Visão geral
A doença de Lyme é uma doença sub-relatada, sub-pesquisada e frequentemente debilitante transmitida por bactérias espiroquetas. As bactérias em forma de espiral, Borrelia burgdorferi, são transmitidas por carrapatos de pernas pretas. A ampla gama de sintomas de Lyme imita os de muitas outras doenças, dificultando o diagnóstico (1, 2).
Os carrapatos de pernas pretas também podem transmitir outras bactérias, vírus e parasitas causadores de doenças. Estes são conhecidos como coinfecções (1). Esses carrapatos que transmitem Lyme estão aumentando sua distribuição geográfica. A partir de 2016, eles foram encontrados em cerca de metade dos condados em 43 dos 50 estados nos Estados Unidos (3).
Lyme é a quinta mais notificada de doenças notificáveis nos Estados Unidos, com uma estimativa de 329.000 novos casos encontrados anualmente (4). Mas em alguns estados, as estimativas sugerem que a doença de Lyme é profundamente subnotificada (4). Alguns estudos estimam que haja até 1 milhão de casos de Lyme nos Estados Unidos a cada ano (5).
A maioria das pessoas com Lyme que são tratadas imediatamente com três semanas de antibióticos tem um bom prognóstico.
Mas se você não for tratado por semanas, meses ou até anos após a infecção, Lyme se tornará mais difícil de tratar. Dias após a picada, as bactérias podem se mover para o sistema nervoso central, músculos e articulações, olhos e coração (6, 7).
Às vezes, Lyme é dividida em três categorias: aguda, disseminada precocemente e disseminada tardiamente. Mas a progressão da doença pode variar de indivíduo para indivíduo, e nem todas as pessoas passam por cada estágio (8).
Cada indivíduo reage à bactéria Lyme de maneira diferente. Você pode ter alguns ou todos esses sintomas. Seus sintomas também podem variar em gravidade. Lyme é uma doença multissistêmica.
Aqui está uma lista de 13 sinais e sintomas comuns da doença de Lyme.
1. Erupções cutâneas
A erupção da assinatura de uma picada de carrapato de Lyme parece um oval vermelho sólido ou um olho de boi. Pode aparecer em qualquer lugar do seu corpo. O olho de boi tem uma mancha vermelha central, cercada por um círculo claro com um amplo círculo vermelho do lado de fora.
A erupção cutânea é plana e geralmente não coça. A erupção cutânea é um sinal de que a infecção está se espalhando pelos tecidos da pele. A erupção se expande e depois resolve com o tempo, mesmo se você não for tratado.
Trinta por cento ou mais das pessoas com doença de Lyme não se lembram de ter a erupção cutânea (9).
Menos pessoas ainda se lembram de um anexo de carrapato. As estimativas variam de 20 a 50% (10). Os carrapatos no estágio da ninfa são do tamanho de sementes de papoula e suas mordidas são fáceis de perder.
A erupção vermelha inicial geralmente aparece no local da picada dentro de 3 a 30 dias (11). Erupções semelhantes, porém menores, podem aparecer três a cinco semanas depois, à medida que a bactéria se espalha pelos tecidos (12). Às vezes, a erupção cutânea é apenas uma mancha vermelha (1, 13). A erupção cutânea também pode assumir outras formas, incluindo erupções cutâneas elevadas ou bolhas (14).
Se você tiver uma erupção cutânea, é importante fotografá-la e consultar seu médico para ser tratado imediatamente.
2. Fadiga
Se você vê ou não a picada de carrapato ou a erupção cutânea clássica de Lyme, é provável que seus sintomas iniciais sejam semelhantes aos da gripe. Os sintomas geralmente são cíclicos, crescem e diminuem a cada poucas semanas (12).
Cansaço, exaustão e falta de energia são os sintomas mais frequentes. A fadiga de Lyme pode parecer diferente do cansaço regular, onde você pode apontar a atividade como uma causa. Esse cansaço parece dominar seu corpo e pode ser grave.
Você pode precisar tirar uma soneca durante o dia ou dormir uma ou mais horas mais que o normal.
Em um estudo, cerca de 84% das crianças com Lyme relataram fadiga (8). Em um estudo de 2013 com adultos com Lyme, 76% relataram fadiga (15).
Às vezes, a fadiga relacionada a Lyme é diagnosticada erroneamente como síndrome da fadiga crônica, fibromialgia ou depressão (8).
Em alguns casos de Lyme, a fadiga pode ser incapacitante (16).
3. Articulações achatadas, rígidas ou inchadas
Dor nas articulações e rigidez, muitas vezes intermitentes, são sintomas iniciais de Lyme. Suas articulações podem estar inflamadas, quentes ao toque, doloridas e inchadas. Você pode ter rigidez e amplitude de movimento limitada em algumas articulações (1).
A dor pode se mover. Às vezes, seus joelhos podem doer, enquanto outras são o pescoço ou os calcanhares. Você também pode ter bursite (16). Bursas são as finas almofadas entre os ossos e os tecidos circundantes.
A dor pode ser intensa e transitória. Mais de uma articulação pode ser afetada. Na maioria das vezes, as grandes articulações estão envolvidas (12).
As pessoas costumam atribuir problemas comuns à idade, genética ou esportes. Lyme deve ser adicionado a essa lista, pois essas estatísticas indicam:
- Um estudo estima que 80% das pessoas com Lyme não tratada apresentam sintomas musculares e articulares (17).
- Cinqüenta por cento das pessoas com Lyme não tratada apresentam episódios intermitentes de artrite (17).
- Dois terços das pessoas têm seu primeiro episódio de dor nas articulações dentro de seis meses após a infecção (18).
- O uso de medicamentos anti-inflamatórios pode mascarar o número real de pessoas com inchaço nas articulações (19).
4. Dores de cabeça, tonturas, febre
Outros sintomas comuns da gripe são dores de cabeça, tontura, febre, dores musculares e mal-estar.
Cerca de 50% das pessoas com doença de Lyme apresentam sintomas semelhantes aos da gripe dentro de uma semana após a infecção (18).
Seus sintomas podem estar em um nível baixo e você pode não pensar em Lyme como uma causa. Por exemplo, quando a febre ocorre, geralmente é de baixo grau (18).
De fato, pode ser difícil distinguir os sintomas da gripe de Lyme de uma gripe comum ou infecção viral. Mas, diferentemente da gripe viral, para algumas pessoas os sintomas semelhantes aos da gripe de Lyme vêm e vão.
Aqui estão algumas estatísticas de diferentes estudos de pacientes com Lyme:
- Setenta e oito por cento das crianças em um estudo relataram dores de cabeça (8).
- Quarenta e oito por cento dos adultos com Lyme em um estudo relataram dores de cabeça (20).
- Cinquenta e um por cento das crianças com Lyme relataram tontura (8).
- Em um estudo de 2013 com adultos com Lyme, 30% experimentaram tontura (15).
- Trinta e nove por cento das crianças com Lyme relataram febre ou suores (8).
- Entre os adultos com Lyme, 60% relataram febre em um estudo de 2013 (15).
- Quarenta e três por cento das crianças com Lyme relataram dor no pescoço (8).
- Um número menor de crianças com Lyme relatou dores de garganta (8).
5. Suores noturnos e distúrbios do sono
Os distúrbios do sono em Lyme são comuns.
Dor nas articulações pode acordar você à noite. A temperatura do seu corpo pode variar e suores noturnos ou calafrios podem acordá-lo.
Seu rosto e sua cabeça podem ficar vermelhos.
Aqui estão algumas das estatísticas dos estudos:
- Em um estudo de 2013, 60% dos adultos com Lyme precoce relataram suores e calafrios (15).
- O mesmo estudo relatou que 41% experimentaram distúrbios do sono (15).
- Vinte e cinco por cento das crianças com Lyme relataram sono perturbado (8).
6. Declínio cognitivo
Existem muitos tipos e graus de distúrbios cognitivos, e eles podem ser assustadores.
Você pode perceber que tem dificuldade em se concentrar na escola ou no trabalho.
Sua memória pode ter lapsos que não existiam antes. Você pode precisar se lembrar de um nome familiar.
Você pode sentir como se estivesse processando informações mais lentamente.
Às vezes, ao dirigir ou levar o transporte público para um local familiar, você pode esquecer como chegar lá. Ou você pode ficar confuso sobre onde está ou por que está lá.
Você pode ir a uma loja para fazer compras, mas esqueça completamente o que deveria procurar.
Você pode, a princípio, atribuir isso ao estresse ou à idade, mas o declínio dos recursos pode preocupá-lo.
Aqui estão algumas estatísticas:
- Setenta e quatro por cento das crianças com Lyme não tratada relataram problemas cognitivos (8).
- Vinte e quatro por cento dos adultos com Lyme precoce relataram dificuldade de concentração (15).
- Mais tarde, em Lyme, 81% dos adultos relataram perda de memória (21).
7. Sensibilidade às mudanças de luz e visão
A luz interna brilhante pode parecer desconfortável ou até ofuscante.
A sensibilidade à luz é ruim o suficiente para que algumas pessoas precisem de óculos de sol em ambientes fechados, além de usar óculos de sol ao ar livre com luz normal.
A sensibilidade à luz foi encontrada em 16% dos adultos com Lyme precoce (15).
No mesmo estudo, 13% relataram visão embaçada.
8. Outros problemas neurológicos
Os sintomas neurológicos podem ser sutis e às vezes específicos.
Em geral, você pode se sentir inseguro de seu equilíbrio ou menos coordenado em seus movimentos.
Descer uma ligeira inclinação na calçada pode exigir um esforço que nunca foi feito antes.
Você pode tropeçar e cair mais de uma vez, embora isso nunca tenha acontecido antes.
Alguns efeitos de Lyme são muito específicos.
Por exemplo, a bactéria Lyme pode afetar um ou mais nervos cranianos. Estes são os 12 pares de nervos que saem do cérebro para a área da cabeça e pescoço.
Se as bactérias invadirem o nervo facial (o sétimo nervo craniano), você poderá desenvolver fraqueza ou paralisia muscular em um ou nos dois lados do rosto. Essa paralisia às vezes é chamada de paralisia de Bell. A doença de Lyme é uma das poucas doenças que causam paralisia nos dois lados do rosto. Ou você pode ter dormência e formigamento no rosto.
Outros nervos cranianos afetados podem causar perda de paladar e olfato.
Um estudo do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), de 248.074, relatou casos de doença de Lyme em todo o país de 1992 a 2006, descobriu que 12% dos pacientes de Lyme apresentavam sintomas do nervo craniano (9).
À medida que as bactérias Lyme se espalham pelo sistema nervoso, elas podem inflamar os tecidos onde o cérebro e a medula espinhal se encontram (as meninges).
Alguns dos sintomas comuns da meningite de Lyme são dor no pescoço ou rigidez, dor de cabeça e sensibilidade à luz. A encefalopatia, que altera seu estado mental, é menos comum.
Esses sintomas neurológicos ocorrem em cerca de 10% dos indivíduos adultos com doença de Lyme não tratada (18).
9. Surtos de pele
Os sintomas da pele aparecem no início de Lyme (21).
Você pode ter erupções cutâneas inexplicáveis ou hematomas grandes sem uma causa usual.
Os surtos de pele podem causar coceira ou desagradável. Eles também podem ser mais graves, como linfoma de células B (21).
Outras doenças de pele associadas a Lyme são:
- morféia ou manchas descoloridas da pele (21)
- líquen escleroso ou manchas brancas de pele fina (21)
- parapsoríase, um precursor do linfoma de pele
Na Europa, algumas das doenças de pele resultantes de Lyme transmitidas por uma espécie diferente de Borrelia são:
- linfocitoma borrelial, comum na Europa como marcador precoce de Lyme (22)
- acrodermatite crônica atrófica (21)
10. problemas cardíacos
As bactérias de Lyme podem invadir o tecido cardíaco, uma condição chamada cardite de Lyme.
A cardite pode variar de leve a grave.
A interferência bacteriana em seu coração pode causar dores no peito, tonturas, falta de ar ou palpitações cardíacas (23).
A inflamação causada pela infecção bloqueia a transmissão de sinais elétricos de uma câmara do coração para a outra, de modo que o coração bate irregularmente. Isso é conhecido como bloqueio cardíaco.
Lyme também pode afetar o próprio músculo cardíaco.
Quão comum é a cardite de Lyme? Aqui estão algumas estatísticas:
- O CDC relata que apenas 1% dos casos relatados de Lyme envolvem cardite (23).
- Outros estudos relatam que 4 a 10% dos pacientes com Lyme (ou mais) têm cardite (24, 25). No entanto, esses números podem incluir uma definição mais ampla de cardite.
- As crianças também podem ter cardite de Lyme (24).
Com o tratamento, a maioria das pessoas se recupera de um episódio de cardite de Lyme. No entanto, causou mortes ocasionais. O CDC relatou três mortes súbitas por cardite de Lyme de 2012 a 2013 (26).
11. Mudanças de humor
Lyme pode afetar seu humor.
Você pode estar mais irritado, ansioso ou deprimido.
Vinte e um por cento dos pacientes com Lyme relataram irritabilidade como sintoma. Dez por cento dos pacientes de Lyme no mesmo estudo relataram ansiedade (15).
12. Dor inexplicável e outras sensações
Algumas pessoas com Lyme podem ter fortes dores nas costelas e no peito que as enviam para a sala de emergência, suspeitando de um problema cardíaco (27).
Quando nenhum problema é encontrado, após o teste usual, o diagnóstico de ER é anotado como uma causa "musculoesquelética" não identificada.
Você também pode ter sensações estranhas, como formigamento ou arrepio na pele, dormência ou coceira (27).
Outros sintomas têm a ver com os nervos cranianos.
- Brinco (zumbido). O zumbido pode ser um incômodo, especialmente na hora de dormir, quando parece ficar mais alto quando você tenta adormecer. Cerca de 10% das pessoas com Lyme experimentam isso (15).
- Perda de audição. Um estudo relatou que 15% dos pacientes com Lyme apresentaram perda auditiva (28).
- Dor na mandíbula ou dor de dente que não estão relacionadas à cárie ou infecção real.
13. Regressão e outros sintomas em crianças
As crianças são a maior população de pacientes com Lyme.
O estudo do CDC de casos relatados de Lyme, de 1992 a 2006, descobriu que a incidência de novos casos era maior entre as crianças de 5 a 14 anos (9). Cerca de um quarto dos casos relatados de Lyme nos Estados Unidos envolve crianças menores de 14 anos (29).
As crianças podem ter todos os sinais e sintomas de Lyme que os adultos têm, mas podem ter problemas para dizer exatamente o que sentem ou onde dói.
Você pode notar um declínio no desempenho escolar ou as mudanças de humor do seu filho podem se tornar problemáticas.
As habilidades sociais e de fala do seu filho ou a coordenação motora podem regredir. Ou seu filho pode perder o apetite.
As crianças são mais propensas do que os adultos a ter artrite como sintoma inicial (25).
Em um estudo da Nova Escócia em 2012 com crianças com Lyme, 65% desenvolveram artrite por Lyme (30). O joelho foi a articulação mais afetada.
O que fazer se você suspeitar da doença de Lyme
Se você tem alguns dos sinais e sintomas de Lyme, consulte um médico - de preferência um familiar com o tratamento da doença de Lyme!
A Sociedade Internacional de Lyme e Doenças Associadas (ILADS) pode fornecer uma lista de médicos com conhecimento de Lyme em sua área (31).
E os testes?
O teste ELISA comumente usado não é um indicador confiável para muitos pacientes com Lyme (32).
O teste de Western blot tende a ser mais sensível, mas ainda perde 20% ou mais dos casos de Lyme (32).
Se você não tem a erupção cutânea inicial de Lyme, o diagnóstico geralmente se baseia nos seus sintomas e na sua exposição potencial a carrapatos com patas negras. O médico descartará outras possíveis doenças que podem causar os mesmos sintomas.
O que fazer se você tiver uma picada de carrapato de pernas pretas
Remova o carrapato puxando-o diretamente para fora com uma pinça de ponta fina. Levante para cima com pressão lenta e uniforme. Não torça ao removê-lo. Não esmague ou coloque sabão ou outras substâncias nele. Não aplique calor nele.
Coloque o carrapato em um recipiente que possa ser fechado novamente. Veja se você consegue identificar que tipo de marca é essa.
Imediatamente após remover o carrapato, lave bem a pele com água e sabão ou com álcool.
Nem todos os carrapatos carregam Lyme. A bactéria Lyme é transmitida apenas por carrapatos de patas negras no estágio ninfa ou adulto.
Guarde o visto para mostrar ao seu médico. O médico vai querer determinar se é um carrapato de pernas pretas e se há evidências de alimentação. Os carrapatos aumentam à medida que se alimentam. Seu risco de contrair Lyme a partir de um carrapato infectado aumenta com o tempo que o carrapato se alimenta do seu sangue.
Trabalho com antibióticos
Se você tem a erupção cutânea clássica de Lyme ou outros sintomas do início da doença, precisará de pelo menos três semanas de antibióticos orais. Cursos de tratamento mais curtos resultaram em uma taxa de recaída de 40% (33).
Mesmo com três semanas de antibióticos, você pode precisar de um ou mais ciclos de antibióticos se seus sintomas voltarem.
Lyme é complicada e afeta pessoas diferentes de maneiras diferentes. Quanto mais você tiver sintomas, mais difícil será tratar.
A linha inferior
Lyme é uma doença grave transmitida por carrapatos com uma ampla gama de sintomas.
Se você receber tratamento o mais rápido possível com um curso adequado de antibióticos, obterá um resultado melhor.
Encontrar um médico ciente de Lyme é importante.
