Visão geral
A esclerose múltipla (EM) é uma doença progressiva que destrói o revestimento protetor ao redor dos nervos do corpo e do cérebro. Isso leva a dificuldades com a fala, movimento e outras funções. Com o tempo, a EM pode alterar a vida. Cerca de 1.000.000 de americanos têm essa condição.
MS não tem cura. No entanto, os tratamentos podem ajudar a diminuir os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Estão disponíveis tratamentos cirúrgicos para a EM. A maioria deles é projetada para fornecer alívio específico dos sintomas.
Além disso, as pessoas com EM podem estar preocupadas com o fato de que cirurgia ou anestesia possam levar a um surto de EM. Leia para saber mais sobre as opções cirúrgicas para a EM e se é seguro fazer uma cirurgia em geral, se você tiver a doença.
A cirurgia pode causar esclerose múltipla?
Especialistas não entendem o que causa a EM. Algumas pesquisas analisaram genética, infecções e até traumatismo craniano. Alguns pesquisadores pensam que a cirurgia prévia pode estar associada à possibilidade de desenvolver EM.
Um estudo descobriu que pessoas que tiveram amigdalectomia ou apendicectomia antes dos 20 anos de idade tinham maior probabilidade de desenvolver EM. O aumento do risco foi pequeno, mas estatisticamente significativo. Os pesquisadores pediram estudos maiores para analisar a possível conexão entre esses dois eventos e a EM.
A cirurgia pode causar crises de esclerose múltipla?
MS é uma condição de remitente-recorrente. Isso significa que pode causar períodos de poucos sintomas e baixo impacto, seguidos por aumento de atividade e maiores problemas. Os momentos em que os sintomas aumentam são chamados de crises.
Cada pessoa tem gatilhos diferentes para as chamas. Alguns eventos, condições ou substâncias podem aumentar o risco de surto. Evitar isso pode ajudar a gerenciar os sintomas da esclerose múltipla.
Trauma e infecção são duas causas possíveis de surtos de esclerose múltipla. Isso faz com que a cirurgia pareça uma proposição complicada para pessoas que vivem com esclerose múltipla. No entanto, a Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla diz que os riscos de anestesia geral e anestesia local para pessoas com EM são quase os mesmos que para pessoas sem a doença.
Há uma exceção. Aqueles com EM avançada e um nível grave de incapacidade relacionada à doença podem estar em maior risco de complicações. A recuperação pode ser mais difícil e é mais provável que eles desenvolvam problemas respiratórios.
Se você está pensando em cirurgia para tratamento relacionado à esclerose múltipla ou outras condições e tem esclerose múltipla, não deve ter problemas. No entanto, converse com seu médico. Você quer ter certeza de ter um plano para evitar a infecção.
Uma febre pode causar um surto. Da mesma forma, ficar confinado ao leito de um hospital após a cirurgia pode levar à fraqueza muscular. Isso pode dificultar a recuperação. O seu médico pode solicitar que você trabalhe com um fisioterapeuta durante seu tempo no hospital.
Com esses cuidados em mente, é seguro fazer uma cirurgia se você tiver esclerose múltipla.
Potenciais tratamentos cirúrgicos para EM
Embora não haja cura para a EM, algumas cirurgias podem aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
Estimulação cerebral profunda
A estimulação cerebral profunda é um procedimento usado para tratar tremores graves em pessoas com EM.
Durante esse procedimento, um cirurgião coloca um eletrodo no tálamo. Essa é a parte do seu cérebro responsável por esses problemas. Os eletrodos são conectados a um dispositivo semelhante ao marcapasso por fios. Este dispositivo é implantado no seu peito sob a pele. Passa choques elétricos para o tecido cerebral ao redor dos eletrodos.
Os choques elétricos tornam essa parte do seu cérebro inativa. Isso pode ajudar a diminuir ou parar completamente os tremores. O nível de choque elétrico pode ser ajustado para ser mais forte ou menos intenso, dependendo da sua reação. Você também pode desligar completamente o dispositivo se iniciar um tipo de tratamento que possa interferir na estimulação.
Abertura do fluxo sanguíneo
Um médico italiano, Paolo Zamboni, usou angioplastia com balão para abrir bloqueios no cérebro de pessoas com EM.
Durante sua pesquisa, Zamboni descobriu que mais de 90% dos pacientes que ele viu com esclerose múltipla tinham um bloqueio ou malformação nas veias que drenam o sangue do cérebro. Ele especulou que esse bloqueio estava causando um backup de sangue, levando a um alto nível de ferro no cérebro. Se ele pudesse abrir esses bloqueios, acreditava que poderia aliviar os sintomas da doença, possivelmente até curá-la.
Ele realizou esta cirurgia em 65 pessoas com esclerose múltipla. Dois anos após a cirurgia, Zamboni relatou que 73% dos participantes não apresentaram sintomas.
No entanto, um pequeno estudo da Universidade de Buffalo não conseguiu replicar as descobertas de Zamboni. Os pesquisadores desse estudo concluíram que, embora o procedimento seja seguro, ele não melhora os resultados. Não houve impacto positivo nos sintomas, lesões cerebrais ou qualidade de vida.
Da mesma forma, um estudo de acompanhamento com Zamboni no Canadá não encontrou diferença após 12 meses entre pessoas que fizeram o procedimento de fluxo sanguíneo e pessoas que não fizeram.
Terapia intratecal com bomba de baclofeno
O baclofeno é um medicamento que funciona no cérebro para diminuir a espasticidade. Esta é uma condição que faz com que os músculos estejam em um estado quase constante de contratura ou flexão. O medicamento pode diminuir os sinais do cérebro que dizem aos músculos para se engajarem.
No entanto, as formas orais de baclofeno podem causar alguns efeitos colaterais significativos, incluindo dor de cabeça, náusea e sonolência. Se for injetado próximo à medula espinhal, as pessoas com EM apresentam melhores resultados, requerem doses mais baixas e apresentam menos efeitos colaterais.
Para esta cirurgia, um médico implantará uma bomba perto da medula espinhal. Esta bomba está programada para administrar o medicamento regularmente. Para a maioria das pessoas, a cirurgia é facilmente gerenciada. Algumas pessoas podem sentir dor ao redor do local da incisão. A bomba precisará ser recarregada a cada poucos meses.
Rizotomia
Uma complicação grave ou sintoma da EM é intensa dor nos nervos. É uma consequência do dano aos nervos no corpo. A neuralgia do trigêmeo é uma dor neuropática que afeta a face e a cabeça. Um estímulo leve, como lavar o rosto ou escovar os dentes, pode ser muito doloroso se você tiver esse tipo de dor nos nervos.
A rizotomia é um procedimento para cortar a porção do nervo espinhal que causa essa dor intensa. Esta cirurgia proporciona um alívio duradouro, mas também deixa seu rosto entorpecido.
O takeaway
Se você tem esclerose múltipla, converse com seu médico sobre suas opções de tratamento, incluindo cirurgia. Algumas cirurgias para a EM ainda estão em fase de teste clínico, mas você pode ser um candidato.
Da mesma forma, se você estiver considerando uma cirurgia eletiva e descobrir que precisa de uma por outro motivo, trabalhe com seu médico para garantir uma boa recuperação do procedimento.
Embora a cirurgia seja tão segura para pessoas com esclerose múltipla quanto para pessoas que não têm a doença, alguns aspectos da recuperação são mais importantes para as pessoas com esclerose múltipla. Isso inclui observar sinais de infecção e fazer fisioterapia para evitar fraqueza muscular.
