O que é atresia coanal?
Atresia coanal é um bloqueio na parte de trás do nariz de um bebê que dificulta a respiração. É freqüentemente visto em recém-nascidos com outros defeitos congênitos, como a síndrome de Treacher Collins ou a síndrome de CHARGE.
Essa condição é rara, afetando cerca de 1 em cada 7.000 bebês.
Quais são os tipos?
Existem dois tipos de atresia coanal:
- Atresia coanal bilateral. Esse tipo bloqueia as duas passagens nasais. É muito perigoso, porque os bebês respiram pelo nariz apenas nas primeiras quatro a seis semanas de vida.
- Atresia coanal unilateral. Esse tipo bloqueia apenas uma passagem nasal, geralmente a da direita. É mais comum que a atresia coanal bilateral. Os bebês com esse formulário podem compensar respirando pelo lado aberto do nariz.
Ambos os tipos de atresia coanal são mais categorizados, dependendo do tipo de bloqueio:
- O bloqueio é constituído por ossos e tecidos moles. Cerca de 70% dos bebês com essa condição têm esse tipo.
- O bloqueio é composto apenas de ossos. Cerca de 30% dos bebês com atresia coanal têm esse tipo.
Quais são os sinais e sintomas?
Bebês nascidos com atresia coanal bilateral têm dificuldade em respirar. Eles só conseguem respirar quando choram porque isso abre as vias aéreas. A alimentação também pode ser muito difícil porque a criança não consegue respirar enquanto come e pode começar a engasgar. Bebês com atresia coanal bilateral também podem ficar azuis enquanto dormem ou comem porque não conseguem oxigênio suficiente.
Os bebês que têm a forma unilateral podem respirar suficientemente bem pela narina. Eles podem não apresentar sintomas até meses ou anos depois.
Os sinais de atresia coanal unilateral incluem:
- respiração barulhenta
- fluido espesso drenando de um lado do nariz
O que causa isso?
A atresia coanal ocorre no útero quando as passagens no nariz não se abrem totalmente e se conectam às vias aéreas à medida que o bebê se desenvolve. Os médicos não sabem exatamente o que causa isso, mas acham que uma combinação de genes e fatores ambientais pode ser o culpado.
Além disso, as meninas são mais propensas a ter atresia coanal do que os meninos.
Também houve relatos de que mulheres que tomaram certos medicamentos da tireóide, como carbimazol e metimazol (Tapazol), durante a gravidez, deram à luz bebês com atresia coanal em uma taxa mais alta. No entanto, a associação não é clara. Também não foi possível determinar se a doença da tireóide das mães poderia ter levado à atresia coanal ou se os próprios medicamentos eram um fator.
Os bebês com atresia coanal geralmente apresentam um desses outros defeitos congênitos:
- Síndrome de CHARGE. Essa condição herdada causa graves problemas de audição, perda de visão, respiração e deglutição. Mais da metade das crianças com CHARGE tem atresia coanal e cerca de metade delas tem nos dois lados do nariz.
- Síndrome de Treacher Collins. Essa condição afeta o desenvolvimento dos ossos no rosto de um bebê.
- Síndrome de Crouzon. Essa condição genética faz com que os ossos do crânio do bebê se fundam muito cedo. Isso impede que o crânio cresça como normalmente faria.
- Síndrome de Tessier. Essa condição causa grandes aberturas (fendas) que dividem o rosto do bebê.
- Coloboma. Essa condição é um buraco na retina, íris ou outra parte do olho.
- Hipoplasia genital. Essa condição é o desenvolvimento incompleto da vagina nas meninas ou do pênis nos meninos.
Como é diagnosticado?
A forma bilateral de atresia coanal geralmente é diagnosticada logo após o nascimento do bebê, porque os sintomas são graves e rapidamente perceptíveis. A maioria dos bebês com atresia coanal bilateral terá dificuldade significativa para respirar logo após o nascimento. Durante um exame, o médico não poderá passar um tubo plástico fino do nariz do bebê para a faringe, que é a parte da garganta que fica atrás do nariz e da boca.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética também podem revelar a passagem ou passagens nasais bloqueadas. Se possível, o médico fará uma ressonância magnética para evitar expor o bebê a radiação desnecessária.
Como é tratado?
Bebês com uma forma leve de atresia coanal unilateral podem não precisar de tratamento. No entanto, eles precisam ser monitorados de perto quanto a sinais de problemas respiratórios. O uso de spray salino nasal também pode ajudar a manter a narina aberta.
Atresia coanal bilateral é uma emergência médica. Os bebês com essa condição podem precisar de um tubo para ajudá-los a respirar até que possam fazer uma cirurgia. Na maioria dos casos, o médico tentará realizar a cirurgia o mais rápido possível.
O tipo mais comum de cirurgia usada para tratar essa condição é a endoscopia. O cirurgião coloca uma pequena luneta de visualização com pequenos instrumentos presos no nariz do bebê. Então, o médico abre os ossos e tecidos que estão bloqueando a respiração do bebê.
Menos frequentemente, a cirurgia é feita através de um procedimento aberto. Para fazer isso, o cirurgião faz um corte no céu da boca do bebê e remove o tecido ou osso bloqueador.
Após os dois tipos de cirurgia, um pequeno tubo de plástico chamado stent pode ser colocado no orifício para manter as vias aéreas abertas. O stent será removido após algumas semanas.
Bebês com outros problemas, como a síndrome de CHARGE, podem precisar de mais cirurgias para tratar essas condições.
Qual é a perspectiva?
Uma vez removido o bloqueio, as perspectivas para bebês com atresia coanal são boas. Eles podem crescer e ter uma vida normal e saudável. No entanto, bebês com defeitos congênitos adicionais podem precisar de tratamento ou cirurgias adicionais à medida que crescem.
