O que é uma orquiectomia?
Uma orquiectomia é uma cirurgia na qual um ou mais testículos são removidos.
Os testículos, que são órgãos reprodutores masculinos que produzem espermatozóides, ficam em um saco, chamado escroto. O escroto está logo abaixo do pênis.
Existem dois procedimentos comuns de orquiectomia para mulheres trans: orquiectomia bilateral e orquiectomia simples. Em uma orquiectomia bilateral, o cirurgião remove os dois testículos. Durante uma orquiectomia simples, o cirurgião pode remover um ou ambos os testículos.
Orquiectomia bilateral é o tipo mais comum de orquiectomia para mulheres trans.
Orquiectomia vs. escrotectomia
Durante uma orquiectomia, o cirurgião remove um ou ambos os testículos do escroto. Durante uma escrotectomia, o cirurgião remove todo o escroto ou uma parte dele.
Se sua transição incluir eventualmente uma vaginoplastia, o tecido escrotal pode ser usado para criar o revestimento vaginal. Uma vaginoplastia é a construção de uma vagina usando enxertos de pele. Nesses casos, uma escrotectomia pode não ser recomendada.
Se não houver tecido escrotal disponível para uma vaginoplastia, a próxima opção para a construção do tecido vaginal pode incluir enxertos de pele da parte superior da coxa.
É uma boa ideia conversar com seu médico sobre todas as suas opções. Seja aberto com eles sobre futuras cirurgias que você planeja realizar. Antes do procedimento, converse com seu médico sobre preservação da fertilidade e impacto no funcionamento sexual.
Quem é um bom candidato para esse procedimento?
Uma orquiectomia é uma cirurgia relativamente barata com um tempo de recuperação curto.
O procedimento pode ser o primeiro passo se você estiver caminhando em direção à vaginoplastia. Em alguns casos, você poderá realizar a orquiectomia ao mesmo tempo em que realiza uma vaginoplastia. Você também pode agendá-los como procedimentos independentes.
Outros procedimentos que você pode considerar, especialmente se estiver planejando uma vaginoplastia, incluem:
- Penectomia parcial. A penectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de uma porção do pênis. É comumente usado como uma opção de tratamento para o câncer de pênis.
- Labiaplasty. A labiaplasty é um procedimento usado para construir lábios usando enxertos de pele.
A orquiectomia também pode ser uma boa opção para pessoas que não reagem bem aos hormônios feminilizantes ou que desejam reduzir os riscos à saúde e os efeitos colaterais desses medicamentos. Isso porque, uma vez concluído o procedimento, seu corpo geralmente produz menos testosterona endógena, o que pode levar a doses mais baixas de hormônios feminizantes.
Além disso, pesquisas indicam que os procedimentos de orquiectomia podem ser metabolicamente protetores para mulheres trans.
Orquiectomia e fertilidade
Se você acha que pode querer ter filhos no futuro, converse com seu médico sobre o armazenamento de espermatozóides em um banco de espermatozóides antes de iniciar tratamentos hormonais. Dessa forma, você garantirá que protegeu sua fertilidade.
O que posso esperar antes e durante o procedimento?
Para se preparar para o procedimento, seu médico provavelmente precisará de uma prova de que:
- Você está experimentando disforia de gênero.
- Você é capaz de consentir com o tratamento e tomar uma decisão totalmente informada.
- Você não tem problemas de saúde mental ou médicos não gerenciados.
- Você atingiu a idade adulta no país em que o procedimento será realizado
Geralmente, um médico solicita que você forneça cartas de preparação de dois profissionais diferentes de saúde mental. Você provavelmente também precisará concluir um ano (12 meses consecutivos) de terapia hormonal antes de se submeter a uma orquiectomia.
O procedimento leva 30 a 60 minutos. Antes do início da cirurgia, seu médico usará anestesia local para anestesiar a área ou anestesia geral para fazer você adormecer e não sentir nada. Um cirurgião fará uma incisão no meio do escroto. Eles removerão um ou ambos os testículos e depois fecharão a incisão, geralmente com suturas.
A cirurgia em si é um procedimento ambulatorial. Isso significa que, se você foi deixado de manhã para o procedimento, poderá sair antes do final do dia.
Como é a recuperação?
A recuperação física do procedimento durará entre alguns dias a uma semana. Seu médico provavelmente prescreverá analgésicos para controlar a dor e antibióticos para prevenir a infecção.
Com base na sua reação à orquiectomia, seu médico pode reduzir sua dose de estrogênio e diminuir a medicação pré-operatória de bloqueadores de andrógenos.
Existem efeitos colaterais ou complicações?
Você pode experimentar efeitos colaterais e complicações típicas da cirurgia. Estes podem incluir:
- sangramento ou infecção
- lesão nos órgãos circundantes
- cicatrizes
- insatisfação com os resultados
- dano no nervo ou perda de sensibilidade
- infertilidade
- diminuição da libido e energia
- osteoporose
As mulheres trans que se submetem a uma orquiectomia também têm probabilidade de experimentar vários efeitos colaterais positivos, incluindo:
- uma diminuição drástica na testosterona, o que pode permitir que você reduza sua dose de hormônios feminizantes
- disforia de gênero reduzida ao aproximar-se da aparência física com a identidade de gênero
Qual é a perspectiva?
Uma orquiectomia é uma cirurgia ambulatorial relativamente barata, na qual o cirurgião remove um ou ambos os testículos.
A cirurgia pode fazer parte de um plano de tratamento para alguém com câncer de próstata, mas também é um procedimento comum para uma mulher trans, submetida a uma cirurgia de confirmação de gênero.
Um dos principais benefícios dessa cirurgia é que, uma vez concluída, o seu médico pode recomendar a redução da sua dose de hormônios feminizantes.
Uma orquiectomia também é frequentemente considerada um passo importante em direção a uma vaginoplastia, na qual o cirurgião constrói uma vagina em funcionamento.
A recuperação do procedimento - se for realizada independentemente da vaginoplastia - pode levar entre dois dias a uma semana.
