Visão geral
Uma faloplastia é a construção ou reconstrução de um pênis. A faloplastia é uma escolha cirúrgica comum para pessoas trans e não-binárias interessadas em cirurgia de confirmação de gênero. Também é usado para reconstruir o pênis em casos de trauma, câncer ou defeito congênito.
O objetivo de uma faloplastia é construir um pênis esteticamente atraente, de tamanho suficiente, capaz de sentir sensações e liberar a urina de uma posição ereta. É um procedimento complexo que geralmente envolve mais de uma cirurgia.
As técnicas de faloplastia continuam evoluindo com os campos da cirurgia plástica e da urologia. Atualmente, o procedimento de faloplastia padrão-ouro é conhecido como faloplastia radial do antebraço com retalho livre (RFF). Durante esse procedimento, os cirurgiões usam um retalho de pele do antebraço para construir a haste do pênis.
O que acontece durante uma faloplastia?
Durante uma faloplastia, os médicos removem um retalho de pele de uma área doadora do seu corpo. Eles podem remover completamente esta aba ou deixá-la parcialmente anexada. Este tecido é usado para fazer a uretra e a haste do pênis, em uma estrutura de tubo dentro de um tubo. O tubo maior é basicamente enrolado ao redor do tubo interno. Os enxertos de pele são então retirados de áreas imperceptíveis do corpo, onde não deixam cicatrizes visíveis, e enxertados no local da doação.
A uretra feminina é mais curta que a uretra masculina. Os cirurgiões podem alongar a uretra e anexá-la à uretra feminina, para que a urina flua da ponta do pênis. O clitóris geralmente é deixado no lugar próximo à base do pênis, onde ainda pode ser estimulado. As pessoas que conseguem atingir o orgasmo antes da cirurgia geralmente ainda podem fazê-lo após a cirurgia.
Uma faloplastia, especificamente, é quando os cirurgiões transformam um retalho da pele do doador em um falo. Mas, geralmente, refere-se a vários procedimentos separados, geralmente realizados em conjunto. Esses procedimentos incluem:
- uma histerectomia, durante a qual os médicos removem o útero
- uma ooforectomia para remover os ovários
- uma vaginectomia ou ablação da mucosa vaginal para remover ou remover parcialmente a vagina
- uma faloplastia para transformar um retalho da pele do doador em um falo
- uma escrotectomia para transformar os grandes lábios em um escroto, com ou sem implantes testiculares
- uretroplastia para alongar e conectar a uretra dentro do novo falo
- uma glansplastia para esculpir a aparência de uma ponta não circuncidada
- um implante peniano para permitir a ereção
Não há um pedido ou cronograma único para esses procedimentos. Muitas pessoas não fazem todos eles. Algumas pessoas fazem alguns deles juntos, enquanto outros os espalham por muitos anos. Esses procedimentos requerem cirurgiões de três especialidades diferentes: ginecologia, urologia e cirurgia plástica.
Ao procurar um cirurgião, procure um com uma equipe estabelecida. Antes de qualquer uma dessas intervenções médicas, converse com seu médico sobre preservação da fertilidade e impacto no funcionamento sexual.
Técnicas de faloplastia
A diferença entre as técnicas de faloplastia predominantes é o local de onde a pele do doador é retirada e a maneira em que é removida e recolocada. Os locais dos doadores podem incluir a parte inferior do abdômen, virilha, tronco ou coxa. No entanto, o local preferido da maioria dos cirurgiões é o antebraço.
Faloplastia radial do antebraço com retalho livre
A faloplastia radial do antebraço com retalho livre (RFF ou RFFF) é a evolução mais recente na reconstrução genital. Em um procedimento de retalho livre, o tecido é completamente removido do antebraço com seus vasos sanguíneos e nervos intactos. Esses vasos sanguíneos e nervos são recolocados com precisão microcirúrgica, permitindo que o sangue flua naturalmente para o novo falo.
Esse procedimento é preferido a outras técnicas, pois fornece excelente sensibilidade, além de bons resultados estéticos. A uretra pode ser construída de maneira tubo a tubo, permitindo a micção em pé. Há espaço para a implantação posterior de uma haste de montagem ou bomba inflável.
As chances de danos à mobilidade no local doador também são baixas, porém os enxertos de pele no antebraço geralmente deixam cicatrizes moderadas a graves. Este procedimento não é ideal para alguém preocupado com cicatrizes visíveis.
Faloplastia do retalho pedicular lateral da coxa anterior
A faloplastia com retalho pediculado da coxa lateral anterior (ALT) não é a principal opção da maioria dos cirurgiões, pois resulta em um nível muito menor de sensibilidade física no novo pênis. Em um procedimento de retalho pedicular, o tecido é separado dos vasos sanguíneos e nervos. A uretra pode ser reestruturada para urinar em pé, e há amplo espaço para um implante peniano.
Aqueles que foram submetidos a esse procedimento geralmente estão satisfeitos, mas relatam baixos níveis de sensibilidade erótica. Há uma taxa mais alta de complicações urinárias e outras com este procedimento do que com a RFF. Os enxertos de pele podem deixar cicatrizes significativas, mas em um local mais discreto.
Faloplastia abdominal
A faloplastia abdominal, também chamada de faloplastia supra-pubiana, é uma boa opção para homens trans que não necessitam de vaginectomia ou uretra reestruturada. A uretra não passa pela ponta do pênis e a micção continua a exigir uma posição sentada.
Como o ALT, esse procedimento não requer microcirurgia, por isso é menos caro. O novo falo terá sensação tátil, mas não erótica. Mas o clitóris, que é preservado em sua localização original ou enterrado, ainda pode ser estimulado, e um implante peniano pode permitir a penetração.
O procedimento deixa uma cicatriz horizontal que se estende de quadril para quadril. Essa cicatriz é facilmente escondida pelas roupas. Por não envolver a uretra, está associada a menos complicações.
Faloplastia musculo-cutânea do retalho dorsal dorsal
A faloplastia com retalho musculocutâneo de latissimus dorsi (MLD) retira o tecido do doador dos músculos das costas sob o braço. Este procedimento fornece uma grande aba de tecido doador, o que permite aos cirurgiões criar um pênis maior. É adequado tanto para a reestruturação da uretra quanto para a adição de um dispositivo erétil.
O retalho da pele inclui vasos sangüíneos e tecido nervoso, mas o único nervo motor é menos eroticamente sensível do que os nervos conectados à RFF. O local doador cura bem e não é tão perceptível quanto outros procedimentos.
Riscos e complicações
A faloplastia, como todas as cirurgias, traz risco de infecção, sangramento, danos nos tecidos e dor. Ao contrário de outras cirurgias, no entanto, existe um risco bastante alto de complicações associadas à faloplastia. As complicações mais comuns envolvem a uretra.
Possíveis complicações da faloplastia incluem:
- fístulas uretrais
- estenose uretral (estreitamento da uretra que obstrui o fluxo urinário)
- falha e perda do retalho (a morte do tecido transferido)
- ruptura da ferida (rupturas ao longo das linhas de incisão)
- sangramento pélvico ou dor
- bexiga ou lesão retal
- falta de sensação
- necessidade prolongada de drenagem (descarga e fluido no local da ferida que requerem curativos)
O site de doações também está em risco de complicações, incluindo:
- cicatrizes ou descoloração feias
- quebra de feridas
- granulação de tecido (pele vermelha e esburacada no local da ferida)
- mobilidade reduzida (rara)
- hematomas
- sensação diminuída
- dor
Recuperação
Você poderá voltar ao trabalho cerca de quatro a seis semanas após a sua faloplastia, a menos que seu trabalho exija atividade extenuante. Então você deve esperar de seis a oito semanas. Evite exercícios e levantamento de peso durante as primeiras semanas, apesar de fazer uma caminhada rápida. Você terá um cateter instalado nas primeiras semanas. Depois de duas a três semanas, você pode começar a urinar através do falo.
Sua faloplastia pode ser dividida em estágios ou você pode ter a escrotoplastia, a reconstrução uretral e a glansplastia simultaneamente. Se você separá-los, espere pelo menos três meses entre o primeiro e o segundo estágio. Para a fase final, que é o implante peniano, você deve esperar cerca de um ano. É importante que você tenha uma sensação completa do seu novo pênis antes de fazer o implante.
Dependendo do tipo de cirurgia que você fez, você pode nunca ter sensação erótica no falo (mas ainda pode ter orgasmos no clitóris). Leva muito tempo para a cicatrização do tecido nervoso. Você pode ter sensação tátil antes da sensação erótica. A cura total pode levar até dois anos.
Cuidados posteriores
- Evite pressionar o falo.
- Tente elevar o falo para diminuir o inchaço e melhorar a circulação (apoie-o em um curativo cirúrgico).
- Mantenha as incisões limpas e secas, reaplique os curativos e lave com água e sabão, conforme indicado pelo cirurgião.
- Não aplique gelo na área.
- Mantenha a área ao redor dos drenos limpa com um banho de esponja.
- Não tome banho nas duas primeiras semanas, a menos que seu médico informe o contrário.
- Não puxe pelo cateter, pois isso pode danificar a bexiga.
- Esvazie a bolsa de urina pelo menos três vezes por dia.
- Não tente urinar do seu falo antes de fazê-lo.
- Prurido, inchaço, hematomas, sangue na urina, náusea e constipação são normais nas primeiras semanas.
Perguntas a fazer ao seu cirurgião
- Qual é a sua técnica de faloplastia preferida?
- quantos você fez?
- Você pode fornecer estatísticas sobre sua taxa de sucesso e a ocorrência de complicações?
- Você tem um portfólio de fotos pós-operatórias?
- Quantas cirurgias vou precisar?
- Quanto poderia aumentar o preço se eu tiver complicações que exijam cirurgia?
- Quanto tempo precisarei para ficar no hospital?
- Se eu sou de fora da cidade. Quanto tempo depois da cirurgia devo ficar na cidade?
Outlook
Embora as técnicas de faloplastia tenham melhorado ao longo dos anos, ainda não existe um procedimento ideal. Faça uma tonelada de pesquisa e converse com as pessoas da comunidade antes de tomar uma decisão sobre o tipo de cirurgia no fundo ideal para você. Existem alternativas à faloplastia, incluindo empacotamento e um procedimento menos arriscado chamado metoidioplastia.
