Sobre a artrite reumatóide
A artrite reumatóide (AR) é uma doença auto-imune. Isso significa que o sistema imunológico está atacando parte de seu próprio corpo. Para aqueles com AR, o sistema imunológico está atacando o revestimento das articulações, geralmente nas mãos e nos pés. Os sintomas incluem articulações rígidas, inchadas e doloridas.
A AR é um distúrbio progressivo, por isso pode piorar e se espalhar para outras áreas do corpo, incluindo outras articulações e órgãos principais. Atualmente, não há cura para a AR, mas existem várias opções de tratamento eficazes.
Opções de tratamento
As três opções de tratamento primário para AR grave e avançada incluem AINEs, corticosteróides ou medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença. Esses medicamentos podem ajudar a alterar o funcionamento do sistema imunológico, o que resulta em crescimento mais lento das células da pele e redução da inflamação.
Drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças incluem não-biológicos ou biológicos.
Os não-biológicos incluem metotrexato, ciclosporina, hidroxicloroquina, sulfassalazina e leflunomida.
Os produtos biológicos disponíveis atualmente incluem:
- infliximabe (Remicade)
- adalimumabe (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumabe (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumabe (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximabe (rituxan)
- tofacitinibe (Xeljanz)
DMARDs
Os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença, conhecidos como DMARDs, são geralmente o tratamento de primeira linha em combinação com um AINE ou esteróide para AR. Esses medicamentos são eficazes para retardar a progressão da doença, por isso são prescritos com freqüência assim que o diagnóstico é feito. Às vezes, eles são iniciados antes que o diagnóstico seja confirmado. Embora os DMARDs sejam muito eficazes, pode levar várias semanas ou até meses antes que eles comecem a produzir efeito. Portanto, os médicos também os iniciam em combinação com um AINE ou esteróide para a resolução dos sintomas.
DMARDs funcionam suprimindo a resposta imune, o que ajuda a reduzir a inflamação. Devido à maneira como alteram o curso da doença, ajudam a prevenir danos permanentes nas articulações e outras complicações da AR.
Vários medicamentos diferentes compõem essa classe, e cada um tem seu próprio nível de eficácia e efeitos colaterais. O medicamento mais comumente usado é o metotrexato (Trexall), mas descobrir qual é o mais eficaz para você pode acabar sendo um caso de tentativa e erro.
Medicamentos de venda livre
Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, comumente chamados AINEs, podem ser recomendados juntamente com o tratamento com prescrição. Isso inclui medicamentos que você provavelmente tem em casa, como o ibuprofeno (Motrin e Advil) e o naproxeno (Aleve). Esses medicamentos funcionam bem para aliviar dores e inflamações agudas. Eles não afetam a progressão da AR, nem evitam danos articulares a longo prazo ou outras complicações.
biológicos
As terapias biológicas, ou biológicas, são um novo tipo de DMARD, mas são diferentes o suficiente para serem colocadas em uma classe sozinhas. Ao contrário dos DMARDs tradicionais, que afetam todo o sistema imunológico, os biológicos têm como alvo proteínas específicas que afetam a resposta imune. Um tipo é geneticamente modificado para bloquear uma proteína chamada citocina, um tipo de mensageiro que diz ao sistema imunológico para reagir. Outro tipo tem como alvo uma proteína chamada fator de necrose tumoral (TNF), que aumenta a inflamação.
Os produtos biológicos podem parecer menos convenientes do que outros DMARDs, porque precisam ser injetados em um ambiente médico por um período de várias horas. Mas isso pode se tornar mais conveniente, pois as doses geralmente são dadas apenas uma vez por mês.
Geralmente, os produtos biológicos são recomendados apenas para aqueles que não responderam bem a DMARDs não biológicos ou para aqueles que não podem tomar DMARDs não biológicos. Em muitos casos, ambos os DMARDs biológicos e tradicionais são fornecidos em combinação, geralmente junto com os AINEs.
Efeitos colaterais
DMARDs tradicionais e produtos biológicos podem ter uma lista de efeitos colaterais, mas a maioria das pessoas tolera bem os medicamentos. Mas, devido à maneira como suprimem o sistema imunológico, ambos os tipos de drogas apresentam um risco aumentado de infecção. Converse com seu médico sobre vacinas para evitar herpes zoster, pneumonia e outras doenças.
Cada DMARD tem efeitos colaterais diferentes, portanto, você deve discutir os perfis de efeitos colaterais de cada medicamento prescrito com seu médico. Algumas reações comuns incluem:
- tontura
- dor de estômago
- erupção cutânea
- dor de cabeça
Os produtos biológicos geralmente têm os mesmos efeitos colaterais, além de alguns extras, como:
- reações cutâneas no local da injeção
- dor de garganta
- chiado
- pressão alta durante a infusão
- dor onde o tiro foi dado
Certos medicamentos também podem causar efeitos colaterais mais graves. O seu médico pode querer monitorar sua função hepática e renal, pressão arterial e coração e pulmões. É muito importante que você não pare de tomar seu medicamento sem conversar com seu médico. Marque uma consulta para discutir quaisquer preocupações sobre o seu tratamento. Os benefícios de DMARDs e produtos biológicos geralmente superam quaisquer riscos, e a maioria dos efeitos colaterais pode ser tratada ou diminuir por conta própria.
