Visão geral do HIV
A conscientização sobre o HIV aumentou nas últimas décadas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 36,7 milhões de pessoas em todo o mundo viviam com HIV a partir de 2016. Ainda assim, graças à terapia antirretroviral (TARV), as pessoas com HIV estão levando uma vida mais longa e de melhor qualidade. Muitos desses avanços foram feitos nos Estados Unidos.
Para ajudar a reduzir o risco de transmissão, é importante entender como o vírus se espalha. O HIV é transmitido apenas por fluidos corporais, como:
- sangue
- secreções vaginais
- sêmen
- leite materno
Saiba qual o tipo de exposição com maior probabilidade de transmitir o vírus e como os medicamentos anti-retrovirais estão fazendo a diferença.
Transmissão de sangue e HIV
Transfusões de sangue
Existe um alto risco de transmissão do HIV através do sangue. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a transfusão direta de sangue é a via de exposição que apresenta o maior risco de transmissão. Embora incomum, receber uma transfusão de sangue de um doador com HIV pode aumentar o risco.
O CDC também discute o risco de transmissão do HIV em termos de quantas vezes o vírus é transmitido por 10.000 exposições. Por exemplo, para cada 10.000 transfusões de sangue de um doador com HIV, é provável que o vírus seja transmitido 9.250 vezes.
Desde 1985, no entanto, os bancos de sangue adotaram medidas mais rigorosas de triagem para identificar sangue com HIV. Agora todas as doações de sangue são cuidadosamente testadas para o HIV. Se eles testarem positivo, serão descartados. Como resultado, o risco de contrair o HIV a partir de uma transfusão de sangue é muito baixo.
Compartilhando agulhas
O HIV pode ser transmitido através de agulhas compartilhadas entre pessoas que usam drogas injetáveis. Também pode ser transmitido através de picadas de agulha acidentais em um ambiente de assistência médica.
O CDC estima que 63 de cada 10.000 exposições a agulhas compartilhadas infectadas resultarão em transmissão. Para agulhas, o número cai para 23 em cada 10.000 exposições. No entanto, a segurança dos agulhas evoluiu significativamente e reduziu essa forma de exposição. Exemplos incluem agulhas de segurança, caixas de descarte de agulhas e injeções desnecessárias.
Sexo e transmissão do HIV
Fazer sexo com uma pessoa vivendo com HIV aumenta o risco de contrair o vírus. O HIV pode ser transmitido anal e vaginalmente durante a relação sexual. Segundo o CDC, o risco de transmissão para o sexo peniano-vaginal receptivo é de 8 por 10.000 exposições. Para o sexo peniano-vaginal inserido, o risco de transmissão diminui para 4 em 10.000 exposições.
A relação anal receptiva com um parceiro que é HIV positivo é o ato sexual com maior probabilidade de transmitir o vírus. Para cada 10.000 casos de relação anal receptiva com um parceiro que tem HIV, é provável que o vírus seja transmitido 138 vezes.
A relação anal insercional apresenta um risco menor, com 11 transmissões por 10.000 exposições. Todas as formas de sexo oral são consideradas de baixo risco. Morder, cuspir, jogar fluidos corporais e compartilhar brinquedos sexuais têm um risco tão baixo de transmissão que o CDC considera o risco "insignificante".
Como praticar sexo seguro
Usar preservativos regularmente e corretamente é a melhor maneira de impedir a transmissão do HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis. Os preservativos agem como barreiras contra o sêmen e os fluidos vaginais. Sempre use preservativos de látex - nunca use pele de carneiro ou preservativos caseiros, que oferecem pouca ou nenhuma proteção.
Ainda assim, mesmo o sexo com camisinha não é 100% livre de riscos. O uso indevido e a quebra podem ser problemas. As pessoas sexualmente ativas devem considerar fazer o teste de HIV junto com outros testes de DST. Isso pode ajudar cada pessoa a entender o risco de transmitir ou contrair o vírus.
Se uma pessoa tem HIV e a outra não, o CDC relata que usar preservativo sozinho pode reduzir o risco de contrair o vírus em 80%.
Para pessoas que não têm HIV e que têm um parceiro sexual vivendo com HIV, o uso de profilaxia pré-exposição (PrEP) pode ajudar a reduzir o risco de transmissão através do sexo. Quando usada diariamente, juntamente com outras medidas preventivas, a PrEP pode reduzir o risco de transmissão em até 92%, de acordo com o CDC.
Viver com HIV e tomar terapia anti-retroviral pode reduzir o risco de transmissão em até 96%. A combinação de preservativos com terapia anti-retroviral pode fornecer ainda mais proteção. A possível exposição também pode ser remediada com o tratamento de profilaxia pós-exposição (PEP).
Segundo a OMS, essa abordagem inclui uma combinação de:
- Teste de HIV
- aconselhamento
- Curso de 28 dias de terapia anti-retroviral para HIV
- cuidados de acompanhamento
É importante observar que a terapia anti-retroviral como parte do tratamento da PEP para o HIV é mais eficaz quando iniciada dentro de 72 horas após a exposição ao HIV.
Transmissão de mãe para filho
Ter HIV não significa que uma mulher não pode ter um bebê saudável. A chave é trabalhar com um médico para tomar todas as precauções necessárias.
Além do sangue e das secreções sexuais, o HIV também pode ser transmitido durante a gravidez ou através do leite materno durante a amamentação. As transmissões de mãe para filho também podem ocorrer em qualquer momento da gravidez e do parto.
Todas as mulheres grávidas devem ser rastreadas quanto ao HIV. A terapia anti-retroviral é altamente recomendada para mulheres grávidas com HIV para obter supressão viral. Isso reduzirá posteriormente o risco de transmissão do HIV para o bebê durante a gravidez e o parto. Às vezes, recomenda-se uma cesariana para reduzir a transmissão durante o parto, se a infecção não for suprimida.
Também é importante proteger o bebê após o nascimento. A amamentação pode não ser recomendada em alguns casos, embora a supressão viral consistente possa reduzir a transmissão do HIV pelo leite materno. Um médico também pode recomendar que o bebê faça terapia anti-retroviral por até seis semanas após o nascimento.
No geral, grandes avanços foram feitos na diminuição da transmissão do HIV entre mães e bebês devido à melhor triagem e uso de medicamentos anti-HIV durante a gravidez.
Nos Estados Unidos, os Institutos Nacionais de Saúde estimam que 1.760 crianças contraíram o HIV durante a gravidez ou o nascimento em 1992. Esse número caiu para 142 casos no total em 2005. Hoje, o número caiu para menos de 2%, segundo o Departamento de Saúde dos EUA. Saúde e Serviços Humanos.
Outlook
A terapia anti-retroviral para HIV pode diminuir o risco de transmissão através de todos os tipos de exposição. O problema é quando as pessoas não sabem o status de um de seus parceiros sexuais ou se continuam a usar agulhas compartilhadas ao usar drogas injetáveis.
Para impedir a transmissão do HIV:
- procure PrEP antes da exposição - este medicamento deve ser usado todos os dias
- evite compartilhar agulhas comprando agulhas limpas em sua farmácia, se disponível
- siga as precauções de segurança ao trabalhar com agulhas em um ambiente de assistência médica
- use preservativo durante o sexo vaginal e anal
- evitar sexo oral se o status de HIV de um parceiro for desconhecido
- faça o teste de HIV e peça aos parceiros sexuais que façam o mesmo, desenvolvendo uma estratégia com antecedência
- procurar tratamento com PEP após exposição
- pergunte a um médico sobre as medidas adequadas para proteger um feto ou bebê do HIV, incluindo testes, TARV e supressão viral
Quem pensa que pode ter contraído o HIV precisa fazer o teste imediatamente. O tratamento precoce pode ajudar a gerenciar os sintomas, diminuir o risco de complicações, diminuir o risco de transmissão do HIV a um parceiro sexual e ajudar as pessoas a viver uma vida longa e saudável.
