O que é doença valvar mitral?
A válvula mitral está localizada no lado esquerdo do seu coração entre duas câmaras: o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. A válvula trabalha para manter o sangue fluindo adequadamente em uma direção, do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. Também impede que o sangue flua para trás.
A doença da válvula mitral ocorre quando a válvula mitral não funciona corretamente, permitindo que o sangue flua para trás no átrio esquerdo. Como resultado, seu coração não bombeia sangue suficiente da câmara ventricular esquerda para suprir seu corpo com sangue cheio de oxigênio. Isso pode causar sintomas como fadiga e falta de ar. No entanto, muitas pessoas com doença valvar mitral não apresentam sintomas.
Se não tratada, a doença da válvula mitral pode levar a complicações graves e com risco de vida, como insuficiência cardíaca ou batimentos cardíacos irregulares, chamados arritmias.
Tipos de doença valvar mitral
Existem três tipos de doença valvar mitral: estenose, prolapso e regurgitação.
Estenose da válvula mitral
A estenose ocorre quando a abertura da válvula se torna estreita. Isso significa que sangue insuficiente pode passar para o ventrículo esquerdo.
Prolapso da válvula mitral
O prolapso ocorre quando as abas da válvula incham, em vez de fecharem com força. Isso pode impedir que a válvula se feche completamente e pode ocorrer regurgitação - o fluxo reverso do sangue.
Regurgitação da válvula mitral
A regurgitação ocorre quando o sangue vaza da válvula e flui para trás no seu átrio esquerdo quando o ventrículo esquerdo se comprime.
O que causa a doença da válvula mitral?
Cada forma de doença valvar mitral tem seu próprio conjunto de causas.
Estenose da válvula mitral
A estenose da válvula mitral é normalmente causada por cicatrizes da febre reumática. Geralmente uma doença infantil, a febre reumática resulta da resposta imune do organismo a uma infecção bacteriana estreptocócica. A febre reumática é uma complicação grave da garganta inflamada ou escarlatina.
Os órgãos mais afetados pela febre reumática aguda são as articulações e o coração. As articulações podem ficar inflamadas, o que pode levar a incapacidade temporária e às vezes crônica. Várias partes do coração podem ficar inflamadas e levar a essas condições cardíacas potencialmente graves, incluindo:
- endocardite: inflamação do revestimento do coração
- miocardite: inflamação do músculo cardíaco
- pericardite: inflamação da membrana que circunda o coração
Se a válvula mitral ficar inflamada ou ferida por essas condições, pode levar à condição cardíaca crônica chamada doença cardíaca reumática. Os sinais e sintomas clínicos dessa condição podem não ocorrer até 5 a 10 anos após o episódio de febre reumática.
A estenose mitral é incomum nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos onde a febre reumática é rara. Isso ocorre porque as pessoas nos países desenvolvidos geralmente têm acesso a antibióticos que tratam infecções bacterianas como infecções na garganta, de acordo com o Manual Merck Manual de Saúde em Casa. A maioria dos casos de estenose mitral nos Estados Unidos ocorre em adultos mais velhos que tiveram febre reumática antes do uso generalizado de antibióticos ou em pessoas que se mudaram de países onde a febre reumática é comum.
Existem outras causas de estenose da válvula mitral, mas estas são raras. Eles incluem:
- coágulos de sangue
- acúmulo de cálcio
- cardiopatias congênitas
- tratamento por radiação
- tumores
Prolapso da válvula mitral
O prolapso da válvula mitral geralmente não tem causa específica ou conhecida. Tende a ocorrer em famílias ou a ocorrer em pessoas que têm outras condições, como escoliose e problemas no tecido conjuntivo. Segundo a American Heart Association, cerca de 2% da população dos EUA tem prolapso da válvula mitral. Menos pessoas ainda enfrentam sérios problemas associados à condição.
Regurgitação da válvula mitral
Uma variedade de problemas cardíacos pode causar insuficiência mitral. Você pode desenvolver insuficiência mitral se tiver:
- endocardite ou inflamação do revestimento e válvulas do coração
- ataque cardíaco
- febre reumática
Danos nos cordões do tecido do seu coração ou desgaste da válvula mitral também podem levar à regurgitação. Às vezes, o prolapso da válvula mitral pode causar regurgitação.
Quais são os sintomas da doença valvar mitral?
Os sintomas da doença da válvula mitral variam de acordo com o problema exato da sua válvula. Pode não causar sintomas. Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:
- tosse
- falta de ar, especialmente quando você está deitado de costas ou se exercitando
- fadiga
- tontura
Você também pode sentir dor ou aperto no peito. Em alguns casos, você pode sentir seu coração batendo irregular ou rapidamente.
Os sintomas de qualquer tipo de doença valvar mitral geralmente se desenvolvem gradualmente. Eles podem aparecer ou piorar quando seu corpo está lidando com um estresse extra, como infecção ou gravidez.
Como é diagnosticada a doença da válvula mitral?
Se o seu médico suspeitar que você possa ter uma doença da válvula mitral, ele ouvirá seu coração com um estetoscópio. Sons incomuns ou padrões de ritmo podem ajudá-los a diagnosticar o que está acontecendo.
O seu médico pode solicitar exames adicionais para ajudar a confirmar o diagnóstico de doença valvar mitral.
Testes de imagem
- Ecocardiograma: Este teste utiliza ondas de ultrassom para produzir imagens da estrutura e função do coração.
- Raio-X: Esse teste comum produz imagens em computador ou filme, enviando partículas de raio-X pelo corpo.
- Ecocardiograma transesofágico: Este teste produz uma imagem mais detalhada do seu coração do que um ecocardiograma tradicional. Durante o procedimento, seu médico enfia um dispositivo que emite ondas de ultrassom no esôfago, localizado logo atrás do coração.
- Cateterismo cardíaco: este procedimento permite que seu médico faça uma variedade de testes, incluindo obter uma imagem dos vasos sanguíneos do coração. Durante o procedimento, seu médico insere um tubo longo e fino no braço, na parte superior da coxa ou no pescoço e o enfia no coração.
- Eletrocardiograma (ECG ou EKG): Este teste registra a atividade elétrica do seu coração.
- Monitoramento Holter: Este é um dispositivo de monitoramento portátil que registra a atividade elétrica do seu coração durante um período de tempo, geralmente de 24 a 48 horas.
Testes para monitorar a atividade cardíaca
Testes de estresse
Seu médico pode querer monitorá-lo enquanto você se exercita para determinar como seu coração responde ao estresse físico.
Como é tratada a doença valvar mitral?
O tratamento da doença valvar mitral pode não ser necessário, dependendo da gravidade de sua condição e sintomas. Se o seu caso for grave o suficiente, existem três tratamentos possíveis ou uma combinação de tratamentos que podem corrigir sua condição.
Medicamentos e medicamentos
Se o tratamento for necessário, seu médico poderá começar tratando você com medicamentos. Na verdade, não existem medicamentos que possam resolver os problemas estruturais da sua válvula mitral. Alguns medicamentos podem aliviar seus sintomas ou impedir que eles piorem. Esses medicamentos podem incluir:
- antiarrítmicos, para tratar ritmos cardíacos anormais
- anticoagulantes, para afinar seu sangue
- bloqueadores beta, para diminuir sua frequência cardíaca
- diuréticos, para reduzir o acúmulo de líquido nos pulmões
Valvuloplastia
Em alguns casos, seu médico pode precisar executar procedimentos médicos. Por exemplo, em casos de estenose da válvula mitral, seu médico pode usar um balão para abrir a válvula em um procedimento chamado valvoplastia por balão.
Cirurgia
Em casos graves, a cirurgia pode ser necessária. O seu médico poderá reparar cirurgicamente sua válvula mitral existente para fazê-la funcionar corretamente. Se isso não for possível, talvez seja necessário substituir sua válvula mitral por uma nova. A substituição pode ser biológica ou mecânica. A substituição biológica pode ser obtida de uma vaca, porco ou cadáver humano.
O takeaway
Quando a válvula mitral não funciona como deveria, seu sangue não flui adequadamente para fora do coração. Você pode sentir sintomas como fadiga ou falta de ar, ou pode não ter sintomas. O seu médico usará uma variedade de testes para diagnosticar sua condição. O tratamento pode envolver uma variedade de medicamentos, procedimentos médicos ou cirurgia.
