Se você procurar sintomas de endometriose online, a dor provavelmente será a primeira que você verá na lista. A dor é uma constante nessa doença, embora a qualidade e a intensidade possam diferir de mulher para mulher.
Algumas mulheres descrevem a dor da endometriose como uma sensação de dor ou cãibra. Outros dizem que é uma sensação ardente ou aguda. Pode ser leve o suficiente para gerenciar, ou tão grave que afeta a qualidade de vida.
Até o momento da dor pode diferir de pessoa para pessoa. Pode ir e vir com o seu ciclo menstrual ou surgir em horários imprevisíveis ao longo do mês.
A dor nunca é normal e você não precisa viver com ela. Existem vários tratamentos diferentes - do medicamento à cirurgia - para aliviar a dor e ajudá-lo a voltar à sua vida. Com o médico certo e algumas tentativas e erros, você pode encontrar o tratamento que ajuda você a se sentir melhor.
Por que a endometriose dói tanto?
A dor que você sente com a endometriose começa quando o tecido que normalmente reveste o útero cresce em outras partes do abdome - como na bexiga, nos ovários ou nas trompas de falópio. Todo mês, esse tecido incha quando o corpo se prepara para a gravidez. Quando um óvulo não é fertilizado, o tecido endometrial se separa e se desprende durante o período menstrual.
O tecido endometrial em outras partes do abdome age da mesma maneira que o tecido do útero. Aumenta a cada mês durante o seu ciclo menstrual. No entanto, dentro do seu abdômen, ele não tem para onde ir. O tecido mal colocado pode pressionar nervos ou outras estruturas em sua pélvis, causando dor - especialmente durante períodos.
Quando a medicação para a dor não é suficiente
Os analgésicos geralmente são o ponto de partida para o tratamento da endometriose. O seu médico pode recomendar que você tente primeiro um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE) de venda livre, como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve).
Esses medicamentos funcionam bloqueando a liberação de prostaglandinas - substâncias químicas que fazem você sentir dor. Como os AINEs podem causar efeitos colaterais, como dores de estômago e sangramentos, eles não são para uso a longo prazo.
Os opióides são analgésicos mais fortes que podem aliviar até mesmo dores severas. Mas eles vêm com um grande aviso. Como os opióides podem ser viciantes, eles geralmente não são recomendados para o tratamento de dores crônicas. Com o tempo, eles trabalharão menos ou você precisará de doses mais altas.
Os analgésicos não fazem mais do que mascarar a dor da endometriose porque não tratam da causa subjacente. Se você estiver tomando AINEs ou outros analgésicos e eles não estiverem aliviando a dor, é hora de conversar com seu médico sobre outros tratamentos.
Terapia hormonal
Os AINEs podem ser mais eficazes se você os tomar com terapia hormonal. Os tratamentos hormonais impedem você de ovular. Eles podem reduzir o crescimento da endometriose existente e impedir a formação de novos. As terapias hormonais também aliviam períodos pesados.
As opções de tratamento hormonal incluem:
- pílulas anticoncepcionais, adesivo ou anel vaginal
- progestina - versões artificiais do hormônio progesterona
- agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (agonistas do GnRH), como nafarelina (Synarel), leuprolide (Lupron) e goserelina (Zoladex)
Tratamentos hormonais, como os agonistas do GnRH, aliviam a dor - mesmo a dor intensa - em até 80% das mulheres que os tomam. Não poderá engravidar enquanto estiver a tomar estes medicamentos.
Remédios alternativos e caseiros
Os tratamentos de endometriose nem sempre exigem receita médica do seu médico ou uma ida à farmácia. Alguns remédios caseiros e tratamentos alternativos também podem ajudar a aliviar a dor.
- Calor. Quando as cãibras ficarem intensas, coloque uma almofada de aquecimento na barriga ou tome um banho quente. O calor relaxará os músculos da pélvis, o que pode aliviar cólicas dolorosas.
- Acupuntura. Embora as pesquisas em acupuntura para endometriose ainda sejam limitadas, alguns estudos mostraram que a prática de estimular pontos de pressão ao redor do corpo com agulhas finas facilita a dor na endometriose.
- Exercício. Quando você está com dor, a última coisa que você pode querer fazer é correr ou fazer uma aula de spin. No entanto, o exercício pode ser a coisa certa para aliviar sua dor. Quando você se exercita, seu corpo libera analgésicos naturais chamados endorfinas. Além disso, o exercício físico reduz regularmente a quantidade de estrogênio no corpo - assim como os medicamentos hormonais prescritos pelo médico para tratar a endometriose.
Quando a cirurgia deve estar no seu radar
Em algum momento, a dor pode se tornar intensa demais para remédios e outros tratamentos conservadores. É quando você precisa conversar com seu médico sobre a cirurgia.
O tratamento cirúrgico mais conservador remove apenas o tecido endometrial do abdome - juntamente com qualquer tecido cicatricial formado. Quando os cirurgiões realizam esse procedimento através de pequenas incisões, isso é chamado de laparoscopia.
Mais de 80% das mulheres que fazem cirurgia de endometriose encontram alívio da dor. Esse alívio pode ser dramático. No entanto, a dor pode voltar alguns meses depois. Entre 40 e 80% das mulheres desenvolvem dor novamente dentro de dois anos após a cirurgia. Uma maneira de prolongar seu tempo livre de dor é iniciar a terapia hormonal após a cirurgia.
Como último recurso, quando a cirurgia conservadora não é suficiente, os médicos podem realizar uma histerectomia - removendo o útero e, possivelmente, o colo do útero, os ovários e as trompas de falópio. A remoção dos ovários interromperá a produção de estrogênio e impedirá o depósito de mais tecido endometrial. Mas mesmo uma histerectomia não cura a endometriose se o cirurgião não remover todo o tecido já depositado.
Ter uma histerectomia é uma grande decisão. Após esta cirurgia, você não poderá engravidar. Antes de concordar com o procedimento, certifique-se de entender completamente os benefícios e as repercussões.
Conversando com seu médico
Conversar sobre sua saúde reprodutiva pode não ser fácil, mas é necessário. O seu médico não pode prescrever tratamentos para aliviar a dor que eles desconhecem. Se a endometriose estiver causando dor, consulte seu médico para obter ajuda.
Seja aberto e honesto com o seu médico sobre como se sente. Tente descrever sua dor com o máximo de detalhes possível. Manter um diário pode ajudá-lo a explicar o que está ocorrendo. Anote quando doer, como é a sensação (esfaquear, queimar, como um choque) e o que estava fazendo (por exemplo, exercitar-se) quando começou. Suas anotações podem ajudar seu médico a identificar a fonte de sua dor e encontrar o tratamento certo para você.
Se você começar a tomar um medicamento e não estiver ajudando, também são essas as informações que você precisa compartilhar com seu médico. Não se contente com alívio da dor abaixo da média. Um tratamento eficaz está disponível para você. Pode levar algumas tentativas para você encontrá-lo. E se o seu médico não estiver oferecendo nenhuma solução, considere procurar um novo médico.
