Isso é comum?
A incontinência por transbordamento acontece quando a bexiga não esvazia completamente quando você urina. Pequenas quantidades da urina restante vazam mais tarde porque a bexiga fica cheia demais. Você pode ou não sentir a necessidade de urinar antes que ocorram vazamentos. Este tipo de incontinência urinária às vezes é chamado de drible.
Além do vazamento de urina, você também pode experimentar:
- dificuldade em começar a urinar e um fluxo fraco assim que começa
- levantar-se regularmente durante a noite para urinar
- infecções freqüentes do trato urinário
A incontinência urinária é mais comum em idosos. Quase metade dos americanos com 65 anos ou mais já o experimentaram. A incontinência urinária em geral é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens, mas os homens são mais propensos do que as mulheres a ter incontinência por transbordamento.
Continue lendo para saber mais sobre causas, fatores de risco, tratamento e muito mais.
O que causa isso e quem está em risco
A principal causa de incontinência por transbordamento é a retenção urinária crônica, o que significa que você não pode esvaziar a bexiga. Você pode precisar urinar com frequência, mas tem problemas para começar a urinar e esvaziar completamente a bexiga.
A retenção urinária crônica é mais comum em homens do que em mulheres. Nos homens, é freqüentemente causada por hiperplasia prostática benigna, o que significa que a próstata está aumentada, mas não é cancerígena.
A próstata está localizada na base da uretra, um tubo que transporta a urina para fora do corpo de uma pessoa.
Quando a próstata aumenta, ela pressiona a uretra, dificultando a micção. A bexiga também pode ficar hiperativa, fazendo um homem com uma bexiga aumentada sentir vontade de urinar com frequência.
Com o tempo, isso pode enfraquecer o músculo da bexiga, dificultando o esvaziamento completo da bexiga. A urina que permanece na bexiga torna-a cheia com muita frequência e a urina vaza.
Outras causas de incontinência por transbordamento em homens e mulheres incluem:
- pedras na bexiga ou tumores
- condições que afetam os nervos, como esclerose múltipla (MS), diabetes ou lesões cerebrais
- cirurgia pélvica prévia
- certos medicamentos
- prolapso grave do útero ou bexiga de uma mulher
Como se compara a outros tipos de incontinência
A incontinência por transbordamento é um dos vários tipos de incontinência urinária. Cada um tem diferentes causas e características:
Incontinência de estresse: isso acontece quando a atividade física, como pular, rir ou tossir, faz com que a urina vaze. As possíveis causas são músculos do assoalho pélvico enfraquecidos ou danificados, esfíncter uretral ou ambos. Normalmente, você não sente necessidade de urinar antes que ocorram vazamentos. As mulheres que deram à luz um bebê vaginal podem estar em risco de sofrer esse tipo de incontinência, porque os músculos e nervos do assoalho pélvico podem ser danificados durante o parto.
Incontinência de urgência (ou bexiga hiperativa): Isso causa uma necessidade súbita e forte de urinar, mesmo que sua bexiga não esteja cheia. Talvez você não consiga ir ao banheiro a tempo. A causa geralmente é desconhecida, mas tende a acontecer com adultos mais velhos. Em alguns casos, é um efeito colateral de infecções ou certas condições, como a doença de Parkinson ou a EM.
Incontinência mista: Isso significa que você tem incontinência de estresse e urgência. Mulheres com incontinência geralmente têm esse tipo. Também ocorre em homens que tiveram sua próstata removida ou foram submetidos a cirurgia para aumento da próstata.
Incontinência de reflexo: Isso é causado por nervos danificados que não podem avisar seu cérebro quando a bexiga está cheia. Geralmente acontece com pessoas com graves danos neurológicos de:
- lesões na medula espinhal
- em
- cirurgia
- tratamento por radiação
Incontinência funcional: isso acontece quando um problema não relacionado ao trato urinário causa acidentes. Especificamente, você não sabe que precisa urinar, não pode comunicar que precisa ir ou não pode ir fisicamente ao banheiro a tempo. A incontinência funcional pode ser um efeito colateral de:
- demência
- doença de Alzheimer
- doença mental
- deficiência física
- certos medicamentos
Diagnosticando a incontinência por transbordamento
O seu médico pode solicitar que você mantenha um diário da bexiga por uma semana ou mais antes da sua consulta. Um diário da bexiga pode ajudá-lo a encontrar padrões e possíveis causas para a sua incontinência. Por alguns dias, registre:
- quanto você bebe
- quando você urina
- a quantidade de urina que você produz
- se você teve vontade de urinar
- o número de vazamentos que você teve
Depois de discutir seus sintomas, seu médico pode realizar testes de diagnóstico para descobrir o tipo de incontinência que você tem:
- Um teste de tosse (ou teste de estresse) envolve tosse enquanto seu médico verifica se a urina está vazando.
- Um exame de urina procura sangue ou sinais de infecção na urina.
- Um exame de próstata verifica se há aumento da próstata nos homens.
- Um teste urodinâmico mostra a quantidade de urina que sua bexiga pode conter e se ela pode esvaziar completamente.
Uma medição residual pós-vazio verifica a quantidade de urina restante na bexiga após a micção. Se permanecer uma grande quantidade, isso pode significar um bloqueio no trato urinário ou um problema com os músculos ou nervos da bexiga
O seu médico também pode recomendar testes adicionais, como ultrassom pélvico, cistograma de radionuclídeos ou cistoscopia.
Opções de tratamento
Dependendo de suas necessidades específicas, seu plano de tratamento pode incluir um ou mais dos seguintes itens:
Treinamento comportamental em casa
O treinamento comportamental em casa pode ajudá-lo a ensinar a bexiga a controlar vazamentos.
- Com o treinamento da bexiga, você espera uma certa quantidade de tempo para urinar depois de sentir vontade de ir. Comece esperando 10 minutos e tente trabalhar até urinar a cada duas a quatro horas.
- Esvaziar duas vezes significa que, depois de urinar, aguarde alguns minutos e tente sair novamente. Isso pode ajudar a treinar a bexiga a esvaziar completamente.
- Tente pausas para o banheiro, onde você urina a cada duas a quatro horas, em vez de esperar para sentir vontade de ir.
- Os exercícios do músculo pélvico (ou Kegel) envolvem o aperto dos músculos que você usa para parar de urinar. Aperte-os por 5 a 10 segundos e depois relaxe pela mesma quantidade de tempo. Trabalhe até 10 repetições, três vezes ao dia.
Produtos e dispositivos médicos
Você pode usar os seguintes produtos para ajudar a parar ou detectar vazamentos:
As roupas de baixo adultas são similares em massa às roupas íntimas normais, mas absorvem vazamentos. Você pode usá-los em roupas comuns. Os homens podem precisar usar um coletor de gotejamento, que é um estofamento absorvente mantido por roupas íntimas justas.
Um cateter é um tubo macio que você insere na uretra várias vezes ao dia para drenar a bexiga.
Inserções para mulheres podem ajudar com diferentes questões relacionadas à incontinência:
- Um pessário é um anel vaginal rígido que você insere e veste o dia todo. Se você tiver um útero ou bexiga prolapso, o anel ajuda a manter a bexiga no lugar para evitar vazamento de urina.
- Uma inserção na uretra é um dispositivo descartável semelhante a um tampão que você insere na uretra para impedir vazamentos. Coloque-o antes de realizar qualquer atividade física que geralmente cause incontinência e remova-o antes de urinar.
Medicamento
Esses medicamentos são comumente usados para tratar a incontinência por transbordamento.
Os bloqueadores alfa relaxam as fibras musculares dos músculos da próstata e do colo da bexiga de um homem para ajudar a bexiga a esvaziar mais completamente. Os bloqueadores alfa comuns incluem:
- alfuzosina (Uroxatral)
- tamsulosina (Flomax)
- doxazosina (Cardura)
- silodosina (Rapaflo)
- terazosina (Hytrin)
Anticolinérgicos ajudam a prevenir espasmos da bexiga. Os anticolinérgicos comuns incluem:
- oxibutinina (Ditropan XL)
- tolterodina (Detrol)
- darifenacina (Enablex)
- solifenacina (Vesicare)
- tróspio (Sanctura)
- fesoterodina (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq) relaxa o músculo da bexiga. Pode ajudar a bexiga a reter mais urina e esvaziar mais completamente.
Os adesivos fornecem remédio através da pele. A oxibutinina (Oxytrol) é um adesivo comum para incontinência urinária que ajuda a controlar espasmos musculares da bexiga.
O estrogênio tópico em baixa dose pode vir em um creme, adesivo ou anel vaginal. Pode ajudar as mulheres a restaurar e tonificar o tecido na uretra e nas áreas vaginais para ajudar com alguns sintomas de incontinência.
Terapias intervencionistas
As terapias de intervenção podem ser eficazes se outros tratamentos não ajudarem com seus sintomas. Existem alguns tipos de terapias de intervenção para incontinência urinária. O que é mais provável que ajude na incontinência por transbordamento envolve a injeção de um material sintético, chamado de volume, no tecido ao redor da uretra. Isso ajuda a manter a uretra fechada, o que pode reduzir o vazamento de urina.
Cirurgia
Se outros tratamentos não estiverem funcionando, a cirurgia pode ser uma opção, incluindo:
- procedimentos de funda
- suspensão do pescoço da bexiga
- cirurgia de prolapso
- esfíncter urinário artificial
Outlook
Se você tiver uma incontinência excedente, converse com seu médico sobre as opções de tratamento. Talvez você precise tentar alguns métodos antes de encontrar um que funcione para você, mas muitas vezes é possível gerenciar seus sintomas e minimizar as interrupções em sua vida diária.
