O que é nefropatia diabética?
A nefropatia diabética é um tipo de doença renal progressiva que pode ocorrer em pessoas com diabetes. Afeta as pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2 e o risco aumenta com a duração da doença e outros fatores de risco, como pressão alta e histórico familiar de doença renal.
Mais de 40% dos casos de insuficiência renal são causados por diabetes, e estima-se que aproximadamente 180.000 pessoas estejam vivendo com insuficiência renal causada por complicações do diabetes. O diabetes também é a causa mais comum de doença renal em estágio terminal (DRT). A DRT é o quinto e último estágio da nefropatia diabética.
A nefropatia diabética progride lentamente. Com o tratamento precoce, você pode retardar ou até parar a progressão da doença. Nem todo mundo que desenvolve nefropatia diabética evolui para insuficiência renal ou DRT, e ter diabetes não significa que você desenvolverá nefropatia diabética.
Quais são os sintomas da nefropatia diabética?
Os estágios iniciais dos danos nos rins geralmente não causam sintomas visíveis. Você pode não sentir nenhum sintoma até estar nos estágios finais da doença renal crônica.
Os sintomas da DRT podem incluir:
- fadiga
- sensação geral de mal-estar geral
- perda de apetite
- dor de cabeça
- comichão e pele seca
- náusea ou vômito
- inchaço dos braços e pernas
O que causa nefropatia diabética?
Cada um dos seus rins tem cerca de um milhão de néfrons. Os néfrons são pequenas estruturas que filtram os resíduos do seu sangue. O diabetes pode fazer com que os néfrons engrossem e cicatrizem, o que os torna menos capazes de filtrar resíduos e remover fluidos do corpo. Isso faz com que eles vazem um tipo de proteína chamada albumina na urina. A albumina pode ser medida para ajudar a diagnosticar e determinar a progressão da nefropatia diabética.
A razão exata pela qual isso ocorre em pessoas com diabetes é desconhecida, mas acredita-se que altos níveis de açúcar no sangue e pressão alta contribuam para a nefropatia diabética. Níveis persistentes de açúcar no sangue ou pressão arterial são duas coisas que podem danificar os rins, impedindo-os de filtrar os resíduos e remover a água do corpo.
Outros fatores demonstraram aumentar o risco de contrair nefropatia diabética, como:
- ser afro-americano, hispânico ou indiano americano
- ter histórico familiar de doença renal
- desenvolver diabetes tipo 1 antes dos 20 anos de idade
- fumar
- estar acima do peso ou obeso
- ter outras complicações do diabetes, como doenças oculares ou danos nos nervos
Como é diagnosticada a nefropatia diabética?
Se você tem diabetes, seu médico provavelmente realizará anualmente testes de sangue e urina para verificar sinais precoces de danos nos rins. Isso ocorre porque o diabetes é um fator de risco para danos nos rins. Testes comuns incluem:
Teste de urina por microalbuminúria
Um teste de urina com microalbuminúria verifica a albumina na sua urina. A urina normal não contém albumina, portanto, a presença da proteína na urina é um sinal de lesão renal.
Exame de sangue de uréia
Um exame de sangue BUN verifica a presença de nitrogênio uréia no sangue. O nitrogênio da uréia se forma quando a proteína é decomposta. Níveis mais altos do que o normal de nitrogênio da uréia no sangue podem ser um sinal de insuficiência renal
Exame de sangue de creatinina sérica
Um teste sérico de creatinina no sangue mede os níveis de creatinina no sangue. Seus rins removem a creatinina do seu corpo enviando creatinina para a bexiga, onde é liberada pela urina. Se seus rins estiverem danificados, eles não poderão remover a creatinina adequadamente do seu sangue.
Níveis elevados de creatinina no sangue podem significar que seus rins não estão funcionando corretamente. O seu médico usará seu nível de creatinina para estimar sua taxa de filtração glomerular (TFGe), o que ajuda a determinar o desempenho dos seus rins.
Biópsia renal
Se o seu médico suspeitar que você tem nefropatia diabética, ele pode solicitar uma biópsia renal. Uma biópsia renal é um procedimento cirúrgico no qual uma pequena amostra de um ou de ambos os rins é removida, para que possa ser visualizada ao microscópio.
Estágios da doença renal
O tratamento precoce pode ajudar a retardar a progressão da doença renal. Existem cinco estágios da doença renal. O estágio 1 é o estágio mais leve e a funcionalidade renal pode ser restaurada com o tratamento. O estágio 5 é a forma mais grave de insuficiência renal. No estágio 5, o rim não está mais funcional e você precisará fazer diálise ou transplante de rim.
Sua taxa de filtração glomerular (TFG) pode ser usada para ajudar seu médico a determinar o estágio de sua doença renal. Conhecer seu estágio é importante porque isso afetará seu plano de tratamento. Para calcular sua TFG, seu médico usará os resultados de um exame de creatinina no sangue, juntamente com sua idade, sexo e corpo.
| Palco | GFR | Danos e funcionalidade |
| Estágio 1 | 90+ | estágio mais leve; rins têm algum dano, mas ainda estão funcionando em um nível normal |
| Etapa 2 | 89-60 | rins estão danificados e têm alguma perda de funcionalidade |
| Etapa 3 | 59-30 | o rim perdeu até metade de sua funcionalidade; também pode levar a problemas com seus ossos |
| Etapa 4 | 29-15 | dano renal grave |
| Etapa 5 | <15 | falência renal; você precisará de diálise ou transplante de rim |
Como é tratada a nefropatia diabética?
Não há cura para a nefropatia diabética, mas os tratamentos podem atrasar ou interromper a progressão da doença. Os tratamentos consistem em manter os níveis de açúcar no sangue sob controle e os níveis de pressão arterial dentro do intervalo desejado por meio de medicamentos e mudanças no estilo de vida. O seu médico também irá recomendar modificações especiais na dieta. Se sua doença renal progredir para DRT, você precisará de tratamentos mais invasivos.
Medicamentos
Monitorar regularmente seus níveis de açúcar no sangue, usar dosagens adequadas de insulina e tomar medicamentos conforme indicado pelo seu médico pode manter seus níveis de açúcar no sangue sob controle. O seu médico pode prescrever inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) ou outros medicamentos para a pressão sanguínea, a fim de manter os níveis baixos de pressão arterial.
Dieta e outras mudanças no estilo de vida
O seu médico ou nutricionista o ajudarão a planejar uma dieta especial que seja fácil para os rins. Essas dietas são mais restritivas do que uma dieta padrão para pessoas com diabetes. O seu médico pode recomendar:
- limitando a ingestão de proteínas
- consumir gorduras saudáveis, mas limitar o consumo de óleos e ácidos graxos saturados
- reduzindo a ingestão de sódio para 1.500 a 2.000 mg / dL ou menos
- limitar o consumo de potássio, o que pode incluir reduzir ou restringir a ingestão de alimentos com alto teor de potássio, como bananas, abacates e espinafre
- limitar o consumo de alimentos ricos em fósforo, como iogurte, leite e carnes processadas
O seu médico pode ajudá-lo a desenvolver um plano de dieta personalizado. Você também pode trabalhar com um nutricionista para ajudá-lo a entender melhor como equilibrar melhor os alimentos que você come.
Saiba mais: Como gerenciar o diabetes com uma dieta adequada para carboidratos »
O seu médico também pode recomendar um plano de exercícios para ajudar a manter sua pressão arterial baixa e seus rins saudáveis.
Tratamento da DRT
Se você tem DRT, provavelmente precisará de diálise ou transplante de rim, além de tratamentos para estágios iniciais da doença renal.
A diálise é um procedimento que ajuda a filtrar os resíduos do seu sangue. Existem dois tipos principais de diálise: hemodiálise e diálise peritoneal. O seu médico o ajudará a decidir qual é o melhor para você.
A outra opção para o tratamento é um transplante de rim. Para um transplante de rim, um rim de um doador será colocado em seu corpo. O sucesso da diálise e dos transplantes de rim varia de acordo com cada pessoa.
Qual é a perspectiva da nefropatia diabética?
A progressão da doença depende de muitos fatores. Seguir um plano de tratamento e fazer as mudanças recomendadas no estilo de vida podem retardar a progressão da doença e manter os rins saudáveis por mais tempo.
Dicas para rins saudáveis
Se você foi diagnosticado com diabetes, você pode tomar medidas para manter os rins saudáveis e reduzir o risco de nefropatia diabética.
- Mantenha os níveis de açúcar no sangue dentro da faixa alvo.
- Gerencie sua pressão arterial e faça tratamento para pressão alta.
- Se você fuma, desista. Trabalhe com seu médico se precisar de ajuda para encontrar e seguir um plano de cessação do tabagismo.
- Perca peso se estiver acima do peso ou obeso.
- Mantenha uma dieta saudável com pouco sódio. Concentre-se em comer produtos frescos ou congelados, carnes magras, grãos integrais e gorduras saudáveis. Limite a ingestão de alimentos processados que podem ser carregados com sal e calorias vazias.
- Faça do exercício uma parte regular da sua rotina. Comece devagar e trabalhe com seu médico para determinar o melhor programa de exercícios para você. O exercício pode ajudar a manter um peso saudável e reduzir a pressão arterial.
