O que é a síndrome de Dressler?
A síndrome de Dressler é um tipo de pericardite, que é a inflamação do saco ao redor do coração (pericárdio). Também é chamada de síndrome pós-pericardiotomia, síndrome de infarto pós-miocárdico ou síndrome de lesão cardíaca. Isso ocorre porque a condição geralmente ocorre após uma cirurgia cardíaca, infarto do miocárdio (ataque cardíaco) ou lesão. Pensa-se que a síndrome de Dressler ocorre quando o sistema imunológico responde excessivamente após um desses eventos.
Se não tratada, a inflamação do pericárdio pode levar a cicatrizes, espessamento e aperto muscular do coração, que podem ser fatais. O tratamento para a síndrome de Dressler inclui tomar altas doses de aspirina ou outros medicamentos anti-inflamatórios. Felizmente, a condição agora é considerada muito rara devido ao desenvolvimento de tratamentos modernos para ataques cardíacos.
O que causa a síndrome de Dressler?
A causa exata da síndrome de Dressler não está clara. Acredita-se que ocorra quando uma cirurgia cardíaca ou ataque cardíaco desencadeia uma resposta imune no pericárdio. Em resposta a uma lesão, o corpo normalmente envia células imunológicas e anticorpos para ajudar a reparar a área. No entanto, uma resposta imune às vezes pode causar uma quantidade excessiva de inflamação.
Alguns dos eventos que desencadeiam a síndrome de Dressler incluem:
- cirurgia cardíaca, como cirurgia de coração aberto ou cirurgia de revascularização do miocárdio
- intervenção coronária percutânea, também conhecida como angioplastia coronária e colocação de stent
- implantação de marcapasso
- ablação cardíaca
- isolamento das veias pulmonares
- trauma penetrante no peito
Quais são os sintomas da síndrome de Dressler?
Os sintomas podem ocorrer duas a cinco semanas após o evento inicial. Em algumas pessoas, os sintomas podem não se desenvolver por até três meses.
Os sintomas incluem:
- dor no peito que é pior quando deitado
- dor no peito que piora com a respiração profunda ou tosse (dor pleurítica)
- febre
- respiração difícil ou difícil
- fadiga
- diminuição do apetite
Diagnosticando a síndrome de Dressler
A síndrome de Dressler é difícil de diagnosticar porque seus sintomas são semelhantes aos de muitas outras condições. Estes incluem pneumonia, embolia pulmonar, angina, insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e ataque cardíaco.
Um médico pode suspeitar que você tenha síndrome de Dressler se começar a se sentir doente algumas semanas após uma cirurgia cardíaca ou ataque cardíaco. Eles querem realizar testes que ajudem a descartar outras condições e confirmar um diagnóstico.
O seu médico fará um histórico médico completo e fará um exame físico. Eles escutam seu coração com um estetoscópio, procurando sons que possam indicar a presença de inflamação ou fluidos próximos ao seu coração.
Outros testes podem incluir:
- hemograma completo (hemograma completo)
- hemoculturas para descartar infecções
- ecocardiograma para procurar a presença de líquido próximo ao coração ou espessamento no pericárdio
- eletrocardiograma (ECG ou EKG) para procurar irregularidades nos impulsos elétricos do coração
- radiografia de tórax para ver se há alguma inflamação nos pulmões
- ressonância magnética cardíaca, que produz imagens detalhadas do coração e do pericárdio
Quais são as complicações da síndrome de Dressler?
Se não for tratada, a inflamação do pericárdio pode levar a complicações graves. A resposta imune que causa a síndrome de Dressler também pode causar uma condição conhecida como derrame pleural. É quando o líquido se acumula nas membranas ao redor dos pulmões.
Em casos raros, a inflamação crônica no coração pode levar a complicações muito graves, incluindo:
- Tamponamento cardíaco. É quando os líquidos se acumulam no saco ao redor do coração. O fluido exerce pressão sobre o coração e impede que ele bombeie sangue suficiente para o resto do corpo. Isso pode levar à falência de órgãos, choque e até morte.
- Pericardite constritiva. É quando o pericárdio se torna espesso ou marcado devido a inflamação a longo prazo.
Como é tratada a síndrome de Dressler?
O tratamento visa reduzir a inflamação. O seu médico pode sugerir tomar anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve) ou grandes doses de aspirina. Você pode precisar tomá-los por quatro a seis semanas.
Se os medicamentos anti-inflamatórios OTC não melhorarem seus sintomas, seu médico poderá prescrever:
- colchicina (Colcrys), um medicamento anti-inflamatório
- corticosteróides, que suprimem o sistema imunológico e reduzem a inflamação
Por causa de seus efeitos colaterais, os corticosteróides são geralmente o último recurso.
Tratar complicações
Se você desenvolver alguma complicação da síndrome de Dressler, tratamentos mais agressivos podem ser necessários:
- O derrame pleural é tratado pela drenagem do líquido dos pulmões com uma agulha. O procedimento é chamado de toracocentese.
- O tamponamento cardíaco é tratado com um procedimento chamado pericardiocentese. Durante este procedimento, uma agulha ou cateter é usado para remover o excesso de líquido.
- A pericardite constritiva pode ser tratada com cirurgia para remover o pericárdio (pericardiectomia).
Qual é a perspectiva da síndrome de Dressler?
As perspectivas para a síndrome de Dressler são geralmente favoráveis. Mas isso depende da rapidez com que a condição é diagnosticada e tratada. Embora raro, o acompanhamento a longo prazo é recomendado devido ao risco de complicações, como tamponamento cardíaco, que pode ser fatal. Uma pessoa que teve um episódio da síndrome de Dressler corre um risco maior de ter outro episódio.
Felizmente, a condição é menos comum agora devido a avanços nos tratamentos para ataques cardíacos.
