Visão geral
Miomas são tumores benignos que crescem no útero ou no útero. Eles podem afetar a fertilidade e as chances de gravidez.
Miomas uterinos são muito comuns. Cerca de 20 a 80% das mulheres desenvolvem esses crescimentos não cancerosos aos 50 anos de idade e 30% das mulheres entre 25 e 44 anos apresentam sintomas de miomas. Isso significa que os miomas uterinos são comuns durante os anos reprodutivos de uma mulher.
Leia para saber mais sobre por que os miomas se desenvolvem e como eles afetam a gravidez.
Quais são os efeitos na gravidez?
A maioria das mulheres não experimenta efeitos dos miomas durante a gravidez. No entanto, uma revisão de 2010 sugere que 10 a 30% das mulheres com miomas desenvolvem complicações durante a gravidez. Os pesquisadores observam que a complicação mais comum dos miomas durante a gravidez é a dor. É visto com mais frequência em mulheres com miomas maiores que 5 centímetros que estão nos dois últimos trimestres.
Miomas podem aumentar o risco de outras complicações durante a gravidez e o parto. Esses incluem:
- Restrição do crescimento fetal. Miomas grandes podem impedir que o feto cresça totalmente devido à diminuição do espaço no útero.
- Descolamento da placenta. Isso ocorre quando a placenta se afasta da parede uterina porque está bloqueada por um fibróide. Isso reduz o oxigênio e os nutrientes vitais.
- Parto prematuro. A dor dos miomas pode levar a contrações uterinas, o que pode resultar em um parto precoce.
- Cesariana. O WomensHealth.gov estima que as mulheres com miomas têm seis vezes mais chances de precisar de cesariana (cesariana) do que as mulheres que não apresentam esses crescimentos.
- Posição da culatra. Devido ao formato anormal da cavidade, o bebê pode não conseguir se alinhar para o parto vaginal.
- Aborto espontâneo. A pesquisa observa que as chances de aborto espontâneo são dobradas em mulheres com miomas.
Quais são os efeitos da gravidez nos miomas?
A maioria dos miomas não muda de tamanho durante a gravidez, mas alguns mudam. De fato, um terço dos miomas uterinos pode crescer no primeiro trimestre, de acordo com uma revisão de 2010. O crescimento de miomas é possivelmente influenciado pelo estrogênio, e os níveis de estrogênio aumentam durante a gravidez. Isso pode levar ao crescimento.
Ainda assim, para outras mulheres, os miomas podem realmente encolher durante a gravidez. Em um estudo de 2010, os pesquisadores descobriram que 79% dos miomas presentes antes da gravidez diminuíram de tamanho após o parto.
Quais são os efeitos dos miomas na fertilidade?
Muitas mulheres que têm miomas podem engravidar naturalmente. O tratamento pode nem ser necessário para a concepção.
Em alguns casos, no entanto, os miomas podem afetar sua fertilidade. Por exemplo, miomas submucosos, que são um tipo de mioma que cresce e incha na cavidade uterina, aumentam o risco de infertilidade ou perda de gravidez.
Embora os miomas possam causar infertilidade para algumas mulheres, outras explicações para a infertilidade são mais comuns. Se você estiver tendo problemas para conceber ou manter uma gravidez, seu médico poderá explorar outras causas possíveis antes de atribuir o problema aos miomas.
Próximos passos se você está tentando engravidar com miomas
Converse com seu médico sobre o tamanho ou a posição dos miomas que você possui. Pergunte se eles podem causar problemas nas suas tentativas de engravidar ou na capacidade de engravidar. Da mesma forma, pergunte ao seu médico se os tratamentos com fibróides podem ajudar a melhorar suas chances de sucesso na gravidez.
Como os miomas são tratados durante a gravidez?
Durante a gravidez, o tratamento para os miomas uterinos é limitado devido ao risco para o feto. Repouso, hidratação e analgésicos leves podem ser prescritos para ajudar as gestantes a gerenciar os sintomas dos miomas.
Em casos muito raros, uma miomectomia pode ser realizada em mulheres na segunda metade de suas gestações. Este procedimento remove os fibróides do lado de fora do útero ou de dentro da parede uterina, deixando o útero intacto. Miomas que crescem na cavidade uterina geralmente são deixados no lugar devido aos possíveis riscos para o feto.
Como os miomas são tratados antes da gravidez para melhorar a fertilidade?
Tratar miomas uterinos antes da gravidez pode melhorar seu risco de fertilidade. Os tratamentos mais comuns para miomas que preservam a fertilidade incluem:
- Miomectomia. Este procedimento cirúrgico é usado para remover miomas. Isso pode aumentar a necessidade de cesariana, e você provavelmente precisará esperar cerca de três meses após o procedimento antes de tentar engravidar.
- Pílulas hormonais de controle de natalidade. Enquanto estiver tomando a pílula, você não poderá engravidar. Mas esse contraceptivo pode ajudar a aliviar os sintomas da doença, como sangramento intenso e períodos dolorosos.
- Dispositivo intra-uterino (DIU). Como a pílula anticoncepcional, o DIU previne a gravidez enquanto você a estiver usando. No entanto, pode ajudar a eliminar alguns dos sintomas, preservando a fertilidade.
- Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (Gn-RH). Este tipo de medicamento bloqueia a produção dos hormônios que levam à ovulação e menstruação, para que você não possa engravidar enquanto estiver tomando este medicamento. Pode ajudar a encolher os miomas.
- Miólise. Este procedimento usa um feixe de corrente elétrica, laser ou energia de radiofrequência para reduzir os vasos sanguíneos que alimentam os miomas.
Outros tratamentos estão disponíveis para mulheres com miomas que desejam ter filhos no futuro. Cada tratamento tem seu próprio risco e complicações, portanto converse com seu médico sobre suas opções.
Da mesma forma, pergunte ao seu médico quanto tempo você terá que esperar antes de tentar engravidar após o tratamento. Com alguns tratamentos, como a pílula anticoncepcional, você pode tentar engravidar assim que parar de usá-la. Para outros, pode haver um período de espera.
Quais são os sintomas dos miomas?
Você pode não ter nenhum sintoma de miomas. Se você tiver sintomas, os sintomas mais comuns incluem:
- períodos pesados ou dolorosos
- sangramento entre os períodos (manchas)
- anemia por sangramento intenso ou prolongado
- períodos prolongados
- sentindo-se "cheio" ou com uma leve pressão no abdome inferior
- dor durante o sexo
- dor lombar
- constipação
- questões reprodutivas, incluindo infertilidade, aborto espontâneo e parto prematuro
- micção frequente
- dificuldade em esvaziar sua bexiga
Miomas podem ser sentidos durante um exame pélvico. Se o seu médico suspeitar que você tenha um crescimento não canceroso, ele poderá solicitar um exame de imagem, como um ultrassom, para confirmar que o crescimento é de fato miomas e não outra coisa.
Qual é a perspectiva?
Miomas uterinos podem afetar sua fertilidade. Eles também podem afetar sua capacidade de realizar uma gravidez com sucesso. No entanto, a maioria das mulheres não apresenta problemas de fertilidade ou complicações na gravidez como resultado desses tumores.
Se você tem miomas e deseja iniciar uma família, converse com seu médico sobre suas opções de tratamento e seus riscos. Juntos, vocês dois podem decidir o que é mais seguro para sua futura gravidez.
Embora você não possa prevenir miomas, um estilo de vida saudável pode diminuir seu risco. Da mesma forma, um estilo de vida saudável, que inclui a manutenção de um peso saudável, pode diminuir o risco de problemas de fertilidade e gravidez de alto risco.
