O que é cirrose descompensada?
Cirrose descompensada é um termo usado pelos médicos para descrever as complicações da doença hepática avançada. Pessoas com cirrose compensada geralmente não apresentam sintomas porque o fígado ainda está funcionando adequadamente. À medida que a função hepática diminui, pode se tornar cirrose descompensada.
Pessoas com cirrose descompensada estão chegando à insuficiência hepática terminal e geralmente são candidatas a um transplante de fígado.
Continue lendo para saber mais sobre cirrose descompensada, incluindo seus sintomas e efeitos na expectativa de vida.
Quais são os sintomas da cirrose descompensada?
A cirrose geralmente não causa sintomas nos estágios iniciais. Mas, à medida que progride para cirrose descompensada, pode causar:
- icterícia
- fadiga
- perda de peso
- sangramento e hematomas fáceis
- abdômen inchado devido ao acúmulo de líquidos (ascites)
- pernas inchadas
- confusão, fala arrastada ou sonolência (encefalopatia hepática)
- náusea e perda de apetite
- Veias de aranha
- vermelhidão nas palmas das mãos
- testículos encolhendo e crescimento da mama em homens
- coceira inexplicável
O que causa cirrose descompensada?
A cirrose descompensada é um estágio avançado da cirrose. Cirrose refere-se a cicatrizes do fígado. A cirrose descompensada acontece quando essa cicatrização se torna tão grave que o fígado não pode funcionar adequadamente.
Qualquer coisa que danifique o fígado pode resultar em cicatrizes, que podem eventualmente se transformar em cirrose descompensada. As causas mais comuns de cirrose são:
- consumo de álcool pesado a longo prazo
- hepatite B crônica ou hepatite C
- acúmulo de gordura no fígado
Outras causas possíveis de cirrose incluem:
- acúmulo de ferro
- fibrose cística
- acúmulo de cobre
- ductos biliares mal formados
- doenças auto-imunes do fígado
- lesões do ducto biliar
- infecções hepáticas
- tomar certos medicamentos, como o metotrexato
Como é diagnosticada a cirrose descompensada?
Geralmente, os médicos o diagnosticam com cirrose descompensada quando você começa a apresentar sintomas de cirrose, como icterícia ou confusão mental. Eles geralmente confirmam o diagnóstico fazendo exames de sangue para determinar a função hepática.
Eles também podem coletar uma amostra de soro para criar um modelo para a pontuação da doença hepática terminal (MELD). O escore MELD é a ferramenta de diagnóstico mais comumente usada para doença hepática avançada. As pontuações variam de 6 a 40.
Às vezes, os médicos também fazem uma biópsia hepática, que envolve coletar uma pequena amostra de tecido hepático e analisá-lo. Isso os ajudará a entender melhor como o fígado está danificado.
Eles também podem usar uma série de testes de imagem para analisar o tamanho e a forma do fígado e do baço, como:
- Exames de ressonância magnética
- ultrassons
- Tomografias computadorizadas
- elastografia por ressonância magnética ou elastografia transitória, que são exames de imagem que detectam o endurecimento do fígado
Como é tratada a cirrose descompensada?
Existem opções limitadas de tratamento para cirrose descompensada. Nesta fase posterior da doença hepática, geralmente não é possível reverter a condição. Mas isso também significa que pessoas com cirrose descompensada geralmente são boas candidatas a um transplante de fígado.
Se você tiver pelo menos um sintoma de cirrose descompensada e um escore MELD igual ou superior a 15, é altamente recomendável um transplante de fígado.
Os transplantes de fígado são feitos com um fígado parcial ou total de um doador. O tecido hepático pode se regenerar, para que alguém possa receber uma parte do fígado de um doador vivo. Tanto o fígado transplantado quanto o fígado do doador serão regenerados dentro de alguns meses.
Embora um transplante de fígado seja uma opção promissora, é um procedimento importante com muitos aspectos a serem considerados. Na maioria dos casos, um médico encaminhará um paciente em potencial a um centro de transplante, onde uma equipe de profissionais avaliará o desempenho do paciente com um transplante.
Eles vão olhar para:
- estágio da doença hepática
- histórico médico
- saúde mental e emocional
- sistema de suporte em casa
- capacidade e vontade de seguir as instruções pós-cirurgia
- probabilidade de sobreviver à cirurgia
Para avaliar tudo isso, os médicos usam uma variedade de testes e procedimentos, como:
- exames físicos
- vários exames de sangue
- avaliações psicológicas e sociais
- testes de diagnóstico para avaliar a saúde do seu coração, pulmões e outros órgãos
- testes de imagem
- triagem de drogas e álcool
- Testes de HIV e hepatite
Pessoas com doença hepática relacionada a álcool ou drogas provavelmente precisarão demonstrar sua sobriedade. Em alguns casos, isso pode envolver a exibição de documentação em uma instalação de tratamento de dependência.
Independentemente de alguém se qualificar para um transplante, o médico também pode recomendar o seguinte para melhorar a qualidade de vida e evitar outras complicações:
- seguindo uma dieta pobre em sal
- não usar drogas recreativas ou álcool
- tomando diuréticos
- tomar medicação antiviral para controlar a hepatite B ou C crônica
- limitando sua ingestão de líquidos
- tomar antibióticos para tratar infecções subjacentes ou prevenir novas
- tomando medicamentos para ajudar a coagular o sangue
- tomar medicamentos para melhorar o fluxo de sangue para o fígado
- submetidos a um procedimento para remover fluido extra do abdômen
Como isso afeta a expectativa de vida?
A cirrose descompensada pode reduzir sua expectativa de vida. Geralmente, quanto maior a sua pontuação MELD, menores são suas chances de sobreviver por mais três meses.
Por exemplo, se você tem uma pontuação MELD de 15 ou menos, tem 95% de chance de sobreviver por pelo menos mais três meses. Se você tem uma pontuação MELD de 30, sua taxa de sobrevivência em três meses é de 65%. É por isso que as pessoas com uma pontuação MELD maior têm prioridade na lista de doadores de órgãos.
Fazer um transplante de fígado aumenta muito a expectativa de vida. Embora cada caso seja diferente, muitas pessoas retornam às suas atividades habituais após um transplante de fígado. A taxa de sobrevivência em cinco anos é de cerca de 75%.
A linha inferior
A cirrose descompensada é uma forma avançada de cirrose associada à insuficiência hepática. Embora não haja muitas opções de tratamento, um transplante de fígado pode ter um grande impacto na expectativa de vida.
Se você foi diagnosticado com cirrose descompensada, converse com seu médico sobre sua elegibilidade para um transplante. Eles também podem se referir a um hepatologista, que é um tipo de médico especializado no tratamento de doenças do fígado.
