Introdução
Quase 74 milhões de americanos têm colesterol alto, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. No entanto, menos da metade está recebendo tratamento para isso. Isso os coloca em maior risco de ataque cardíaco e derrame. Embora o exercício e uma dieta saudável muitas vezes possam ajudar a gerenciar os níveis de colesterol, às vezes é necessária medicação.
Dois tipos de medicamentos prescritos para tratar o colesterol alto incluem estatinas e inibidores da PCSK9. As estatinas são um tratamento popular que está disponível desde os anos 80. Os inibidores da PCSK9, por outro lado, são um novo tipo de medicamento para o colesterol. Eles foram aprovados pela Food and Drug Administration em 2015.
Quando você e seu médico decidirem tomar um medicamento contra o colesterol, considere fatores como efeitos colaterais, custo e eficácia. Leia para saber mais sobre esses medicamentos e como os dois tipos se comparam.
Sobre estatinas
As estatinas são um dos tipos mais comuns de medicamentos usados para ajudar a baixar o colesterol. Se você tem colesterol alto ou outros riscos cardiovasculares, seu médico pode sugerir que você comece a tomar uma estatina. Eles são frequentemente usados como um tratamento de primeira linha para o colesterol alto. Isso significa que eles são o primeiro tratamento sugerido pelo seu médico.
Como eles trabalham
As estatinas funcionam bloqueando uma substância chamada HMG-CoA redutase. Este é um composto que seu fígado precisa para produzir colesterol. Bloquear esta substância reduz a quantidade de colesterol que seu fígado produz. As estatinas também funcionam ajudando o corpo a reabsorver qualquer colesterol que se acumulou nas paredes dos vasos sanguíneos. Para saber mais, leia sobre como as estatinas funcionam.
Tipos
As estatinas vêm na forma de comprimidos ou cápsulas que você toma por via oral. Existem muitos tipos de estatinas disponíveis nos Estados Unidos hoje. Eles incluem:
- atorvastatina (Lipitor)
- fluvastatina (Lescol)
- lovastatina (Altoprev)
- pravastatina (Pravachol)
- rosuvastatina (Crestor)
- sinvastatina (Zocor)
- pitavastatina (Livalo)
Saiba mais: Os prós e contras das estatinas »
Sobre os inibidores de PCSK9
As estatinas podem ser prescritas para muitas pessoas com colesterol alto, mas os inibidores da PCSK9 geralmente são prescritos apenas para certos tipos de pessoas. Como as estatinas existem há muito mais tempo, sabemos mais sobre como elas são eficazes. Os inibidores da PCSK9 são mais novos e, portanto, têm menos dados de segurança a longo prazo.
Além disso, os inibidores da PCSK9 são muito caros em comparação com as estatinas.
Os inibidores da PCSK9 são administrados apenas por injeção. Atualmente, existem apenas dois inibidores de PCSK9 disponíveis nos Estados Unidos: Praluent (alirocumab) e Repatha (evolocumab).
Quando são prescritos
O American College of Cardiology recomenda que você e seu médico considerem um inibidor da PCSK9 somente se:
- você é considerado de alto risco para um problema cardiovascular e seu colesterol não é controlado com estatinas ou outros medicamentos para baixar o colesterol
- você tem uma condição genética chamada hipercolesterolemia familiar, que envolve níveis extremamente altos de colesterol
Em qualquer um desses casos, os inibidores da PCSK9 geralmente são prescritos depois que dois tipos de medicamentos não ajudam a diminuir os níveis de colesterol. Por exemplo, seu médico pode primeiro prescrever uma estatina. Se isso não reduzir o seu nível de colesterol o suficiente, seu médico pode sugerir ezetimiba (Zetia) ou medicamentos chamados resinas do ácido biliar. Exemplos destes incluem colestiramina (Locholest), colesevelam (Welchol) ou colestipol (Colestid).
Se os seus níveis de colesterol ainda estiverem muito altos após esse segundo tipo de medicamento, seu médico poderá sugerir um inibidor da PCSK9.
Como eles trabalham
Inibidores da PCSK9 podem ser usados em adição ou em vez de estatinas. Esses medicamentos funcionam de maneira diferente. Os inibidores de PCSK9 têm como alvo uma proteína no fígado chamada proproteína convertase subtilisina cexina 9 ou PCSK9. Ao reduzir a quantidade de PCSK9 em seu corpo, os inibidores de PCSK9 permitem que seu corpo remova o colesterol com mais eficiência.
Continue lendo: Tudo o que você precisa saber sobre inibidores da PCSK9 »
Efeitos colaterais
As estatinas e os inibidores da PCSK9 podem causar efeitos colaterais leves e mais graves, e os efeitos são diferentes entre os medicamentos.
| Estatinas | Inibidores de PCSK9 | |
| Efeitos colaterais leves |
• dores musculares e articulares • náusea • dor de estômago • constipação • dores de cabeça |
• inchaço no local da injeção • dor nos membros ou músculos • cansaço |
| Efeitos secundários graves |
• dano hepático • aumento dos níveis de glicose no sangue • maior risco de diabetes tipo 2 • problemas cognitivos (mentais) • dano muscular levando a rabdomiólise |
• diabetes • problemas no fígado • problemas nos rins • demência |
Saiba mais: O que saber sobre estatinas e o risco de diabetes »
Eficácia
As estatinas demonstraram diminuir o colesterol em muitas pessoas. Eles são usados desde os anos 80 e seus efeitos foram estudados em milhares de pessoas que tomam estatinas para prevenir ataques cardíacos e derrames.
Por outro lado, os inibidores da PCSK9 foram aprovados recentemente, portanto os dados de segurança a longo prazo não são tão bons. No entanto, os inibidores da PCSK9 são altamente eficazes para algumas pessoas. Um estudo mostrou que o alirocumab reduziu os níveis de colesterol em 61%. Também reduziu a probabilidade de eventos cardiovasculares, como ataque cardíaco e derrame. Outro estudo encontrou resultados semelhantes com o evolocumab.
Custo
As estatinas estão disponíveis em nome de marca e formas genéricas. Os genéricos geralmente custam menos que as versões das marcas, portanto as estatinas podem ser baratas.
Os inibidores de PCSK9 são novos, portanto ainda não têm versões genéricas disponíveis. Por esse motivo, eles são mais caros que as estatinas. O custo dos inibidores da PCSK9 pode ser superior a US $ 14.000 por ano. Além disso, para ter esse custo coberto pelo seu seguro, você deve se enquadrar em uma das duas categorias recomendadas para o uso de inibidores de PCSK9. Se você não se encaixar em uma dessas categorias, provavelmente precisará pagar por um inibidor de PCSK9.
Converse com seu médico
Estatinas e inibidores da PCSK9 são opções importantes de medicamentos no tratamento de níveis elevados de colesterol. Embora ambos os tipos de drogas ajudem a baixar os níveis de colesterol, existem algumas diferenças importantes. A tabela abaixo descreve essas diferenças rapidamente.
| Estatinas | Inibidores de PCSK9 | |
| Ano disponível | 1987 | 2015 |
| Forma de droga | comprimidos tomados por via oral | apenas injeção |
| Prescrito para | pessoas com níveis elevados de colesterol | pessoas com níveis elevados de colesterol que atendem a dois critérios principais |
| Efeitos secundários mais frequentes | dor muscular, dor de cabeça e problemas digestivos | inchaço no local da injeção, dor nos membros ou músculos e cansaço |
| Custo | mais acessível | caro |
| Disponibilidade genérica | genéricos disponíveis | sem genéricos disponíveis |
Converse com seu médico
Se você tem colesterol alto e acha que um desses tipos de drogas pode ser adequado para você, seu primeiro passo deve ser conversar com seu médico. Eles podem lhe contar mais sobre esses medicamentos e suas outras opções de tratamento. Algumas perguntas a serem discutidas com seu médico podem ser:
- A medicação é o próximo passo para administrar meu colesterol alto?
- Eu atendo aos dois critérios para pessoas que podem receber inibidores da PCSK9?
- Devo falar com um especialista em lipídios?
- Devo iniciar um plano de exercícios para ajudar a gerenciar meu colesterol?
- Você pode me indicar um nutricionista registrado para me ajudar a gerenciar minha dieta?
