer sem tratamento. Se não desaparecer, é necessário tratamento imediato para evitar danos a longo prazo nos rins.
Sabe-se que certas doenças desencadeiam GN aguda, incluindo:
- garganta inflamada
- lúpus eritematoso sistêmico, também chamado de lúpus
- Síndrome de Goodpasture, uma doença autoimune rara na qual anticorpos atacam seus rins e pulmões
- amiloidose, que ocorre quando proteínas anormais que podem causar danos se acumulam em seus órgãos e tecidos
- granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener), uma doença rara que causa inflamação dos vasos sanguíneos
- poliarterite nodosa, uma doença na qual as células atacam as artérias
O uso intenso de drogas anti-inflamatórias não esteróides, como o ibuprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve), também pode ser um fator de risco. Você não deve exceder a dose e a duração do tratamento listadas na garrafa sem consultar o seu médico.
GN crônica
A forma crônica da GN pode se desenvolver ao longo de vários anos com nenhum ou muito poucos sintomas. Isso pode causar danos irreversíveis aos rins e, finalmente, levar à insuficiência renal completa.
GN crônica nem sempre tem uma causa clara. Uma doença genética às vezes pode causar GN crônica. Nefrite hereditária ocorre em homens jovens com baixa visão e deficiência auditiva. Outras causas possíveis incluem:
- certas doenças imunológicas
- uma história de câncer
- exposição a alguns solventes de hidrocarbonetos
Além disso, ter a forma aguda de GN pode aumentar a probabilidade de desenvolver GN crônica posteriormente.
Quais são os sintomas da GN?
Os sintomas que você pode experimentar dependem de qual forma de GN você possui e de quão grave é.
GN agudo
Os primeiros sintomas da GN aguda incluem:
- inchaço na sua cara
- urinar com menos frequência
- sangue na urina, que transforma sua urina em uma cor ferrugem escura
- líquido extra nos pulmões, causando tosse
- pressão alta
GN crônica
A forma crônica da GN pode surgir sem sintomas. Pode haver desenvolvimento lento de sintomas semelhantes à forma aguda. Alguns sintomas incluem:
- sangue ou excesso de proteína na urina, que pode ser microscópico e aparecer nos exames de urina
- pressão alta
- inchaço nos tornozelos e rosto
- micção noturna freqüente
- urina borbulhante ou espumosa, proveniente do excesso de proteínas
- dor abdominal
- hemorragias nasais frequentes
Falência renal
Seu GN pode ser tão avançado que você desenvolve insuficiência renal. Alguns dos sintomas disso incluem:
- fadiga
- falta de apetite
- nausea e vomito
- insônia
- pele seca e com coceira
- cãibras musculares à noite
Como o GN é diagnosticado?
O primeiro passo no diagnóstico é um exame de urina. Sangue e proteínas na urina são marcadores importantes para a doença. Um exame físico de rotina para outra condição também pode levar à descoberta do GN.
Mais testes de urina podem ser necessários para verificar sinais importantes de saúde renal, incluindo:
- depuração da creatinina
- proteína total na urina
- concentração de urina
- gravidade específica da urina
- glóbulos vermelhos na urina
- osmolaridade da urina
Os exames de sangue podem mostrar:
- anemia, que é um baixo nível de glóbulos vermelhos
- níveis anormais de albumina
- nitrogênio anormal da uréia no sangue
- altos níveis de creatinina
O seu médico também pode solicitar testes de imunologia para verificar:
- anticorpos antiglomerulares da membrana basal
- anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos
- anticorpos antinucleares
- níveis de complemento
Os resultados deste teste podem mostrar que seu sistema imunológico está danificando seus rins.
Pode ser necessária uma biópsia dos rins para confirmar o diagnóstico. Isso envolve a análise de uma pequena amostra de tecido renal coletada por uma agulha.
Para saber mais sobre sua condição, você também pode fazer exames de imagem, como os seguintes:
- Tomografia computadorizada
- ultrassom renal
- Raio-x do tórax
- pielograma intravenoso
Quais tratamentos estão disponíveis para GN?
As opções de tratamento dependem do tipo de GN que você está enfrentando e de sua causa.
Um tratamento é controlar a pressão alta, especialmente se essa é a causa subjacente da GN. A pressão arterial pode ser muito difícil de controlar quando seus rins não estão funcionando adequadamente. Se esse for o caso, seu médico poderá prescrever medicamentos para pressão arterial, incluindo inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou inibidores da ECA, como:
- captopril
- lisinopril (Zestril)
- perindopril (Aceon)
O seu médico também pode prescrever bloqueadores dos receptores da angiotensina ou BRA, como:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Os corticosteróides também podem ser usados se o sistema imunológico estiver atacando os rins. Eles reduzem a resposta imune.
Outro método para reduzir a inflamação imune-desencadeada é a plasmaférese. Esse processo remove a parte fluida do sangue, chamada plasma, e a substitui por fluidos intravenosos ou plasma doado que não contém anticorpos.
Para GN crônica, você precisará reduzir a quantidade de proteína, sal e potássio em sua dieta. Além disso, você deve observar a quantidade de líquido que bebe. Suplementos de cálcio podem ser recomendados, e você pode precisar tomar diuréticos para reduzir o inchaço. Consulte o seu clínico geral ou especialista em rim para obter orientações sobre restrições ou suplementos alimentares. Eles podem configurar você com um nutricionista médico para aconselhá-lo sobre suas escolhas.
Se sua condição se tornar avançada e você desenvolver insuficiência renal, pode ser necessário fazer diálise. Neste procedimento, uma máquina filtra seu sangue. Eventualmente, você pode precisar de um transplante de rim.
Quais são as complicações associadas ao GN?
A GN pode levar à síndrome nefrótica, que faz com que você perca grandes quantidades de proteína na urina. Isso leva a muita retenção de líquidos e sal no corpo. Você pode desenvolver pressão alta, colesterol alto e inchaço em todo o corpo. Corticosteróides tratam essa condição. Eventualmente, a síndrome nefrótica levará à doença renal em estágio terminal se não estiver sob controle.
As seguintes condições também podem ocorrer devido ao GN:
- insuficiência renal aguda
- doença renal crônica
- desequilíbrios eletrolíticos, como altos níveis de sódio ou potássio
- infecções crônicas do trato urinário
- insuficiência cardíaca congestiva devido à retenção de líquidos ou sobrecarga de líquidos
- edema pulmonar devido à retenção de líquidos ou sobrecarga de líquidos
- pressão alta
- hipertensão maligna, que está aumentando rapidamente a pressão alta
- aumento do risco de infecções
Qual é a perspectiva de longo prazo?
Se detectado cedo, a GN aguda pode ser temporária e reversível. GN crônica pode ser retardada com o tratamento precoce. Se o seu GN piorar, provavelmente levará à redução da função renal, insuficiência renal crônica e doença renal terminal.
Lesões renais graves, insuficiência renal e doença renal em estágio final podem eventualmente exigir diálise e transplante de rim.
A seguir, são etapas positivas para se recuperar do GN e impedir futuros episódios:
- Mantenha um peso saudável.
- Restrinja o sal em sua dieta.
- Restrinja a proteína em sua dieta.
- Restrinja o potássio em sua dieta.
- Parar de fumar.
Além disso, reunir-se com um grupo de apoio pode ser uma maneira útil de lidar com o estresse emocional de ter uma doença renal.
