Cirrose Descompensada: Sintomas, Causas, Tratamento, Expectativa De Vida

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

O que é cirrose descompensada?

Cirrose descompensada é um termo usado pelos médicos para descrever as complicações da doença hepática avançada. Pessoas com cirrose compensada geralmente não apresentam sintomas porque o fígado ainda está funcionando adequadamente. À medida que a função hepática diminui, pode se tornar cirrose descompensada.

Pessoas com cirrose descompensada estão chegando à insuficiência hepática terminal e geralmente são candidatas a um transplante de fígado.

Continue lendo para saber mais sobre cirrose descompensada, incluindo seus sintomas e efeitos na expectativa de vida.

Quais são os sintomas da cirrose descompensada?

A cirrose geralmente não causa sintomas nos estágios iniciais. Mas, à medida que progride para cirrose descompensada, pode causar:

icterícia
fadiga
perda de peso
sangramento e hematomas fáceis
abdômen inchado devido ao acúmulo de líquidos (ascites)
pernas inchadas
confusão, fala arrastada ou sonolência (encefalopatia hepática)
náusea e perda de apetite
Veias de aranha
vermelhidão nas palmas das mãos
testículos encolhendo e crescimento da mama em homens
coceira inexplicável

O que causa cirrose descompensada?

A cirrose descompensada é um estágio avançado da cirrose. Cirrose refere-se a cicatrizes do fígado. A cirrose descompensada acontece quando essa cicatrização se torna tão grave que o fígado não pode funcionar adequadamente.

Qualquer coisa que danifique o fígado pode resultar em cicatrizes, que podem eventualmente se transformar em cirrose descompensada. As causas mais comuns de cirrose são:

consumo de álcool pesado a longo prazo
hepatite B crônica ou hepatite C
acúmulo de gordura no fígado

Outras causas possíveis de cirrose incluem:

acúmulo de ferro
fibrose cística
acúmulo de cobre
ductos biliares mal formados
doenças auto-imunes do fígado
lesões do ducto biliar
infecções hepáticas
tomar certos medicamentos, como o metotrexato

Como é diagnosticada a cirrose descompensada?

Geralmente, os médicos o diagnosticam com cirrose descompensada quando você começa a apresentar sintomas de cirrose, como icterícia ou confusão mental. Eles geralmente confirmam o diagnóstico fazendo exames de sangue para determinar a função hepática.

Eles também podem coletar uma amostra de soro para criar um modelo para a pontuação da doença hepática terminal (MELD). O escore MELD é a ferramenta de diagnóstico mais comumente usada para doença hepática avançada. As pontuações variam de 6 a 40.

Às vezes, os médicos também fazem uma biópsia hepática, que envolve coletar uma pequena amostra de tecido hepático e analisá-lo. Isso os ajudará a entender melhor como o fígado está danificado.

Eles também podem usar uma série de testes de imagem para analisar o tamanho e a forma do fígado e do baço, como:

Exames de ressonância magnética
ultrassons
Tomografias computadorizadas
elastografia por ressonância magnética ou elastografia transitória, que são exames de imagem que detectam o endurecimento do fígado

Como é tratada a cirrose descompensada?

Existem opções limitadas de tratamento para cirrose descompensada. Nesta fase posterior da doença hepática, geralmente não é possível reverter a condição. Mas isso também significa que pessoas com cirrose descompensada geralmente são boas candidatas a um transplante de fígado.

Se você tiver pelo menos um sintoma de cirrose descompensada e um escore MELD igual ou superior a 15, é altamente recomendável um transplante de fígado.

Os transplantes de fígado são feitos com um fígado parcial ou total de um doador. O tecido hepático pode se regenerar, para que alguém possa receber uma parte do fígado de um doador vivo. Tanto o fígado transplantado quanto o fígado do doador serão regenerados dentro de alguns meses.

Embora um transplante de fígado seja uma opção promissora, é um procedimento importante com muitos aspectos a serem considerados. Na maioria dos casos, um médico encaminhará um paciente em potencial a um centro de transplante, onde uma equipe de profissionais avaliará o desempenho do paciente com um transplante.

Eles vão olhar para:

estágio da doença hepática
histórico médico
saúde mental e emocional
sistema de suporte em casa
capacidade e vontade de seguir as instruções pós-cirurgia
probabilidade de sobreviver à cirurgia

Para avaliar tudo isso, os médicos usam uma variedade de testes e procedimentos, como:

exames físicos
vários exames de sangue
avaliações psicológicas e sociais
testes de diagnóstico para avaliar a saúde do seu coração, pulmões e outros órgãos
testes de imagem
triagem de drogas e álcool
Testes de HIV e hepatite

Pessoas com doença hepática relacionada a álcool ou drogas provavelmente precisarão demonstrar sua sobriedade. Em alguns casos, isso pode envolver a exibição de documentação em uma instalação de tratamento de dependência.

Independentemente de alguém se qualificar para um transplante, o médico também pode recomendar o seguinte para melhorar a qualidade de vida e evitar outras complicações:

seguindo uma dieta pobre em sal
não usar drogas recreativas ou álcool
tomando diuréticos
tomar medicação antiviral para controlar a hepatite B ou C crônica
limitando sua ingestão de líquidos
tomar antibióticos para tratar infecções subjacentes ou prevenir novas
tomando medicamentos para ajudar a coagular o sangue
tomar medicamentos para melhorar o fluxo de sangue para o fígado
submetidos a um procedimento para remover fluido extra do abdômen

Como isso afeta a expectativa de vida?

A cirrose descompensada pode reduzir sua expectativa de vida. Geralmente, quanto maior a sua pontuação MELD, menores são suas chances de sobreviver por mais três meses.

Por exemplo, se você tem uma pontuação MELD de 15 ou menos, tem 95% de chance de sobreviver por pelo menos mais três meses. Se você tem uma pontuação MELD de 30, sua taxa de sobrevivência em três meses é de 65%. É por isso que as pessoas com uma pontuação MELD maior têm prioridade na lista de doadores de órgãos.

Fazer um transplante de fígado aumenta muito a expectativa de vida. Embora cada caso seja diferente, muitas pessoas retornam às suas atividades habituais após um transplante de fígado. A taxa de sobrevivência em cinco anos é de cerca de 75%.

A linha inferior

A cirrose descompensada é uma forma avançada de cirrose associada à insuficiência hepática. Embora não haja muitas opções de tratamento, um transplante de fígado pode ter um grande impacto na expectativa de vida.

Se você foi diagnosticado com cirrose descompensada, converse com seu médico sobre sua elegibilidade para um transplante. Eles também podem se referir a um hepatologista, que é um tipo de médico especializado no tratamento de doenças do fígado.