O que é a doença de Graves?
A doença de Graves é um distúrbio autoimune que faz com que a glândula tireóide produza mais hormônios do que deveria. A tireoide hiperativa é chamada de hipertireoidismo.
Entre os possíveis sintomas da doença de Graves estão batimentos cardíacos irregulares, perda de peso e aumento da glândula tireóide (bócio).
Às vezes, o sistema imunológico ataca tecidos e músculos ao redor dos olhos. Esta é uma condição chamada doença ocular da tireóide ou oftalmopatia de Graves (GO). A inflamação faz com que os olhos pareçam arenosos, secos e irritados.
Essa condição também pode fazer com que seus olhos pareçam inchados.
A doença ocular de Graves afeta entre 25 e 50% das pessoas que sofrem da doença de Graves. Hiromatsu Y, et al. (2014). Oftalmopatia de Graves: Epidemiologia e história natural. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Também pode ocorrer em pessoas que não têm a doença de Graves.
Continue lendo para saber mais sobre a doença ocular de Graves, o tratamento médico e o que você pode fazer para aliviar os sintomas.
Quais são os sintomas da oftalmopatia de Graves?
Na maioria das vezes, a doença ocular de Graves afeta os dois olhos. Cerca de 15% das vezes, apenas um olho está envolvido. Hiromatsu Y, et al. (2014). Oftalmopatia de Graves: Epidemiologia e história natural. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Não há conexão entre os sintomas oculares e a gravidade do hipertireoidismo.
Os sintomas do GO podem incluir:
- olhos secos, irritabilidade, irritação
- pressão ocular e dor
- vermelhidão e inflamação
- pálpebras retraídas
- abaulamento dos olhos, também chamado proptose ou exoftalmia
- sensibilidade à luz
- visão dupla
Em casos graves, você pode ter problemas para mover ou fechar os olhos, ulceração da córnea e compressão do nervo óptico. GO pode levar à perda de visão, mas isso é raro.
Os sintomas geralmente começam na mesma época que outros sintomas da doença de Graves, mas algumas pessoas desenvolvem sintomas nos olhos primeiro. Raramente o GO se desenvolve muito tempo após o tratamento da doença de Graves. Também é possível desenvolver GO sem hipertireoidismo.
O que causa a oftalmopatia de Graves?
A causa exata não está clara, mas pode ser uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
A inflamação ao redor do olho é devido a uma resposta auto-imune. Os sintomas são causados por inchaço ao redor dos olhos e retração das pálpebras.
A doença ocular de Graves geralmente ocorre em conjunto com o hipertireoidismo, mas nem sempre. Pode ocorrer quando sua tireóide não está hiperativa no momento.
Os fatores de risco para o GO incluem:
- influências genéticas
- fumar
- terapia com iodo para hipertireoidismo
Você pode desenvolver a doença de Graves em qualquer idade, mas a maioria das pessoas tem entre 30 e 60 anos no diagnóstico. A doença de Graves afeta cerca de 3% das mulheres e 0,5% dos homens. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Como é diagnosticada a oftalmopatia de Graves?
Quando você já sabe que tem a doença de Graves, seu médico pode fazer o diagnóstico depois de examinar seus olhos.
Caso contrário, seu médico provavelmente começará olhando atentamente para seus olhos e verificando seu pescoço para ver se sua tireóide está aumentada.
Então, seu sangue pode ser verificado quanto ao hormônio estimulador da tireóide (TSH). O TSH, um hormônio produzido na hipófise, estimula a tireóide a produzir hormônios. Se você tem doença de Graves, seu nível de TSH será baixo, mas você terá altos níveis de hormônios da tireóide.
Seu sangue também pode ser testado para anticorpos de Graves. Esse teste não é necessário para o diagnóstico, mas pode ser feito de qualquer maneira. Se for negativo, seu médico poderá começar a procurar outro diagnóstico.
Testes de imagem como ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem fornecer uma visão detalhada da glândula tireóide.
Você não pode produzir hormônios da tireóide sem iodo. É por isso que seu médico pode querer executar um procedimento chamado captação radioativa de iodo. Para este teste, você tomará iodo radioativo e permitirá que seu corpo o absorva. Mais tarde, uma câmera de varredura especial pode ajudar a determinar quão bem sua tireóide absorve iodo.
Em 20% das pessoas com hipertireoidismo, os sintomas oculares aparecem antes de qualquer outro sintoma. Hiromatsu Y, et al. (2014). Oftalmopatia de Graves: Epidemiologia e história natural. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518
Como é tratada a oftalmopatia de Graves?
O tratamento da doença de Graves envolve certas terapias para manter os níveis hormonais dentro da faixa normal. A doença ocular de Graves requer tratamento próprio, pois o tratamento da doença de Graves nem sempre ajuda com os sintomas oculares.
Há um período de inflamação ativa em que os sintomas pioram. Isso pode durar até seis meses ou mais. Depois, há uma fase inativa na qual os sintomas se estabilizam ou começam a melhorar.
Existem algumas coisas que você pode fazer sozinho para aliviar os sintomas, como:
- Colírio para lubrificar e aliviar os olhos secos e irritados. Use colírio que não contenha removedores ou conservantes de vermelhidão. Os géis lubrificantes também podem ser úteis na hora de dormir, se as pálpebras não fecharem completamente. Pergunte ao seu médico quais produtos têm maior probabilidade de ajudar sem irritar ainda mais seus olhos.
- Compressa fria para aliviar temporariamente a irritação. Isso pode ser especialmente reconfortante antes de você ir para a cama ou quando você se levanta pela manhã.
- Óculos de sol para ajudar a proteger contra a sensibilidade à luz. Os óculos também podem protegê-lo do vento ou da brisa dos ventiladores, calor direto e ar condicionado. Óculos envolventes podem ser mais úteis ao ar livre.
- Óculos de prescrição com prismas podem ajudar a corrigir a visão dupla. Eles não funcionam para todos, no entanto.
- Durma com a cabeça levantada para reduzir o inchaço e aliviar a pressão nos olhos.
- Corticosteróides como hidrocortisona ou prednisona podem ajudar a reduzir o inchaço. Pergunte ao seu médico se você deve usar corticosteróides.
- Não fume, pois fumar pode piorar a situação. Se você fuma, pergunte ao seu médico sobre os programas de cessação do tabagismo. Você também deve tentar evitar o fumo passivo, poeira e outras coisas que podem irritar os olhos.
Não se esqueça de informar o seu médico se nada estiver funcionando e você continuar com visão dupla, diminuição da visão ou outros problemas. Existem algumas intervenções cirúrgicas que podem ajudar, incluindo:
- Cirurgia de descompressão orbital para aumentar a cavidade ocular, para que o olho possa se sentar em uma posição melhor. Isso envolve a remoção de um osso entre a cavidade ocular e os seios nasais para criar espaço para o tecido inchado.
- Cirurgia palpebral para retornar as pálpebras a uma posição mais natural.
- Cirurgia do músculo ocular para corrigir a visão dupla. Isso envolve cortar os músculos afetados pelo tecido cicatricial e recolocá-lo mais para trás.
Esses procedimentos podem ajudar a melhorar a visão ou a aparência dos seus olhos.
Raramente, a radioterapia ou radioterapia orbital é usada para reduzir o inchaço nos músculos e tecidos ao redor dos olhos. Isso é feito ao longo de vários dias.
Se os sintomas oculares não estiverem relacionados à doença de Graves, outros tratamentos podem ser mais apropriados.
Qual é a perspectiva?
Não há como prevenir completamente a doença de Graves ou a doença ocular de Graves. Mas se você tem doença de Graves e fumaça, tem 5 vezes mais chances de desenvolver doenças oculares do que os não fumantes. Draman MS, et al. (2017). EQUIPE-5: Melhorando os resultados na doença ocular da tireóide.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ A doença ocular tende a ser mais grave para os fumantes.
Se você receber um diagnóstico da doença de Graves, peça ao seu médico para verificar se há problemas oculares. O GO é grave o suficiente para ameaçar a visão em cerca de 3 a 5% do tempo. Hiromatsu Y, et al. (2014). Oftalmopatia de Graves: Epidemiologia e história natural. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518
Os sintomas oculares geralmente se estabilizam após cerca de seis meses. Eles podem começar a melhorar imediatamente ou permanecer estáveis por um ano ou dois antes de começarem a melhorar.
A doença ocular de Graves pode ser tratada com sucesso, e os sintomas geralmente melhoram mesmo sem tratamento.
