O que é esclerose múltipla?
A esclerose múltipla (EM) é uma condição em que o sistema imunológico do corpo "ataca" a mielina no sistema nervoso central. A mielina é um tecido adiposo que envolve e protege as fibras nervosas.
Sem mielina, os impulsos nervosos de e para o cérebro também não podem viajar. A EM faz com que o tecido cicatricial se desenvolva ao redor das fibras nervosas. Isso pode afetar várias funções corporais, incluindo a função da bexiga e do intestino.
Segundo a National MS Society, estima-se que 80% das pessoas com EM experimentam algum grau de disfunção da bexiga. Isso ocorre se a resposta imune à EM destrói as células nervosas que viajam para o intestino ou bexiga.
Se você tiver incontinência relacionada ao seu MS, tratamentos e suporte estão disponíveis.
Por que a EM causa incontinência?
Quando seu intestino ou bexiga começa a ficar cheio, seu corpo envia sinais ao cérebro de que você precisará ir ao banheiro. Quando você chega ao banheiro, seu cérebro transmite sinais para o intestino ou bexiga de que não há problema em anular a bexiga ou fazer movimentos intestinais.
Quando a MS destrói a mielina, ela cria áreas cicatrizadas chamadas lesões. Essas lesões podem destruir qualquer parte do caminho de transmissão do cérebro para a bexiga e intestinos.
Os resultados podem ser uma bexiga que não esvazia completamente, fica hiperativa ou não retém bem a urina. Exemplos de sintomas que alguém com EM pode ter relacionado à bexiga incluem:
- dificuldade em manter a urina
- dificuldade em iniciar um fluxo de urina
- sentindo que a bexiga não se esvazia completamente
- ter que ir ao banheiro à noite com freqüência
- ter que urinar com frequência
Muitas pessoas com EM experimentam uma bexiga hiperativa. A EM também pode afetar os nervos que transmitem aos músculos responsáveis pelo esvaziamento do intestino. Os resultados podem ser constipação, incontinência ou uma combinação.
Tratamentos para incontinência vesical
Estão disponíveis tratamentos médicos e de estilo de vida para tratar a incontinência urinária relacionada à EM. Exemplos de intervenções médicas incluem:
Medicamentos
Vários medicamentos podem reduzir a incidência de incontinência em alguém com EM. O seu médico deve levar em consideração os medicamentos que você está tomando atualmente relacionados à sua EM e outras condições de saúde.
Medicamentos comuns para o tratamento são chamados anticolinérgicos. Esses medicamentos reduzem a incidência de contrações musculares. Exemplos incluem oxibutinina (Ditropan), darifenacina (Enablex), imipramina (Tofranil), tolterodina (Detrol) e cloreto de tróspio (Sanctura).
Cada medicamento tem seu próprio conjunto de possíveis efeitos colaterais, como sonolência, boca seca e prisão de ventre. É importante discutir os riscos e benefícios com o seu médico.
Estimulação percutânea do nervo tibial
Este tratamento para bexiga hiperativa envolve a inserção de um pequeno eletrodo através de uma agulha no tornozelo. O eletrodo é capaz de transmitir impulsos nervosos para os nervos que afetam seus intestinos e bexiga. Esse tratamento geralmente é realizado por 30 minutos, uma vez por semana, durante 12 semanas.
Fisioterapia do assoalho pélvico
Este tratamento envolve o trabalho com um fisioterapeuta do assoalho pélvico especializado na promoção de exercícios para aumentar a força dos músculos do assoalho pélvico. Isso pode melhorar seu controle ao urinar, tanto para reter sua urina quanto para esvaziar sua bexiga mais completamente.
InterStim
Esse tratamento envolve um cirurgião implantando um dispositivo sob a pele que pode estimular os nervos sacrais. Isso pode reduzir os sintomas de bexiga hiperativa, incontinência intestinal e retenção urinária.
Injeções de BOTOX
O BOTOX é uma forma de toxina botulínica aprovada pela FDA que pode causar paralisia nos músculos hiperativos. As injeções de BOTOX nos músculos da bexiga são uma opção para pessoas que não responderam ou não podem tomar medicamentos para reduzir os espasmos da bexiga.
Este tratamento é realizado sob anestesia. O seu médico usa um escopo especial para visualizar o interior da bexiga.
Tratamentos em casa para incontinência urinária
Um médico provavelmente recomendará que você incorpore tratamentos em casa ao seu plano geral de tratamento. Essas opções incluem:
Auto-cateterismo intermitente
O autocateterismo envolve a inserção de um tubo pequeno e fino na uretra. Isso permite que você esvazie completamente a bexiga.
Reduzirá a incidência de vazamentos durante o dia. Algumas pessoas podem se auto-cateterizar até quatro vezes por dia.
Cuidadosa ingestão de líquidos
Você não deve reduzir a ingestão de líquidos, pois isso pode aumentar o risco de lesão renal aguda (LRA). No entanto, se você evitar beber água cerca de duas horas antes de dormir, é menos provável que precise usar o banheiro à noite.
Você também pode tomar medidas para garantir que, quando estiver fora, possa ir rapidamente ao banheiro. Você pode planejar paradas freqüentes para usar o banheiro a cada duas horas.
Você também pode usar roupas de proteção ou almofadas. E manter uma pequena bolsa ou bolsa com suprimentos, como um par extra de roupa íntima, almofada ou cateter, também pode ajudar quando você estiver fora de casa.
Tratamentos para incontinência intestinal relacionada à EM
Os tratamentos para problemas intestinais dependem de você estar com constipação ou incontinência. Os médicos geralmente recomendam tratamentos caseiros e dietéticos para promover a regularidade. Exemplos de etapas que você pode executar incluem:
Estabelecendo hábitos saudáveis
Uma das chaves para passar fezes confortavelmente é obter bastante líquido por dia, geralmente 8 onças ou 8 xícaras de água. Os líquidos adicionam volume às fezes e a tornam mais macia e fácil de passar.
Você também deve comer fibra suficiente, o que pode adicionar volume às suas fezes. A maioria das pessoas precisa entre 20 e 30 gramas por dia. Excelentes fontes de fibras incluem alimentos integrais, frutas e vegetais.
Participe de atividades físicas regulares
A atividade física pode estimular o intestino e mantê-lo mais regular.
Considere um programa de treinamento intestinal
Esses programas são semelhantes ao conceito de esvaziar a bexiga em intervalos regulares. Um médico pode trabalhar com você quando você puder ir mais confortavelmente ao banheiro todos os dias.
É possível que algumas pessoas “treinem” seus intestinos para se moverem em horários determinados. Este programa pode levar até três meses para ver os resultados.
Evitar alimentos conhecidos por contribuir para a incontinência
Sabe-se que alguns alimentos irritam seus intestinos. Isso pode causar incontinência. Exemplos de alimentos a serem evitados incluem alimentos gordurosos e picantes.
O seu médico também pode discutir intolerâncias em potencial, como intolerância à lactose ou glúten, que podem piorar os sintomas de incontinência.
Existem complicações para a incontinência de esclerose múltipla?
Os tratamentos para incontinência relacionada à EM podem não reverter completamente seus sintomas. Mas eles são importantes para garantir que você não tenha efeitos colaterais. Por exemplo, pessoas que não conseguem esvaziar completamente a bexiga correm maior risco de infecções do trato urinário.
Se a sua incontinência resultar em infecções repetidas da bexiga ou ITUs, isso pode comprometer sua saúde geral. Às vezes, as ITUs podem desencadear outras respostas imunes em uma pessoa com EM. Isso é conhecido como pseudo-recaída.
Uma pessoa com pseudo-recaída pode ter outros sintomas da EM, como fraqueza muscular. Uma vez que um médico trata a ITU, os sintomas de pseudo-recaída geralmente desaparecem.
Além disso, a incontinência da bexiga e do intestino pode levar a infecções de pele. A infecção mais séria é chamada urosepsia, que pode ser fatal.
Procurar tratamentos o mais cedo possível pode ajudar a atrasar ou retardar a progressão dos sintomas de incontinência relacionados à EM. Isso pode reduzir a probabilidade de sua bexiga ficar mais fraca ou mais espástica.
Além dos efeitos colaterais físicos da incontinência, pode haver efeitos na saúde mental. Pessoas com EM podem evitar sair em público por medo de ter um episódio de incontinência. Isso pode levar à retirada de amigos e familiares, que geralmente são ótimas fontes de apoio.
Dicas para lidar e apoiar
Conversar abertamente com seu médico sobre seus sintomas de incontinência e trabalhar em busca de soluções são boas estratégias de enfrentamento.
Grupos de apoio também estão disponíveis para pessoas com EM e suas famílias. Esses grupos permitem que você compartilhe seus medos e preocupações e ouça sugestões e soluções de outras pessoas.
Você pode visitar a página Grupos de Suporte da Sociedade Nacional de MS para procurar um grupo de apoio em sua área. Se você ainda não se sente à vontade com um grupo de suporte pessoal, existem grupos de suporte on-line.
Existem também organizações que apóiam aqueles com problemas de incontinência. Um exemplo é a Associação Nacional de Continência, que possui quadros de mensagens e organiza eventos.
Sua equipe médica geralmente pode ajudá-lo a encontrar recursos locais na área. E você pode conversar com familiares e amigos de confiança, mesmo que eles nem sempre entendam todos os sintomas que você está tendo.
Às vezes, deixar que eles saibam como podem ajudá-lo, como escolher locais para reuniões com banheiros de fácil acesso, pode fazer a diferença no seu bem-estar.
