O que é miosite?
Miosite é uma descrição geral da inflamação crônica progressiva dos músculos. Alguns tipos de miosite estão associados a erupções cutâneas.
Esta doença rara pode ser difícil de diagnosticar, e a causa às vezes é desconhecida. Os sintomas podem aparecer rápida ou gradualmente ao longo do tempo. Os sintomas primários podem incluir dor e dor muscular, fadiga, dificuldade em engolir e dificuldade em respirar.
Nos Estados Unidos, estima-se 1.600 a 3.200 novos casos por ano e 50.000 a 75.000 pessoas vivendo com miosite.
Miosite pode afetar crianças e adultos. Com exceção de um tipo de miosite, as mulheres são mais propensas a serem afetadas por esta doença do que os homens.
Tipos de miosite
Os cinco tipos de miosite são:
- dermatomiosite
- miosite do corpo de inclusão
- miosite juvenil
- polimiosite
- miosite tóxica
Dermatomiosite
A dermatomiosite (DM) é a forma mais fácil de diagnosticar miosite devido às erupções cutâneas vermelho-púrpura na forma da flor do heliotrópio. A erupção se desenvolve nas pálpebras, face, peito, pescoço e costas. Também se desenvolve sobre articulações, como articulações, cotovelos, joelhos e dedos dos pés. A fraqueza muscular normalmente segue.
Outros sintomas do DM incluem:
- pele escamosa, seca ou áspera
- Pápulas de Gottron ou sinal de Gottron (inchaços encontrados nas articulações dos dedos, cotovelos e joelhos, geralmente com uma ruptura elevada e escamosa)
- dificuldade em subir de uma posição sentada
- fadiga
- fraqueza nos músculos do pescoço, quadril, costas e ombro
- dificuldade em engolir
- rouquidão na voz
- pedaços endurecidos de cálcio sob a pele
- dor muscular
- inflamação das articulações
- anormalidades no leito ungueal
- perda de peso
- arritmia cardíaca
- úlceras gastrointestinais
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Miosite do corpo de inclusão
Miosite do corpo de inclusão (IBM) é a única miosite que ocorre mais comumente em homens do que em mulheres. A maioria das pessoas que desenvolve essa condição tem mais de 50 anos. A IBM começa com fraqueza muscular nos pulsos e dedos e também nos músculos da coxa. A fraqueza muscular é mais proeminente nos músculos menores e é assimétrica, com um lado do corpo afetado mais que o outro. Acredita-se que a IBM seja genética.
Os sintomas da IBM incluem:
- dificuldade para caminhar
- tropeço e perda de equilíbrio
- quedas frequentes
- dificuldade em subir de uma posição sentada
- aperto de mão enfraquecido e menor destreza nas mãos e dedos
- dificuldade em engolir
- fraqueza muscular
- dor muscular
- reflexos tendinosos diminuídos
Miosite juvenil
Miosite juvenil (MJ) ocorre em crianças menores de 18 anos. Afeta 3.000 a 5.000 crianças americanas. As meninas têm duas vezes mais chances de desenvolver JM do que os meninos. Semelhante às outras formas de miosite, JM é caracterizada por fraqueza muscular e erupções cutâneas.
Os sintomas de JM incluem:
- erupção cutânea púrpura-avermelhada visível sobre as pálpebras ou articulações, às vezes na forma da flor do heliotrópio
- fadiga
- mau humor ou irritabilidade
- dor de estômago
- dificuldades na função motora, como dificuldade para subir escadas, ficar em uma posição sentada e vestir-se
- dificuldade em atingir a parte superior, como ao lavar ou pentear os cabelos
- dificuldade em levantar a cabeça
- inchaço ou vermelhidão da pele ao redor das unhas
- dificuldade em engolir
- pedaços endurecidos de cálcio sob a pele
- fraqueza muscular
- dores musculares e articulares
- voz rouca
- Pápulas de Gottron (inchaços encontrados nas articulações, cotovelos e joelhos)
- febre
Polimiosite
A polimiosite (PM) começa com fraqueza muscular nos músculos mais próximos ao tronco do corpo e depois se expande a partir daí. Cada caso de MP é único, e muitas vezes as pessoas com MP apresentam doenças autoimunes adicionais.
Os sintomas da MP incluem:
- fraqueza muscular
- dor muscular
- dificuldade em engolir
- queda
- dificuldade em subir de uma posição sentada
- fadiga
- tosse seca crônica
- espessamento da pele nas mãos
- dificuldade para respirar
- febre
- perda de peso
- voz rouca
Miosite tóxica
Pensa-se que a miosite tóxica é causada por alguns medicamentos prescritos e drogas ilícitas. Medicamentos para baixar o colesterol, como estatinas, podem estar entre os medicamentos mais comuns para causar essa condição. Embora isso seja extremamente raro, outros medicamentos e substâncias que podem causar miosite incluem:
- certos imunossupressores
- omeprazol (Prilosec)
- adalimumabe (Humira)
- cocaína
- tolueno (um solvente usado em diluentes que às vezes é usado ilegalmente)
Os sintomas da miosite tóxica são semelhantes aos de outros tipos de miosite. As pessoas que sofrem dessa condição geralmente vêem melhora quando param a medicação que causou a toxicidade.
O que causa miosite?
Especialistas diferem em suas opiniões quanto à causa exata da miosite. Pensa-se que a miosite é uma condição auto-imune que faz com que o corpo ataque os músculos. A maioria dos casos não tem uma causa conhecida. No entanto, acredita-se que lesões e infecções possam desempenhar um papel.
Alguns pesquisadores acreditam que a miosite também pode ser causada por:
- doenças autoimunes como artrite reumatóide e lúpus
- vírus como resfriado comum, gripe e HIV
- toxicidade de drogas
Como é diagnosticada a miosite?
Pessoas com miosite são frequentemente diagnosticadas incorretamente. Pode ser difícil diagnosticar miosite, uma vez que é rara e também porque os principais sintomas são fraqueza e fadiga muscular. Esses sintomas são encontrados em muitas outras doenças comuns.
Os médicos podem usar qualquer um dos seguintes para auxiliar no diagnóstico:
- exame físico
- biópsia muscular
- eletromiografia
- imagem de ressonância magnética
- estudo da condução nervosa
- exames de sangue para determinar os níveis de CPK
- teste de sangue para anticorpos antinucleares
- exame de sangue para painel de anticorpos específico para miosite
- teste genético
Qual é o tratamento para miosite?
Não existem medicamentos específicos para o tratamento da miosite. No entanto, corticosteróides como a prednisona (Rayos) são frequentemente prescritos. Os médicos geralmente prescrevem este medicamento com medicamentos imunossupressores, como a azatioprina (Azasan) e o metotrexato (Trexall).
Devido à natureza desta doença, pode levar várias alterações na sua terapia para que um médico encontre o plano de tratamento certo para você. Trabalhe com seu médico até que o melhor curso de ação seja alcançado.
Fisioterapia, exercícios, alongamentos e ioga podem ajudar a manter os músculos fortes e flexíveis e prevenir a atrofia muscular.
Qual é a perspectiva da miosite?
Não há cura para a miosite. Algumas pessoas com miosite podem exigir o uso de bengala, andador ou cadeira de rodas. Se não tratada, a miosite pode causar morbidade e até morte.
No entanto, algumas pessoas são capazes de gerenciar bem seus sintomas. Alguns podem até experimentar remissão parcial ou completa.
