O que é pré-eclâmpsia?
A pré-eclâmpsia é uma condição marcada por pressão alta e possivelmente níveis elevados de proteína na urina ou função hepática ou de coagulação comprometida. Embora geralmente se desenvolva mais tarde na gravidez, ela pode se desenvolver mais cedo na gravidez, ou raramente, após o parto.
Se você tiver pré-eclâmpsia, seu médico pode precisar induzir o parto e dar à luz seu bebê. Esta decisão é baseada na gravidade da pré-eclâmpsia e em quanto tempo a gravidez está.
Continue lendo para saber mais sobre o que esperar se tiver pré-eclâmpsia leve a grave.
Pré-eclâmpsia leve
Se você for diagnosticado com pré-eclâmpsia leve, seu médico pode:
- induzir o parto entre a 37ª e a 40ª semana. O seu médico pode lhe dar medicamentos para preparar o colo do útero para o trabalho de parto, se necessário.
- adie a entrega se o diagnóstico for feito antes da 37ª semana, a gravidade não estiver progredindo, você não estiver em trabalho de parto e o bem-estar de você e do bebê puder ser monitorado e garantido de perto.
Pré-eclâmpsia grave
Pré-eclâmpsia grave requer hospitalização e acompanhamento rigoroso. O seu médico provavelmente irá induzir o parto se:
- Sua gravidez é igual ou superior a 34 semanas.
- A gravidade da sua condição progride.
- A saúde do seu bebê diminui.
Para ajudar a controlar a pressão arterial, seu médico pode prescrever medicamentos como:
- hidralazina (Apresoline)
- labetalol (Normodyne ou Trandate)
- nifedipina (Procardia)
Pré-eclâmpsia grave de zero a 28 semanas
Se você desenvolver pré-eclâmpsia grave antes da 28ª semana de gravidez, você e seu bebê correm alto risco de complicações sérias.
Complicações da pré-eclâmpsia grave antes da 28ª semana de gravidez
| Complicações maternas |
• convulsões (eclâmpsia) • edema pulmonar • insuficiência renal • acidente vascular cerebral |
| Complicações fetais |
• morte • parto prematuro • internação em terapia intensiva neonatal • retardo de crescimento |
| Outras possíveis complicações fetais: |
• sangramento no cérebro • lesão no intestino • doença pulmonar crônica |
Pré-eclâmpsia grave de 21 a 27 semanas
A pré-eclâmpsia grave raramente se desenvolve durante o segundo trimestre de gravidez. Quando isso ocorre, geralmente ocorre em mulheres com histórico de condições que incluem:
- hipertensão crônica
- doença renal
- pré-eclâmpsia com uma gravidez anterior
A causa da pré-eclâmpsia pode ser devida à ligação anormal da placenta à parede uterina ou a uma gravidez molar (crescimento de tecido gestacional anormal no útero).
A gravidez molar está associada a fetos que não se desenvolvem normalmente.
Se você tiver pré-eclâmpsia nesta fase da gravidez, você e seu médico deverão ponderar os riscos de levar seu bebê a termo contra possíveis complicações de prematuridade extrema, que podem incluir:
- morte fetal
- complicações neonatais
- déficits neurológicos
Também pode haver um risco aumentado de complicações maternas, incluindo:
- convulsões
- falência renal
- derrame
Pré-eclâmpsia grave de 28 a 36 semanas
Se a pré-eclâmpsia grave se desenvolver entre as 28 e as 36 semanas de gravidez, os riscos são semelhantes aos que podem ocorrer antes das 28 semanas, mas as taxas são mais baixas.
Se você estiver grávida de 28 a 32 semanas e tiver um parto imediato, seu bebê corre um alto risco de complicações e possível morte. Algumas crianças sobreviventes têm deficiências a longo prazo. Portanto, seu médico pode esperar alguns dias antes de iniciar o parto.
Durante esse período, você pode receber sulfato de magnésio para evitar convulsões. Você também pode receber outros medicamentos para baixar a pressão arterial, como a hidralazina (Apresoline) e esteróides, como a betametasona, para ajudar no desenvolvimento dos pulmões do bebê.
Você também precisará permanecer no hospital até o parto.
Para pré-eclâmpsia grave em ou após 34 semanas, os médicos geralmente recomendam o parto imediato. No entanto, antes de 34 semanas, seu médico pode prescrever esteróides 48 horas antes de induzir o parto para fortalecer os pulmões do bebê.
O momento do parto é determinado pela gravidade da condição e pelo status do bem-estar materno e fetal.
Pré-eclâmpsia grave com 37 semanas ou mais
Ainda existem riscos para a mãe se a pré-eclâmpsia se desenvolver na ou após a 37ª semana, mas os riscos para o bebê são reduzidos, já que o bebê agora é considerado o termo no momento do parto.
Síndrome HELLP
Pensa-se que a síndrome HELLP seja uma variante mais avançada da pré-eclâmpsia grave. Ele recebe o nome das primeiras letras de algumas de suas características: hemólise (quebra dos glóbulos vermelhos), enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas.
Se você desenvolver essa condição, você e seu bebê correm alto risco de complicações. Os riscos maternos incluem insuficiência renal, edema pulmonar, disfunção da coagulação e acidente vascular cerebral.
As complicações fetais estão fortemente correlacionadas à idade gestacional no parto, mas também podem resultar de problemas relacionados à gravidez, como descolamento de placenta.
Esses problemas são sérios. Seu médico provavelmente recomendará que você entregue seu bebê dentro de 24 a 48 horas após o diagnóstico, mesmo que isso signifique que o bebê nascerá prematuramente.
O seu médico irá aconselhá-lo sobre o momento do parto, dada a idade gestacional do bebê e a gravidade da sua condição.
Pré-eclâmpsia rara após o parto
Em casos raros, a pré-eclâmpsia pode se apresentar após o parto.
Os sintomas de pré-eclâmpsia pós-parto podem incluir dor de estômago, dores de cabeça ou inchaço nas mãos e no rosto. Eles podem ser confundidos com sintomas típicos do pós-parto, por isso é importante determinar a causa dos seus sintomas.
Converse com seu médico se você estiver preocupado com algum dos seus sintomas após o parto.
Outlook
A pré-eclâmpsia é uma condição médica séria que pode afetar a mãe e o bebê. O parto imediato é o tratamento recomendado para pré-eclâmpsia grave, mas o tratamento depende de quanto tempo você está na gravidez e de quão grave é a pré-eclâmpsia.
Se você apresentar algum sintoma relacionado durante a gravidez ou após o parto, entre em contato com seu médico.
