A displasia grave é a forma mais grave de displasia cervical. Não é câncer, mas tem potencial para se tornar câncer.
Geralmente não causa sintomas, por isso é quase sempre descoberto durante a triagem de rotina. Se você recebeu um diagnóstico de displasia grave, existem várias maneiras muito eficazes de tratá-lo.
Continue lendo para saber o que significa um diagnóstico de displasia grave, o que a causa e o que você pode esperar do tratamento.
O que é displasia grave?
Se você tiver displasia cervical grave, significa que foram encontradas células gravemente anormais no colo do útero. Você não tem câncer, e isso não significa necessariamente que você desenvolverá câncer. Pelo contrário, é uma condição pré-cancerosa.
A displasia cervical também é conhecida como neoplasia intra-epitelial cervical (NIC). Existem três categorias de CIN:
- NIC 1 é displasia leve ou de baixo grau. Ele deve ser monitorado, mas geralmente esclarece por conta própria.
- NIC 2 é displasia moderada.
- NIC 3 é displasia grave ou de alto grau.
A NIC 2 e a NIC 3 podem ser relatadas como NIC 2-3 e consideradas pré-cancerosas.
Não há como saber quem irá desenvolver o câncer do colo do útero e quem não o fará. Sabemos que anormalidades graves têm maior probabilidade de se tornar cancerosas, principalmente se não forem tratadas.
Como é tratada a displasia grave?
É provável que o seu médico recomende o tratamento para displasia grave. O objetivo é remover as células anormais, o que diminui o risco de desenvolver câncer. Existem várias maneiras de remover o tecido anormal. Esses procedimentos cirúrgicos geralmente podem ser realizados em nível ambulatorial.
Procedimento de excisão eletrocirúrgica de alça (LEEP)
O LEEP é realizado da mesma maneira que um exame pélvico, diretamente no consultório do seu médico. Geralmente não há necessidade de anestesia geral.
O procedimento envolve um pequeno laço de fio eletricamente carregado que corta o tecido anormal do colo do útero. Em seguida, a área pode ser cauterizada para evitar sangramentos. Do início ao fim, deve demorar cerca de 30 minutos.
Depois que o tecido é removido, ele pode ser enviado para um laboratório para testar células cancerígenas.
Você será aconselhado a evitar atividades extenuantes por cerca de 48 horas e a relação sexual por até 4 semanas. Durante esse período, evite também:
- absorvente interno
- douching
- sentado em um banho
Conização a frio
A conização por faca fria é um procedimento cirúrgico que requer anestesia regional ou geral. Usando um bisturi, seu cirurgião removerá um pedaço de tecido cervical em forma de cone. Mais tarde, um patologista irá examiná-lo quanto a sinais de câncer.
Por até 6 semanas após o procedimento, evite:
- relação sexual
- absorvente interno
- douching
Histerectomia
Se outros procedimentos não funcionarem e os testes mostrarem displasia persistente, a histerectomia pode ser uma opção. Este procedimento envolve a remoção do colo do útero e do útero. Isso pode ser feito abdominal, laparoscopicamente ou vaginalmente.
Teste de Papanicolau e HPV
Seu médico provavelmente sugerirá que você faça exames de Papanicolaou e HPV em 1 ano para garantir que não haja recorrência de displasia cervical.
Com o tratamento, a maioria das mulheres não desenvolve câncer cervical.
Quais são as causas da displasia grave?
Embora a causa exata nem sempre possa ser determinada, a grande maioria dos casos de displasia cervical está associada ao HPV, o vírus do papiloma humano. Quase 100% dos cânceres cervicais apresentam resultado positivo para HPV.
Existem muitas cepas de HPV. Os tipos de baixo risco causam verrugas genitais, mas não causam câncer. Pelo menos uma dúzia de tipos de alto risco pode levar ao câncer cervical. Pesquisas mostram que cerca de 55 a 60% são devidos à cepa do HPV 16 e cerca de 10 a 15% estão relacionados ao HPV 18.
Cerca de 10% das mulheres que desenvolvem HPV de alto risco no colo do útero terão uma infecção duradoura que aumenta o risco de câncer do colo do útero.
Displasia ocorre na área do colo do útero chamada zona de transformação. É aí que as células glandulares se transformam em células escamosas. É um processo normal, mas torna essa área mais vulnerável ao HPV.
Geralmente, não há sintomas associados à displasia cervical, então você provavelmente não saberá se o tem até ter um exame de Papanicolaou.
A displasia cervical leve nem sempre requer tratamento, pois pode desaparecer por si própria. Mas o monitoramento da displasia leve é importante, pois pode progredir para displasia moderada ou grave.
Quais são os sintomas da displasia grave?
A displasia cervical, mesmo a displasia grave, geralmente não causa sintomas. Os médicos normalmente descobrem quando um exame de Papanicolaou de rotina retorna com resultados anormais.
Como é diagnosticada displasia grave?
A displasia é normalmente detectada com um exame de Papanicolaou. Resultados anormais nem sempre significam que você tem displasia.
Algumas alterações anormais são devidas a contraceptivos orais ou mesmo a problemas com a amostra. Se as alterações parecerem leves, seu médico pode esperar e repetir o teste em alguns meses.
Se as células parecerem muito anormais, você poderá precisar de biópsia direcionada à colposcopia. Este procedimento pode ocorrer diretamente no consultório do seu médico, sem anestesia.
Com a ajuda de um espéculo e soluções especiais de destaque, seu médico usa o colposcópio para ampliar, visualizar e fotografar o colo do útero.
Ao mesmo tempo, seu médico removerá uma amostra de tecido. Eles o enviarão a um laboratório para exame sob um microscópio.
Além da NIC 3, aqui estão alguns termos que você pode encontrar no seu exame de Papanicolaou ou biópsia:
- Lesão intra-epitelial escamosa (SIL). Escamoso é um tipo de célula no tecido que cobre o colo do útero. O SIL é usado para descrever os resultados do exame de Papanicolaou, mas não é um diagnóstico.
- Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS). Este é o resultado mais comum em um exame de Papanicolaou. Isso significa que há alterações nas células cervicais, geralmente o resultado da infecção pelo HPV, mas podem incluir outros fatores.
- Células escamosas atípicas, não podem excluir HSIL (ASCH). Existem alterações nas células escamosas do colo do útero que podem suscitar preocupações de pré-câncer ou câncer.
- Células glandulares atípicas (AGC) ou células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGUS). As células glandulares são um tipo de célula no tecido que cobre o canal interno do colo do útero, bem como outras partes do sistema reprodutivo feminino. Alterações nessas células podem suscitar preocupações de pré-câncer ou câncer.
- SIL de baixo grau (LSIL). As células escamosas são levemente anormais. É geralmente devido à infecção pelo HPV e pode esclarecer por conta própria. O LSIL se compara ao CIN 1.
- SIL de alto grau (HSIL). Existem alterações sérias nas células escamosas cervicais. É mais provável que esteja associado ao pré-câncer ou câncer. O HSIL se compara ao CIN 2 e CIN 3.
- Adenocarcinoma in situ (AIS) ou carcinoma in situ (CIS). Células gravemente anormais são encontradas no tecido cervical. Ainda não se espalhou e é considerada uma condição pré-cancerosa.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de displasia grave?
O principal fator de risco da displasia é a infecção pelo HPV. Outras coisas que podem aumentar o risco são:
- história de infecções sexualmente transmissíveis (IST)
- ser sexualmente ativo antes dos 18 anos
- dar à luz antes dos 16 anos
- múltiplos parceiros sexuais
- sistema imunológico enfraquecido
- exposição a um medicamento hormonal chamado dietilestilbestrol (DES)
- fumar
Você pode prevenir displasia grave?
Uma maneira de diminuir as chances de obter displasia grave é fazer exames de Papanicolaou regularmente, que podem identificar displasia em um estágio anterior. Isso permitirá monitoramento e tratamento mais próximos, se não desaparecer por si próprio.
A frequência com que você deve fazer o teste depende da sua idade e histórico de saúde. O seu médico pode lhe dizer com que frequência será rastreado.
A pesquisa mostra que, porque a triagem de Papanicolau detecta condições pré-cancerosas, reduziu a probabilidade geral de câncer invasivo.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o HPV é a DST mais comum. Você pode diminuir suas chances de conseguir usando proteção sempre que fizer sexo.
A vacina contra o HPV protege contra as cepas mais comuns do HPV. É mais eficaz naqueles que não começaram a fazer sexo.
O CDC recomenda a vacina contra o HPV aos 11 ou 12 anos de idade, ou para todos os maiores de 26 anos que ainda não foram vacinados. Pode até ser usado desde os 9 anos de idade.
A vacina contra o HPV também é aprovada para uso em algumas pessoas até os 45 anos. Pergunte ao seu médico se a vacina contra o HPV é uma boa escolha para você.
Principais tópicos
A displasia cervical grave não é câncer, mas tem o potencial de se transformar em câncer. O tratamento para displasia cervical grave geralmente é seguro e eficaz e pode impedir que você desenvolva câncer.
