Visão geral
A válvula mitral está localizada no lado esquerdo do seu coração, entre duas câmaras: o átrio e o ventrículo. O átrio é a câmara superior e o ventrículo é a câmara inferior. O sangue é bombeado do átrio esquerdo, através da válvula mitral e para o ventrículo esquerdo, a caminho da aorta. A válvula mitral saudável permite a passagem do sangue, mas impede que ele volte. Veja um BodyMap da válvula mitral aqui.
A estenose da válvula mitral, também conhecida como estenose mitral, ocorre quando a abertura da válvula mitral é reduzida. Isso significa que não há sangue suficiente fluindo através dele.
A estenose da válvula mitral pode levar a uma variedade de problemas, incluindo fadiga, dificuldade em respirar, coágulos sanguíneos e insuficiência cardíaca.
A cicatrização causada pela febre reumática é a principal causa de estenose da válvula mitral. Embora a febre reumática seja comum em alguns países, ela se tornou rara nos Estados Unidos devido ao reconhecimento e tratamento precoces de infecções estreptocócicas.
O que causa estenose da válvula mitral?
A estenose da válvula mitral é tipicamente causada por febre reumática. Geralmente é uma doença infantil. A febre reumática resulta da resposta imune do organismo a uma infecção pela bactéria estreptocócica. É uma complicação grave da garganta inflamada ou escarlatina.
As articulações e o coração são os órgãos mais afetados pela febre reumática aguda. As articulações podem ficar muito inflamadas e levar a incapacidade temporária e às vezes crônica. Durante a febre reumática aguda, várias partes do coração podem ficar inflamadas, levando a:
- Endocardite. Esse distúrbio afeta o revestimento do coração (chamado endocárdio).
- Miocardite. Esta doença afeta o músculo cardíaco (chamado miocárdio).
- Pericardite. Essa condição afeta a membrana que circunda o coração (chamada pericárdio).
Quando a válvula mitral ou qualquer uma das válvulas cardíacas se envolve, ela leva a um problema cardíaco crônico chamado doença cardíaca reumática. Os sinais e sintomas clínicos dessa condição podem não ocorrer até 5 a 10 anos após o episódio de febre reumática.
Em 2005, a revista Circulation observou que a maioria dos casos de estenose mitral nos Estados Unidos foi encontrada em pessoas que haviam se mudado de países onde a febre reumática é comum.
Os fatores de risco para a condição não são claros. No entanto, estima-se que as mulheres são duas a três vezes mais propensas que os homens a desenvolver a doença.
Um defeito cardíaco congênito pode causar estenose da válvula mitral em um bebê. Bebês nascidos com essa condição geralmente precisam de cirurgia, de acordo com a revista médica Research in Cardiovascular Medicine.
Em casos raros, o cálcio pode se acumular e levar ao estreitamento da válvula mitral. Outras causas raras de estenose da válvula mitral incluem:
- tumores
- coágulos de sangue
- tratamentos de radiação
Quais são os sintomas da estenose da válvula mitral?
A estenose da válvula mitral geralmente leva à falta de ar, especialmente durante o exercício ou quando está deitado.
Outros sintomas comuns incluem:
- tosse, com ou sem sangue
- dor no peito
- fadiga
- inchaço nos tornozelos ou pés
- infecções respiratórias
- bochechas rosadas ou arroxeadas
- Se a estenose da válvula mitral for grave, você poderá sentir seu coração palpitando ou batendo rapidamente.
Em casos raros, você pode sentir desconforto no peito. Seu peito pode ficar tenso ou contraído, ou você pode sentir uma dor que irradia para fora do peito.
Em alguns casos, a estenose da válvula mitral pode não causar nenhum sintoma, ou os sintomas podem aparecer apenas durante o exercício. Você pode desenvolver sintomas quando seu corpo sofre estresse, como durante uma infecção ou gravidez.
Além dos sintomas comuns, crianças com estenose da válvula mitral também podem experimentar um crescimento mais lento.
Como é diagnosticada a estenose da válvula mitral?
Existem vários testes que seu médico pode usar para diagnosticar estenose da válvula mitral.
Exame físico
O seu médico ouvirá seu coração com um estetoscópio. Em pessoas com essa condição, o coração geralmente produz sons incomuns, como estrondos e estalos. Segundo a Clínica Mayo, um sopro cardíaco, arritmia e líquido nos pulmões são todos indicadores de estenose da válvula mitral.
Testes de imagem
O seu médico pode usar vários testes de imagem para confirmar o diagnóstico e deduzir a causa original do problema. Esses testes podem incluir:
- Ecocardiograma. Este teste usa ondas de ultrassom para produzir imagens ao vivo da estrutura e função do seu coração. É de longe o teste de diagnóstico mais comum para estenose da válvula mitral.
- Radiografia de tórax. Este teste de imagem usa pequenas quantidades de radiação para produzir imagens do seu coração e pulmões.
- Ecocardiograma transesofágico (ETE). Neste teste de imagem, seu médico enfia um pequeno dispositivo no esôfago que emite ondas de ultrassom. Este método cria uma imagem mais detalhada do que um ecocardiograma, porque o esôfago está logo atrás do coração.
- Cateterismo cardíaco. Nesse procedimento, seu médico insere um tubo longo e fino no braço, na parte superior da coxa ou no pescoço e o enfia no coração. O médico pode usar este tubo para realizar uma variedade de testes, incluindo obter uma imagem dos vasos sanguíneos do seu coração. Este procedimento é o mais invasivo e arriscado, mas também o mais preciso.
Testes de irregularidades no ritmo cardíaco
Os testes que podem monitorar seu coração em busca de anormalidades do ritmo incluem o eletrocardiograma e o monitoramento Holter. O eletrocardiograma - também conhecido como ECG ou EKG - é um registro da atividade elétrica do seu coração. Durante o monitoramento do Holter, a atividade elétrica do seu coração é registrada usando um dispositivo de monitoramento portátil usado por um período de tempo. Você geralmente é monitorado por um período de 24 a 48 horas.
Testes de estresse
O seu médico pode fazer com que você execute atividade aeróbica moderada e depois o monitore enquanto se exercita para determinar como o seu coração responde ao estresse físico. Saiba mais sobre testes de estresse aqui.
Como é tratada a estenose da válvula mitral?
O tratamento para estenose da válvula mitral pode variar bastante, dependendo dos sintomas e da gravidade da doença. Se você não tiver sintomas e apenas estenose leve da válvula mitral, pode não precisar de nenhum tratamento.
Medicamentos e medicamentos
Se a sua estenose da válvula mitral estiver causando sintomas, seu médico poderá receitar medicamentos. Embora os medicamentos não resolvam o problema com sua válvula mitral, eles podem ajudar a tratar seus sintomas. Os tipos de medicamentos prescritos pelo seu médico incluem:
- anticoagulantes ou anticoagulantes, para reduzir o risco de coágulos sanguíneos
- diuréticos para reduzir o acúmulo de líquidos através do aumento da produção de urina
- antiarrítmicos para tratar ritmos cardíacos anormais
- bloqueadores beta para diminuir a sua frequência cardíaca
Valvuloplastia
O seu médico pode optar por realizar uma valvoplastia mitral por balão. Este procedimento é uma opção se você precisar de mais tratamento do que apenas medicação, mas sua válvula mitral não está danificada o suficiente para exigir cirurgia cardíaca. Durante esse procedimento, seu médico enfia um cateter com um balão preso a ele através de uma veia e no seu coração. Uma vez na válvula mitral, o médico infla o balão para expandir a válvula. Em alguns casos, pode ser necessário fazer esse procedimento mais de uma vez.
Cirurgia
Em alguns casos, a cirurgia pode se tornar necessária. O seu médico pode reparar cirurgicamente sua válvula mitral existente para fazê-la funcionar corretamente. Se isso não for possível, seu médico pode precisar substituir sua válvula mitral por uma nova. Sua válvula de substituição pode ser biológica, ou seja, provém de uma vaca, porco ou cadáver humano. Ou pode ser mecânico, o que significa que sua válvula é um dispositivo feito pelo homem.
Quais são as complicações que podem resultar da estenose da válvula mitral?
Se não for detectado ou não tratado, a estenose da válvula mitral pode resultar em complicações graves. O mais comum é arritmia. A fibrilação atrial, na qual as câmaras superiores do coração tremem, se desenvolverá em muitos casos.
Endocardite e insuficiência cardíaca também podem ocorrer.
A estenose da válvula mitral também afeta os pulmões. Edema pulmonar ou acúmulo de líquido e hipertensão arterial pulmonar podem se desenvolver como resultado da estenose da válvula mitral.
Práticas recomendadas para melhorar os resultados
Embora as mudanças no estilo de vida não consigam reparar a estenose da válvula mitral, elas podem aliviar seus sintomas ou ajudar a impedir que o problema se agrave.
O seu médico pode sugerir que você faça alterações na sua dieta. Normalmente, isso envolve consumir menos:
- álcool
- cafeína
- outros estimulantes, como remédios para tosse e resfriado
- sal
Você deve atingir ou manter um peso saudável para você. O seu médico pode instruí-lo a se exercitar para ajudá-lo a ficar ou ficar em forma. No entanto, seu regime de exercícios deve levar em consideração sua condição. Exercitar-se com muita força pode fazer com que seus sintomas aumentem.
