Introdução
O primeiro medicamento opióide, a morfina, foi criado em 1803. Desde então, muitos opióides diferentes vêm ao mercado. Alguns também são adicionados a produtos feitos para usos mais específicos, como tratar a tosse.
Atualmente, nos Estados Unidos, muitos medicamentos opiáceos e combinados são usados para tratar dores agudas e crônicas quando outros medicamentos, como o ibuprofeno ou o acetaminofeno, não são fortes o suficiente. Certos tipos também são usados no tratamento de distúrbios do uso de opióides.
Formas de opióides
Os produtos opióides existem de várias formas. Eles diferem em como você os leva, bem como em quanto tempo eles levam para começar a trabalhar e quanto tempo eles continuam trabalhando. A maioria dessas formas pode ser realizada sem assistência. Outros, tais formas injetáveis, devem ser administrados por um profissional de saúde.
Os produtos de liberação imediata começam a funcionar rapidamente depois que você os toma, mas são eficazes por períodos mais curtos. Os produtos de liberação prolongada liberam os medicamentos por períodos mais longos. Os produtos geralmente são considerados de liberação imediata, a menos que sejam rotulados de outra forma.
Os opióides de liberação imediata são usados para tratar a dor aguda e crônica. Os opióides de liberação prolongada geralmente são usados apenas para tratar a dor crônica quando os opióides de liberação imediata não são mais suficientes.
Se o seu médico prescrever opioides de liberação prolongada para você, eles também poderão fornecer opioides de liberação imediata para tratar dores de ponta, principalmente para dores de câncer ou durante os cuidados de final de vida.
Lista de produtos somente opióides
Estes produtos contêm apenas opióides:
Buprenorfina
Este medicamento é um opioide de ação prolongada. A buprenorfina genérica vem em um comprimido sublingual, em um adesivo transdérmico e em uma solução injetável. As soluções injetáveis genéricas e de marca são fornecidas apenas por um profissional de saúde.
Exemplos de produtos de marca buprenorfina incluem:
- Belbuca, um filme bucal
- Probuphine, um implante intradérmico
- Butrans, um adesivo transdérmico
- Buprenex, uma solução injetável
Algumas formas são usadas para dores crônicas que requerem tratamento 24 horas. Outras formas de buprenorfina estão disponíveis para tratar a dependência de opióides.
Butorfanol
O butorfanol está disponível apenas como medicamento genérico. Ele vem em um spray nasal. É um produto de liberação imediata e normalmente usado para dores agudas. O butorfanol também está disponível em uma solução injetável que deve ser administrada por um profissional de saúde.
Sulfato de codeína
O sulfato de codeína está disponível apenas como medicamento genérico. Ele vem em um comprimido oral de liberação imediata. O sulfato de codeína não é comumente usado para dor. Quando é, normalmente é usado para dores agudas leves a moderadas.
Fentanil
O fentanil genérico é fornecido em pastilhas orais, adesivos transdérmicos de liberação prolongada e em uma solução injetável fornecida apenas por um profissional de saúde. Os produtos de fentanil de marca incluem:
- Fentora, uma pastilha bucal
- Actiq, uma pastilha oral
- Lazanda, um spray nasal
- Abstral, um comprimido sublingual
- Subsys, um spray sublingual
- Duragesic, um adesivo transdérmico de liberação prolongada
O adesivo transdérmico é usado para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento 24 horas e que já usam regularmente analgésicos opióides.
Os outros produtos são usados para dores revolucionárias em pessoas que já recebem opioides 24 horas por dia contra dor de câncer.
Bitartarato de hidrocodona
Bitartarato de hidrocodona, como ingrediente único, está disponível como os seguintes produtos de marca:
- Zohydro ER, uma cápsula oral de liberação prolongada
- Hysingla ER, um comprimido oral de libertação prolongada
- Vantrela ER, um comprimido oral de libertação prolongada
É usado para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia. No entanto, não é comumente usado.
Hydromorphone
O hidromorfona genérico vem em uma solução oral, comprimido oral, comprimido oral de liberação prolongada e supositório retal. Também está disponível em uma solução injetável fornecida por um profissional de saúde.
Os produtos de hidromorfona de marca incluem:
- Dilaudid, uma solução oral ou comprimido oral
- Exalgo, um comprimido oral de libertação prolongada
Os produtos de liberação prolongada são usados para dores crônicas em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia. Os produtos de liberação imediata são usados para dores agudas e crônicas.
Tartarato de levorpanol
O levorpanol está disponível apenas como medicamento genérico. Ele vem em um comprimido oral. É normalmente usado para dor aguda moderada a grave.
Cloridrato de meperidina
Este medicamento é normalmente usado para dores agudas moderadas a graves. Está disponível como medicamento genérico e como medicamento de marca Demerol. Versões genéricas estão disponíveis em solução oral ou comprimido oral. Ambos também estão disponíveis em uma solução injetável fornecida por um profissional de saúde.
Cloridrato de metadona
O cloridrato de metadona está disponível como um medicamento genérico e o medicamento de marca Dolophine. É usado para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia.
A versão genérica está disponível em um comprimido oral, solução oral e suspensão oral. Também está disponível em uma solução injetável fornecida por um profissional de saúde. Dolofina está disponível apenas em comprimidos orais.
Sulfato de morfina
O sulfato de morfina genérico está disponível em cápsulas orais de liberação prolongada, solução oral, comprimido oral, comprimido oral de liberação prolongada, supositório retal e solução injetável.
Ele também vem em uma tintura de ópio, que é um látex seco de papoula contendo morfina e codeína que é misturada com álcool. Este formulário é usado para reduzir o número e a frequência dos movimentos intestinais e pode tratar a diarréia em certos casos.
Os produtos de sulfato de morfina de marca incluem:
- Kadian, uma cápsula oral de liberação prolongada
- Arymo ER, um comprimido oral de libertação prolongada
- MorphaBond, um comprimido oral de liberação prolongada
- MS Contin, um comprimido oral de liberação prolongada
- Astramorph PF, uma solução injectável
- Duramorph, uma solução injectável
- DepoDur, uma suspensão injectável
Os produtos de liberação prolongada são usados para dores crônicas em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia. Produtos de liberação imediata são usados para dores agudas e crônicas. Os produtos injetáveis são administrados apenas por um profissional de saúde.
Oxicodona
Algumas formas de oxicodona estão disponíveis como medicamentos genéricos. Alguns estão disponíveis apenas como medicamentos de marca. A oxicodona genérica vem em uma cápsula oral, solução oral, comprimido oral e comprimido oral de liberação prolongada.
As versões de marca incluem:
- Oxaydo, um comprimido oral
- Roxicodona, um comprimido oral
- Oxycontin, um comprimido oral de libertação prolongada
- Xtampza, uma cápsula oral de liberação prolongada
- Roxybond, um comprimido oral
Os produtos de liberação prolongada são usados para dores crônicas em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia. Os produtos de liberação imediata são utilizados para dores agudas e crônicas.
Oximorfona
O oximorfona genérico está disponível em comprimidos orais e em comprimidos orais de liberação prolongada. O oximorfona de marca está disponível como:
- Opana, um comprimido oral
- Opana ER, um comprimido oral de libertação prolongada ou comprimido oral de libertação prolongada resistente a esmagamentos
Os comprimidos de liberação prolongada são usados para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia.
No entanto, em junho de 2017, a Food and Drug Administration solicitou que os fabricantes de produtos oximorfona de liberação prolongada descontinuassem esses medicamentos. Isso ocorreu porque eles descobriram que o benefício de tomar este medicamento não supera mais o risco.
Os comprimidos de liberação imediata ainda são utilizados para dores agudas e crônicas.
O oximorfona também está disponível em um formulário que é injetado no corpo como o produto de marca Opana. É dado apenas por um profissional de saúde.
Tapentadol
Tapentadol está disponível apenas nas versões de marca Nucynta e Nucynta ER. Nucynta é um comprimido oral ou solução oral usada para dor aguda e crônica. O Nucynta ER é um comprimido oral de liberação prolongada usado para dores crônicas ou graves causadas por neuropatia diabética (danos nos nervos) em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia.
Tramadol
O tramadol genérico é fornecido em cápsulas orais de liberação prolongada, em comprimidos orais e em comprimidos orais de liberação prolongada. O nome comercial da marca tramadol é:
- Conzip, uma cápsula oral de liberação prolongada
- EnovaRx, um creme externo
O comprimido oral é normalmente usado para dor aguda moderada a moderadamente grave. Os produtos de liberação prolongada são usados para dores crônicas em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia. O creme externo é usado para dores musculoesqueléticas.
Lista de produtos combinados com opióides
Os seguintes produtos combinam um opioide com outros medicamentos. Semelhante aos produtos somente opióides, esses medicamentos têm diferentes formas e usos diferentes:
Acetaminofeno-cafeína-di-hidrocodeína
Este medicamento geralmente é usado apenas para dores agudas moderadas a moderadamente graves. O acetaminofeno-cafeína-di-hidrocodeína genérico vem em um comprimido oral e em uma cápsula oral. O produto de marca Trezix vem em uma cápsula oral.
Acetaminofeno-codeína
Este medicamento geralmente é usado apenas para dores agudas leves a moderadas. O acetaminofeno-codeína genérico vem em um comprimido oral e em uma solução oral. A marca acetaminofeno-codeína vem como:
- Capital e Codeine, uma suspensão oral
- Tylenol com Codeína No. 3, um comprimido oral
- Tylenol com Codeína No. 4, um comprimido oral
Aspirina-cafeína-di-hidrocodeína
A aspirina-cafeína-di-hidrocodeína está disponível como medicamento genérico e de marca Synalgos-DC. Ele vem em uma cápsula oral. Geralmente é usado apenas para dores agudas moderadas a moderadamente graves.
Hidrocodona-acetaminofeno
Este medicamento é normalmente usado para dores agudas moderadas a moderadamente graves. O hidrocodona-acetaminofeno genérico vem em um comprimido oral e em uma solução oral. As versões de marca incluem:
- Anexsia, um comprimido oral
- Norco, um comprimido oral
- Zyfrel, uma solução oral
Hidrocodona-ibuprofeno
O hidrocodona-ibuprofeno está disponível como um comprimido oral. Ele vem como um medicamento genérico e de marca Reprexain e Vicoprofen. É normalmente usado para dor aguda.
Morfina-naltrexona
A morfina-naltrexona está disponível apenas como o medicamento de marca Embeda. Ele vem em uma cápsula oral de liberação prolongada. Este medicamento é normalmente usado para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia.
Oxicodona-acetaminofeno
Este medicamento é usado para dores agudas e crônicas. Oxicodona-acetaminofeno genérico está disponível como solução oral e comprimido oral. As versões de marca incluem:
- Oxycet, um comprimido oral
- Percocet, um comprimido oral
- Roxicet, uma solução oral
- Xartemis XR, um comprimido oral de libertação prolongada
Oxicodona-aspirina
A oxicodona-aspirina está disponível como medicamento genérico e de marca Percodan. Vem como um comprimido oral. É normalmente usado para dor aguda moderada a moderadamente grave.
Oxicodona-ibuprofeno
O oxicodona-ibuprofeno está disponível apenas como medicamento genérico. Ele vem em um comprimido oral. Normalmente, é usado por não mais de sete dias no tratamento de dores intensas a curto prazo.
Oxicodona-naltrexona
A oxicodona-naltrexona está disponível apenas como o medicamento de marca Troxyca ER. Ele vem em uma cápsula oral de liberação prolongada. É normalmente usado para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento 24 horas.
Pentazocina-naloxona
Este produto está disponível apenas como medicamento genérico. Ele vem em um comprimido oral. É usado para dor aguda e crônica.
Tramadol-acetaminofeno
O tramadol-acetaminofeno está disponível como um medicamento genérico e o medicamento de marca Ultracet. Ele vem em um comprimido oral. Este formulário geralmente é usado por não mais de cinco dias para tratar dores severas a curto prazo.
Opióides em produtos para outros usos que não a dor
Alguns opióides podem ser usados sozinhos ou em produtos combinados para tratar outras condições além da dor aguda e crônica. Esses medicamentos incluem:
- codeína
- hidrocodona
- buprenorfina
- metadona
Por exemplo, a codeína e a hidrocodona são combinadas com outras drogas em produtos que tratam a tosse.
Buprenorfina (isolada ou combinada com naloxona) e metadona são usadas em produtos para tratar distúrbios do uso de opióides.
Considerações sobre o uso de opióides
Existem muitos opióides e produtos combinados com opióides. Cada um deles tem diferentes usos de tratamento. É importante usar o opioide certo e usá-lo corretamente.
Você e seu médico precisarão considerar muitos fatores antes de selecionar o melhor ou mais produtos opióides para o seu tratamento individual. Esses fatores incluem:
- a severidade da sua dor
- seu histórico de tratamento da dor
- outras condições que você tem
- outras drogas que você toma
- sua idade
- se você tem um histórico de transtornos por uso de substâncias
- sua cobertura de seguro de saúde
Gravidade da dor
O seu médico irá considerar a intensidade da sua dor ao recomendar um tratamento com opióides. Alguns medicamentos opióides são mais fortes que outros.
Alguns produtos combinados, como codeína-acetaminofeno, são usados apenas para dores leves a moderadas. Outros, como o hidrocodona-acetaminofeno, são mais fortes e usados para dores moderadas a moderadamente intensas.
Os produtos somente com opióides de liberação imediata são normalmente usados para dores moderadas a graves. Os produtos de liberação prolongada devem ser usados apenas para dores intensas que precisam de tratamento 24 horas após o uso de outros medicamentos.
Histórico de tratamento da dor
O seu médico irá considerar se você já recebe medicação para a sua dor ao recomendar mais tratamento. Alguns medicamentos opióides, como fentanil e metadona, são adequados apenas em pessoas que já tomam opióides e precisam de terapia a longo prazo.
Outras condições
Seus rins removem alguns medicamentos opióides do seu corpo. Se você tem insuficiência renal, pode ter um risco maior de efeitos colaterais desses medicamentos. Esses opióides incluem:
- codeína
- morfina
- hidromorfona
- hidrocodona
- oximorfona
- meperidina
Interações medicamentosas
Alguns medicamentos devem ser evitados ou usados com cautela para evitar interações com certos opioides. É importante informar seu médico sobre todos os medicamentos que você toma para que ele possa selecionar o opioide mais seguro para você. Isso inclui produtos, suplementos e ervas vendidos sem receita.
Era
Nem todos os produtos opióides são adequados para todas as faixas etárias.
Crianças menores de 12 anos não devem usar produtos que contenham tramadol e codeína.
Além disso, esses produtos não devem ser usados em pessoas entre 12 e 18 anos se forem obesos, tiverem apneia obstrutiva do sono ou tiverem uma doença pulmonar grave.
História de uso indevido de substâncias
É importante informar o seu médico se você teve problemas com o uso de substâncias. Alguns produtos opióides são formulados para reduzir o risco de uso indevido. Esses produtos incluem:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Cobertura do seguro
Planos de seguro individuais não cobrem todos os produtos opióides, mas a maioria dos planos cobre alguns produtos de liberação imediata e liberação prolongada. Os genéricos geralmente custam menos. Converse com seu médico ou farmacêutico para ajudar a determinar qual produto o seu seguro cobrirá.
Muitas companhias de seguros limitam a quantidade de produto opióide que você pode obter todos os meses. Sua companhia de seguros também pode exigir uma aprovação prévia do seu médico antes de aprovar sua prescrição.
Etapas para o uso seguro de opioides
O uso de opioides, mesmo por curtos períodos, pode levar a dependência e overdose. Existem algumas etapas que você pode seguir para usar os opioides com segurança:
- Informe o seu médico sobre qualquer histórico de uso indevido de substâncias, para que ele possa monitorá-lo cuidadosamente durante o tratamento com opioides.
- Siga as instruções da sua receita. Tomar muito ou tomar uma dose incorretamente (como esmagar comprimidos antes de tomá-los) pode levar a mais efeitos colaterais, incluindo dificuldade em respirar e overdose.
- Converse com seu médico sobre quais substâncias você deve evitar ao tomar um opioide. Misturar opióides com álcool, anti-histamínicos (como difenidramina), benzodiazepínicos (como Xanax ou Valium), relaxantes musculares (como Soma ou Flexeril) ou auxiliares de sono (como Ambien ou Lunesta) pode aumentar o risco de respiração perigosamente lenta.
- Armazene seu medicamento com segurança e fora do alcance das crianças. Se você tiver algum comprimido opióide não utilizado, leve-o para um programa comunitário de recuperação de drogas.
Tolerância e retirada
Seu corpo se tornará tolerante aos efeitos dos opioides quanto mais você os toma. Isso significa que, se você tomá-los por períodos mais longos, pode precisar de doses cada vez mais altas para obter o mesmo alívio da dor. É importante informar o seu médico se isso acontecer com você.
Os opióides também podem causar abstinência se você os parar repentinamente. É importante discutir com seu médico como parar com segurança os opióides. Algumas pessoas podem precisar parar diminuindo lentamente o uso.
Leve embora
Existem muitos opióides disponíveis para tratar a dor aguda e crônica, bem como condições mais específicas. Alguns produtos podem ser mais apropriados para você, então converse com seu médico para garantir que eles conheçam os fatores que podem influenciar o tratamento que recomendam para você.
Depois de iniciar um produto opioide, consulte seu médico regularmente e fale sobre quaisquer efeitos colaterais ou preocupações que você tenha. Como a dependência pode se desenvolver ao longo do tempo, também converse com seu médico sobre o que fazer se sentir que isso está acontecendo com você.
Se você deseja interromper sua terapia com opióides, seu médico pode trabalhar com você em um plano para parar com segurança de tomá-las.
