O que é linfoma indolente?
O linfoma indolente é um tipo de linfoma não-Hodgkin (NHL) que cresce e se espalha lentamente. Um linfoma indolente geralmente não apresenta sintomas.
O linfoma é um tipo de câncer dos glóbulos brancos do sistema linfático ou imunológico. O linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin diferem com base no tipo de célula que ataca.
Expectativa de vida para esta doença
A idade média das pessoas diagnosticadas com linfoma indolente é de cerca de 60 anos. Afeta homens e mulheres. A esperança média de vida após o diagnóstico é de aproximadamente 12 a 14 anos.
Linfomas indolentes representam cerca de 40% de todos os NHLs combinados nos Estados Unidos.
Quais são os sintomas?
Como o linfoma indolente cresce lentamente e se espalha lentamente, talvez você não tenha sintomas visíveis. No entanto, os possíveis sintomas são aqueles comuns a todos os linfomas não-Hodgkin. Esses sintomas comuns do NHL podem incluir:
- inchaço de um ou mais linfonodos, o que geralmente não é doloroso
- febre que não é explicada por outra doença
- perda de peso não intencional
- perda de apetite
- suores noturnos severos
- dor no peito ou no abdômen
- fadiga severa que não desaparece com o descanso
- sentindo-se cheio ou inchado o tempo todo
- baço ou fígado aumentam
- pele com coceira
- inchaços na pele ou erupção cutânea
Tipos de linfoma indolente
Existem vários subtipos de linfoma indolente. Esses incluem:
Linfoma folicular
O linfoma folicular é o segundo subtipo mais comum de linfoma indolente. Representa 20 a 30 por cento de todos os NHLs.
Seu crescimento é extremamente lento e a idade média no diagnóstico é 50. O linfoma folicular é conhecido como linfoma de idosos, porque seu risco aumenta quando você excede os 75 anos.
Em alguns casos, o linfoma folicular pode progredir para se tornar um linfoma difuso de grandes células B.
Linfomas cutâneos de células T (CTCLs)
Os CTCLs são um grupo de NHLs que geralmente começam na pele e se espalham para incluir sangue, linfonodos ou outros órgãos.
À medida que a CTCL avança, o nome do linfoma muda dependendo de onde se espalhou. A micose fungóide é o tipo mais visível de CTCL, pois afeta a pele. Quando um CTCL se move para incluir o sangue, é chamado de síndrome de Sézary.
Linfoma linfoplasmocítico e macroglobulinemia de Waldenström
Ambos os subtipos começam em um linfócito B, um tipo específico de glóbulo branco. Ambos podem se tornar avançados. No estágio avançado, eles podem incluir o trato gastrointestinal, os pulmões e outros órgãos
Leucemia linfocítica crônica (LLC) e linfoma linfocítico de pequenas células (SLL)
Esses subtipos de linfoma indolente são semelhantes nos sintomas e na idade média no diagnóstico, que é de 65 anos. A diferença é que o SLL afeta principalmente o tecido linfóide e os linfonodos. A LLC afeta principalmente a medula óssea e o sangue. No entanto, a LLC também pode se espalhar para os linfonodos.
Linfoma da zona marginal
Esse subtipo de linfoma indolente começa nos linfócitos B em uma área chamada zona marginal. Esta doença tende a permanecer localizada nessa zona marginal. O linfoma da zona marginal, por sua vez, tem seus próprios subtipos, que são determinados com base em onde estão localizados no seu corpo.
Causas de linfoma indolente
Atualmente, não se sabe o que causa qualquer NHL, incluindo linfoma indolente. No entanto, alguns tipos podem ser causados por uma infecção. Também não há fatores de risco conhecidos relacionados à LNH. No entanto, a idade avançada pode ser um fator de risco para a maioria das pessoas com linfoma indolente.
Opções de tratamento
Várias opções de tratamento são usadas para linfoma indolente. O estágio ou a gravidade da doença determinará a quantidade, frequência ou combinação desses tratamentos. O seu médico explicará suas opções de tratamento e determinará qual tratamento funcionará melhor para a doença em particular e quão avançada ela é. Os tratamentos podem ser alterados ou adicionados dependendo do efeito que eles têm.
As opções de tratamento incluem o seguinte:
Espera vigilante
O seu médico também pode chamar isso de vigilância ativa. A espera vigilante é usada quando você não apresenta nenhum sintoma. Como o linfoma indolente é de crescimento lento, pode não precisar ser tratado por muito tempo. Seu médico usa a vigilância vigilante para monitorar de perto a doença com testes regulares até que o linfoma precise ser tratado.
Radioterapia
A radioterapia por feixe externo é o melhor tratamento se você tiver apenas um linfonodo ou alguns afetados. É usado para segmentar apenas a área afetada.
Quimioterapia
Este tratamento é usado se a terapia de radiação não funcionar ou se houver uma área muito grande para atingir. O seu médico pode administrar apenas um medicamento quimioterápico ou uma combinação de dois ou mais.
Os medicamentos quimioterápicos mais comumente administrados individualmente são fludarabina (Fludara), clorambucil (Leukeran) e bendamustina (Bendeka).
As drogas quimioterápicas combinadas mais comumente usadas são:
- CHOP, ou ciclofosfamida, doxorrubicina (Doxil), vincristina (Oncovin) e prednisona (Rayos)
- R-CHOP, que é CHOP com a adição de rituximab (Rituxan)
- PVC, ou ciclofosfamida, vincristina e prednisona
- R-CVP, que é PVC com a adição de rituximab
Terapia direcionada
O rituximabe é o medicamento usado para terapia direcionada, geralmente em combinação com medicamentos quimioterápicos. Só é usado se você tiver um linfoma de células B.
Transplante de células-tronco
O seu médico pode recomendar este tratamento se você tiver uma recaída ou o linfoma indolente retornar após a remissão e outros tratamentos não funcionarem.
Testes clínicos
Você pode conversar com seu médico para saber se você é elegível para qualquer ensaio clínico. Os ensaios clínicos são tratamentos que ainda estão em fase de teste e ainda não foram liberados para uso geral. Os ensaios clínicos geralmente são uma opção apenas se sua doença retornar após remissão e outros tratamentos não estiverem ajudando.
Como é diagnosticado?
Muitas vezes, o linfoma indolente é encontrado inicialmente durante um exame médico de rotina (por exemplo, um exame físico completo do seu médico), porque você provavelmente não terá nenhum sintoma.
No entanto, uma vez descobertos, são necessários testes diagnósticos mais completos para determinar o tipo e o estágio da sua doença. Alguns desses testes de diagnóstico podem incluir o seguinte:
- biópsia de linfonodo
- biópsia da medula óssea
- exame físico
- imagens e digitalizações
- exames de sangue
- colonoscopia
- ultrassom
- punção lombar
- endoscopia
Os testes necessários dependem da área que o linfoma indolente está afetando. Os resultados de cada teste podem exigir que você tenha testes adicionais. Converse com seu médico sobre todas as opções e procedimentos de teste.
Complicações desta doença
Se você tiver uma fase posterior do linfoma folicular, pode ser mais difícil de tratar. Você terá uma chance maior de recaída depois de alcançar a remissão.
A síndrome de hiperviscosidade pode ser uma complicação se você tiver linfoma linfoplasmático ou macroglobulinemia de Waldenström. Essa síndrome ocorre quando as células cancerígenas criam uma proteína que não é normal. Essa proteína anormal pode levar ao espessamento do sangue. O sangue espessado, por sua vez, inibe o fluxo sanguíneo através do corpo.
Os medicamentos quimioterápicos podem ter complicações se forem usados como parte do seu tratamento. Você deve discutir as possíveis complicações e benefícios de qualquer opção de tratamento para determinar o melhor tratamento para você.
Perspectivas para linfoma indolente
Se você for diagnosticado com linfoma indolente, deve trabalhar com um profissional médico com experiência no tratamento desse tipo de linfoma. Este tipo de médico é chamado hematologista-oncologista. O seu médico principal ou operadora de seguros deve poder encaminhá-lo a um desses especialistas.
Nem sempre o linfoma indolente pode ser curado. No entanto, com diagnóstico precoce e tratamento adequado, pode entrar em remissão. O linfoma que entra em remissão pode eventualmente ser curado, mas nem sempre é esse o caso. A perspectiva de um indivíduo depende da gravidade e do tipo de seu linfoma.
