O que é incontinência reflexa?
A incontinência reflexa é semelhante à incontinência de urgência, também conhecida como bexiga hiperativa.
A incontinência de urgência ocorre quando a bexiga entra em um espasmo muscular involuntário e você sente uma vontade súbita de urinar, mesmo que a bexiga não esteja cheia. Muitas vezes, resulta em vazamento de urina antes que você possa ir ao banheiro.
A incontinência reflexa é causada pelo mesmo tipo de espasmo da bexiga, mas geralmente resulta em maiores quantidades de vazamento de urina com pouco ou nenhum aviso.
A incontinência de reflexo pode ocorrer em homens e mulheres, mas é mais comum em pessoas com comprometimento neurológico.
Continue lendo para saber mais sobre o que causa a incontinência reflexa, como é diagnosticada e muito mais.
Causas e fatores de risco
A incontinência reflexa é causada por uma disfunção no músculo da bexiga, chamada músculo detrusor. Mesmo que sua bexiga não esteja cheia, esse músculo se contrai e aperta, sinalizando para que seu corpo urine.
Você pode estar em risco de incontinência reflexa se tiver comprometimento neurológico grave devido a:
- lesões na medula espinhal
- esclerose múltipla
- tratamento por radiação
- dano cirúrgico
Como se compara a outros tipos de incontinência urinária
Embora o diagnóstico e o tratamento sejam frequentemente semelhantes, a incontinência pode ser causada por coisas diferentes:
Incontinência de estresse: é aqui que o vazamento de urina ocorre como resultado da pressão na bexiga causada por tosse, espirro, riso ou atividade física.
Incontinência mista: é quando você apresenta uma mistura de sintomas de incontinência reflexa e por estresse.
Incontinência por transbordamento: ocorre quando a bexiga não se esvazia completamente, o que significa que você pode ter algum vazamento de urina mesmo depois de ir ao banheiro. Isso também é chamado de drible posterior nos homens.
Incontinência funcional: esse tipo de incontinência ocorre como resultado de uma doença, como demência. É quando uma doença ou deficiência impede que você se preocupe em encontrar um banheiro, levando você a urinar de qualquer maneira.
Diagnosticando a incontinência reflexa
Se tiver sintomas de incontinência, consulte o seu médico. É importante determinar o tipo de incontinência que você tem, pois cada tipo requer tratamento ligeiramente diferente.
Antes de sua consulta, seu médico pode solicitar que você mantenha um diário urinário. Isso envolve registrar seus hábitos diários, acidentes e ingestão de líquidos por pelo menos uma semana e pode ajudar seu médico a fazer um diagnóstico.
Na sua consulta, seu médico fará um exame físico completo para entender seu histórico médico, sintomas e determinar quais testes de diagnóstico são necessários.
Estes podem incluir:
Urinálise: Este é um teste de urina padrão.
Teste de estresse para tosse: seu médico fará com que você beba líquidos para encher a bexiga e peça para tossir. Se você tiver incontinência neste momento, ajudará seu médico a diagnosticar o tipo.
Cultura de urina: se o seu teste de urina padrão indicar infecção, sua urina será enviada para um laboratório para detectar bactérias que podem indicar uma infecção do trato urinário ou outro tipo de infecção.
Exame pélvico (mulheres): Isso pode ajudar seu médico a identificar se você tem prolapso ou relaxamento de órgãos pélvicos.
Avaliação do assoalho pélvico: Isso pode ajudar seu médico a avaliar sua capacidade de contrair e relaxar os músculos do assoalho pélvico e avaliar sua força.
Exame de sangue: este teste avalia a função renal e identifica quaisquer desequilíbrios químicos, além de níveis de antígeno específico da próstata (para homens).
Avaliação de urina residual pós-vazio: Este teste mede o nível de urina na bexiga 15 minutos depois de ir ao banheiro. É usado para avaliar sua capacidade de obter esvaziamento da bexiga. Essa amostra de urina também pode ser examinada quanto à presença de infecções, cristais, açúcar ou sangue.
Teste urodinâmico: refere-se a uma variedade de testes diferentes usados para determinar o fluxo, capacidade e função da bexiga. Isso pode incluir cistometrograma, teste de estresse, perfil de pressão uretral, urofluxometria ou estudo de anulação da pressão.
Cistoscopia (pós-prostatectomia): Este teste é usado para detectar se o colo da bexiga está contraído. Este teste é feito inserindo uma pequena câmera na bexiga, onde o médico pode realizar um exame mais detalhado.
Opções de tratamento
O tratamento pode variar dependendo da gravidade dos seus sintomas e de como eles afetam sua vida. Seu plano de tratamento pode consistir em um ou mais dos seguintes itens:
Treinamento comportamental em casa
Isso pode incluir:
Treinamento da bexiga: Esta é uma técnica comportamental que usa técnicas de distração ou respiração profunda para ajudar você a restringir os sinais nervosos hiperativos e a suprimir sensações urgentes. Em outras palavras, você aprende a reter e liberar a urina em momentos apropriados.
Anulação dupla: é uma técnica usada para ajudá-lo a esvaziar completamente a bexiga. Quando terminar de urinar, aguarde alguns minutos e tente esvaziar a bexiga novamente.
Intervalos agendados para o banheiro: A reciclagem da bexiga pode envolver visitas regulares e agendadas ao banheiro. Geralmente envolve evitar o banheiro, a menos que agendado. E você aumentará lentamente seu tempo de espera para melhorar sua capacidade de reter a urina.
Exercícios para os músculos pélvicos: os músculos do assoalho pélvico apoiam seu útero, bexiga e intestino. A força desses músculos pode apoiar a função saudável da bexiga e ajudar na sua capacidade de impedir o vazamento de urina. Os exercícios do assoalho pélvico, também conhecidos como exercícios de Kegel, envolvem contrações regulares dos músculos que controlam a micção. Após alguns meses de exercícios regulares, os músculos costumam ter um desempenho muito melhor.
Produtos
Isso pode incluir:
Roupas íntimas para adultos: são produtos absorventes, como calças e absorventes para incontinência.
Adesivos ou plugues: Certos dispositivos podem ser inseridos na vagina ou na uretra para evitar vazamentos. Estes podem ser particularmente úteis durante o exercício.
Cateteres: envolve a inserção de um tubo fino na bexiga, que drena a urina para dentro de um saco.
Medicamento
O seu médico pode prescrever medicamentos como:
Anticolinérgicos e antimuscarínicos: esses medicamentos são projetados para relaxar os músculos da bexiga e reduzir os espasmos da bexiga.
Esses incluem:
- oxibutinina (Oxytrol)
- tolterodina (Detrol)
- darifenacina (Enablex)
- tróspio (Sanctura)
- solifenacina (Vesicare)
Agonistas beta-3: Mirabegron (Myrbetriq) é um agonista beta-3 que pode ajudar a suprimir contrações involuntárias da bexiga.
Antidepressivos tricíclicos: embora esses medicamentos tenham sido projetados para tratar a depressão, eles podem ser um relaxante muscular eficaz da bexiga em algumas pessoas. Estes incluem cloridrato de imipramina (Tofranil) e cloridrato de amitriptilina (Elavil).
Estrogênio tópico: apropriado para mulheres, o creme conjugado de estrogênio (Premarin) pode ser inserido ao redor ou dentro da vagina, onde ajuda a aumentar o tônus do músculo uretra e aumentar a força dos músculos do assoalho pélvico.
Dispositivos médicos
Existem alguns dispositivos médicos que podem ajudar a tratar a incontinência reflexa em mulheres:
Inserção uretral: é um dispositivo semelhante a um tampão inserido na vagina para evitar vazamentos. É removido quando você precisa urinar.
Pessário: Este é um dispositivo com anéis que aplica pressão contra a uretra para diminuir o vazamento da bexiga.
Outras opções
Às vezes, intervenções cirúrgicas mais drásticas podem ser necessárias:
Lingas: seu cirurgião pode inserir uma linga feita pelo homem, projetada para embalar o colo da bexiga e a uretra, ou levantar o colo da bexiga, aliviar a pressão da bexiga e melhorar a função da urina.
Esfíncter artificial: este procedimento foi projetado especificamente para homens que têm um problema com mau funcionamento do esfíncter que está causando problemas de bexiga ou micção.
Outlook
O gerenciamento da incontinência reflexa pode levar algumas tentativas e erros para determinar o que funciona melhor para você, mas é possível. Converse com seu médico sobre suas opções. Eles estarão lá para ajudá-lo no processo de encontrar a melhor solução.
