Tratamento de TDAH
O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma condição que ocorre na infância e adolescência, embora possa durar até a idade adulta e até ser diagnosticada inicialmente na idade adulta. TDAH e transtorno de déficit de atenção (DDA) costumavam ser considerados condições separadas. Agora, o termo TDAH inclui ADD. Os sintomas do TDAH incluem:
- hiperatividade e comportamento impulsivo
- dificuldade em manter a atenção ou o foco
- facilmente distraído por estímulos externos
- uma combinação de comportamento impulsivo e desatenção
Psicoterapia, treinamento comportamental e educação podem ser eficazes para muitas pessoas com TDAH. No entanto, o tratamento do TDAH geralmente inclui o uso de medicamentos. Antes de recorrer a esses medicamentos, o FDA emitiu um aviso em caixa indicando que "O uso indevido de anfetamina pode causar morte súbita e reações adversas cardiovasculares graves". Os profissionais que prescrevem medicamentos dessa classe de medicamentos podem rastrear possíveis problemas cardíacos. Em alguns casos, dependendo do fornecedor, um ECG de linha de base pode ser obtido pelo seu fornecedor antes de iniciar o uso de um medicamento estimulante.
Os fabricantes dos medicamentos também listam contra-indicações que incluem:
"Arteriosclerose avançada, doença cardiovascular sintomática, hipertensão moderada a grave, hipertireoidismo, hipersensibilidade ou idiossincrasia conhecida às aminas simpaticomiméticas, glaucoma e estados agitados".
Semelhanças e diferenças
Dextroanfetamina e anfetamina (marca: Adderall) e dextroanfetamina (marca: Dexedrine) são ambos estimulantes do sistema nervoso central. Eles são aprovados para o tratamento de TDAH e também para narcolepsia (uma condição neurológica marcada por sonolência diurna severa). Esses medicamentos são mais estimulantes que o metilfenidato (nome comercial: Ritalin), que geralmente é o primeiro medicamento que seu médico pode lhe fornecer. No entanto, foram relatadas variações nas experiências individuais com cada medicamento.
Por que eles são prescritos
Quando prescritos e usados adequadamente, ambos os medicamentos podem ajudar as pessoas com TDAH a se concentrarem com mais eficácia. Por conter anfetaminas, os dois medicamentos às vezes são abusados. Com o tempo, a tolerância pode se desenvolver, assim como a dependência, e foi relatado que ambas as substâncias têm um alto potencial de abuso.
Embora o mecanismo real de ação para ambas as drogas seja desconhecido, acredita-se que a droga funcione de duas maneiras. Acredita-se que a droga faça com que os neurotransmissores durem mais nas partes do cérebro que controlam a atenção e o estado de alerta, além de aumentar a concentração de neurotransmissores. Neurotransmissores são substâncias químicas que enviam sinais de uma célula cerebral para outra. Ao tornar essas áreas mais ativas, os medicamentos podem ajudar uma pessoa a concentrar sua atenção. Surpreendentemente, estimulantes podem ajudar a acalmar uma pessoa com TDAH.
Formas e dosagem
Dextroanfetamina e anfetamina (Adderall) e dextroanfetamina (Dexedrina) são geralmente tomadas em comprimidos uma vez por dia. No entanto, eles também podem ser tomados duas vezes (ou até três vezes) por dia, dependendo de como a pessoa responde ao medicamento. Ambos os medicamentos são aprovados pela FDA para tratar o TDAH em adultos e crianças com 3 anos ou mais.
Se o seu médico prescrever dextroanfetamina, a dose inicial será frequentemente entre 2,5 mg e 5 mg por dia. A dose pode precisar ser ajustada gradualmente, pois seu médico monitora o desempenho do medicamento. As doses para adultos variam de 5 mg a 60 mg por dia. As crianças podem receber doses que variam de 2,5 mg a 40 mg por dia. Existem vários pontos fortes e uma forma de liberação prolongada, para que a dose possa ser individualizada.
A dextroanfetamina e a anfetamina também são iniciadas em doses baixas, geralmente 5 mg e podem ser gradualmente ajustadas pelo seu médico. A dose diária máxima é de 40 mg a 60 mg por dia. As crianças geralmente começam com 2,5 mg por dia e aumentam gradualmente para um máximo de 40 mg por dia. Existem vários pontos fortes e também uma forma de liberação prolongada, o que facilita para o seu médico encontrar a dose certa para você.
Você precisará de uma receita por escrito do seu médico para obter qualquer medicamento.
Custo
Ambos os medicamentos estão disponíveis em formas genéricas, mais baratas que os medicamentos de marca. Pergunte ao seu médico e fale com o seu farmacêutico sobre a forma genérica.
Efeitos colaterais de cada
Os efeitos colaterais potenciais de ambos os medicamentos são semelhantes. Ambos podem aumentar a pressão sanguínea. O aumento geralmente é pequeno, mas se você foi diagnosticado com uma doença cardíaca ou hipertensão, discuta os riscos e benefícios desses medicamentos com seu médico.
Os dois medicamentos também podem causar:
- diarréia ou constipação
- sintomas urinários, como queimação ao urinar
- palpitações ou batimentos cardíacos irregulares
- boca seca
- perda de apetite
- perda de peso
- crescimento reduzido (em crianças)
- insônia
- mudanças na libido e impotência
Em casos raros, o uso de dextroanfetamina e anfetamina (Adderall) pode resultar em alopecia, que é a perda de cabelo no couro cabeludo e em outras partes do corpo.
Advertências e interações
As pessoas que tomam qualquer medicamento devem tomar a dose mais baixa possível, a fim de evitar uma possível overdose.
Embora raros, ambos os medicamentos podem causar vasculopatia periférica, que é um problema com os vasos sanguíneos dos dedos, mãos, pernas e pés. Se seus dedos começarem a ficar dormentes ou frios, ou se aparecerem feridas incomuns nos dedos das mãos ou dos pés, consulte um médico imediatamente.
Se você tem uma doença psiquiátrica ou um distúrbio convulsivo, esses medicamentos podem piorar os sintomas. Informe o seu médico sobre seu histórico médico antes de tomar um medicamento estimulante.
Dextroanfetamina e anfetamina (Adderall) podem causar tiques motores ou alterações na fala semelhantes à síndrome de Tourette. Alterar a dosagem ou mudar para um medicamento diferente pode aliviar alguns desses problemas.
Ambos os medicamentos têm um alto potencial de abuso e o uso prolongado desses medicamentos tem sido associado à dependência psicológica. Esses medicamentos podem não ser apropriados para uso se você tiver um histórico de abuso de substâncias, e alguns prescritores não escreverão prescrições para pessoas que tiveram um histórico de distúrbios de dependência. Mantenha os dois medicamentos em um local seguro em sua casa.
Gravidez e amamentação
Não foram realizados extensos estudos sobre como esse medicamento afeta mulheres grávidas e seus bebês. No entanto, há preocupações de que as anfetaminas, mesmo usadas nos níveis prescritos, possam representar riscos para o feto em desenvolvimento, como baixo peso ao nascer ou parto prematuro. Há também o risco de problemas comportamentais na infância. As nutrizes não devem tomar esses medicamentos. As anfetaminas podem passar pelo leite materno e ter efeitos tóxicos nos bebês.
Férias de drogas
Se você tomar um medicamento estimulante, poderá experimentar efeitos colaterais que podem incluir perda de apetite e perda de peso. As crianças também podem experimentar um crescimento reduzido. O seu médico pode prescrever um “feriado de drogas”, que é uma interrupção deliberada do tratamento por um período e tempo específicos, como a identificação de efeitos colaterais. Por exemplo, seu médico pode prescrever um feriado de drogas para o seu filho durante o verão, quando a escola não estiver em sessão. Todo mundo que toma drogas estimulantes deve ser reavaliado periodicamente para ver se a droga ainda é eficaz e necessária.
Potenciais interações medicamentosas
As anfetaminas nos dois medicamentos podem interagir negativamente com vários outros medicamentos.
Esses fármacos podem interferir na ação de medicamentos anti-convulsivos, como etossuximida, fenobarbital ou fenitoína. Os medicamentos podem bloquear os efeitos sedativos dos anti-histamínicos nos medicamentos para alergia. Os medicamentos anti-hipertensivos podem ser menos eficazes na redução da pressão arterial se você tomar qualquer um dos medicamentos. Também existe um risco de complicações se você tomar esses medicamentos para o TDAH e certos antidepressivos ou antipsicóticos.
Se você tomar qualquer um desses medicamentos estimulantes com multivitaminas, ferro ou flúor, os níveis dos medicamentos podem cair e podem não funcionar tão bem.
Se você tomar antiácidos, certos antibióticos, inibidores da MAO ou inibidores da bomba de prótons com qualquer um dos medicamentos, o nível do medicamento pode ser aumentado.
Se você prescrever um dos medicamentos, informe o seu médico e farmacêutico sobre todos os outros medicamentos e produtos de venda livre que você toma atualmente. Pergunte ao seu médico sobre avisos e efeitos colaterais.
Qual é o melhor?
Os perfis de eficácia e segurança de ambos os medicamentos são relativamente semelhantes. No entanto, como cada pessoa responde diferentemente à medicação, você pode achar que sua atenção é melhor com uma medicação em comparação com a outra. O seu médico pode experimentar um medicamento e depois o outro, para determinar qual é o mais eficaz.
Você também pode ter efeitos colaterais com um medicamento que não possui com o outro. Você deve saber dentro de alguns dias após o início de um novo medicamento se é eficaz e quão bem você tolera os efeitos colaterais.
A dextroanfetamina e a anfetamina (Adderall) são mais amplamente prescritas que a dextroanfetamina (Dexedrine), mas isso não significa que você não faria tão bem ou melhor com a dextroanfetamina. Verifique se o seu médico tem seu histórico médico completo para que ele possa fazer uma recomendação informada. Não hesite em pedir um medicamento ou uma dose diferente, se você não estiver experimentando um alívio adequado dos sintomas com o primeiro que tentar.
