O que é cetonúria?
A cetonúria ocorre quando você tem níveis elevados de cetona na urina. Essa condição também é chamada de cetoacidúria e acetonúria.
Cetonas ou corpos cetônicos são tipos de ácidos. Seu corpo produz cetonas quando gorduras e proteínas são queimadas para obter energia. Este é um processo normal. No entanto, pode entrar em overdrive devido a algumas condições de saúde e outras razões.
A cetonúria é mais comum em indivíduos com diabetes, particularmente diabetes mellitus tipo 1. Também pode ocorrer em mulheres grávidas ou amamentando.
Se os níveis de cetona subirem muito por muito tempo, seu sangue se tornará ácido. Isso pode prejudicar sua saúde.
Quais são as causas da cetonúria?
Dieta cetogênica
A cetonúria é um sinal de que seu corpo está usando principalmente gorduras e proteínas como combustível. Isso é chamado de cetose. É um processo normal se você estiver em jejum ou em uma dieta cetogênica com pouco carboidrato. Uma dieta cetogênica normalmente não representa um risco para a saúde se for feita de maneira equilibrada.
Níveis baixos de insulina
A maior parte da energia que seu corpo utiliza provém de açúcar ou glicose. Isso normalmente ocorre a partir dos carboidratos que você come ou dos açúcares armazenados. A insulina é um hormônio vital que transporta açúcar para todas as células, incluindo músculos, coração e cérebro.
Pessoas com diabetes podem não ter insulina suficiente ou ser capaz de usá-la adequadamente. Sem insulina, seu corpo não pode mover eficientemente o açúcar para as células ou armazená-lo como combustível. Ele deve encontrar outra fonte de energia. As gorduras e as proteínas do corpo são decompostas em energia, produzindo cetonas como um produto residual.
Quando muitas cetonas se acumulam na corrente sanguínea, pode ocorrer uma condição chamada cetoacidose ou cetoacidose diabética. Esta é uma condição com risco de vida que torna seu sangue ácido e pode prejudicar seus órgãos.
A cetonúria geralmente ocorre junto com a cetoacidose. À medida que os níveis de cetona aumentam no sangue, seus rins tentam se livrar deles através da urina.
Se você tem diabetes e desenvolveu cetonúria, é provável que também tenha altos níveis de açúcar no sangue ou hiperglicemia. Sem insulina suficiente, seu corpo não pode absorver adequadamente o açúcar dos alimentos digeridos.
Outras causas
Você pode desenvolver cetonúria mesmo que não tenha diabetes ou esteja em uma dieta cetogênica rigorosa. Outras causas incluem:
- beber álcool em excesso
- vômito excessivo
- gravidez
- inanição
- doença ou infecção
- ataque cardíaco
- trauma emocional ou físico
- medicamentos, como corticosteróides e diuréticos
- uso de drogas
Quais são os sintomas da cetonúria?
A cetonúria pode ser um sinal de que você tem cetoacidose ou está levando a ela. Quanto mais altos os seus níveis de cetonas, mais graves os sintomas e mais perigosos podem se tornar. Dependendo da gravidade, os sinais e sintomas podem incluir:
- sede
- hálito com cheiro de fruta
- boca seca
- fadiga
- náusea ou vômito
- micção frequente
- confusão ou dificuldade em focar
O seu médico pode encontrar sinais relacionados com cetonúria:
- açúcar elevado no sangue
- desidratação significativa
- desequilíbrio eletrolítico
Além disso, pode haver sinais de doenças como sepse, pneumonia e infecções do trato urinário que podem levar a altos níveis de cetona.
Como é diagnosticada a cetonúria?
A cetonúria é comumente diagnosticada através de um exame de urina. O seu médico também analisará seus sintomas e histórico médico.
Os testes comuns para cetonas na urina e no sangue incluem:
- exame de sangue com cetona com ponta de dedo
- teste de tira de urina
- teste de acetona
Você também pode passar por outros testes e varreduras para procurar a causa:
- eletrólitos no sangue
- hemograma completo
- Raio-x do tórax
- Tomografia computadorizada
- eletrocardiograma
- testes de hemocultura para infecções
- teste de glicemia
- tela de drogas
Testes em casa
A American Diabetes Association aconselha a verificação dos níveis de cetona se você tiver diabetes, principalmente quando o açúcar no sangue é superior a 240 miligramas por decilitro. Você pode testar cetonas com uma tira simples de teste de urina.
Alguns monitores de glicose no sangue em casa também medem cetonas no sangue. Isso envolve picar o dedo e colocar uma gota de sangue em uma tira de teste. Os exames domiciliares podem não ser tão precisos quanto os exames de urina ou sangue no consultório do seu médico.
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Intervalos de teste
Testes regulares de cetona são muito importantes se você tem diabetes. Sua tira de teste de urina mudará de cor. Cada cor corresponde a um intervalo de níveis de cetona em um gráfico. Sempre que as cetonas estiverem mais altas que o normal, verifique seu nível de glicose no sangue. Tome uma ação imediata, se necessário.
| Alcance | Resultados |
| Menos de 0,6 milimoles por litro | Nível normal de cetona na urina |
| 0,6 a 1,5 milimoles por litro | Maior que o normal; teste novamente em 2 a 4 horas |
| 1,6 a 3,0 milimoles por litro | Nível moderado de cetona na urina; chame seu médico imediatamente |
| Acima de 3,0 milimoles por litro | Nível perigosamente alto; vá para o pronto-socorro imediatamente |
Como é tratada a cetonúria?
Se a sua cetonúria é devida a jejum temporário ou alterações na sua dieta, provavelmente resolverá por conta própria. Você não precisará de tratamento. Teste seus níveis de cetona e seu açúcar no sangue e consulte seu médico para consultas de acompanhamento para garantir.
Em situações mais graves, o tratamento com cetonúria é semelhante ao tratamento para cetoacidose diabética. Você pode precisar de tratamento para salvar vidas com:
- insulina de ação rápida
- Fluidos intravenosos
- eletrólitos como sódio, potássio e cloreto
Se a sua cetonúria é causada por uma doença, você pode precisar de tratamento adicional, como:
- antibióticos
- antivirais
- procedimentos cardíacos
Complicações da cetonúria
Em casos graves, a cetonúria pode levar a complicações que afetam sua saúde. Isso pode resultar em coma ou morte.
Cetoacidose
A cetoacidose diabética é uma emergência de saúde que pode levar a um coma diabético e até a morte. O aumento das cetonas no sangue aumenta os níveis de ácido no sangue. Os estados de alto ácido são tóxicos para órgãos, músculos e nervos e interferem nas funções corporais. Essa condição pode acontecer a qualquer pessoa com diabetes, mas é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1.
Desidratação
Níveis elevados de açúcar no sangue, que levam a altos níveis de cetona, aumentam significativamente a micção e podem levar à desidratação. As doenças que causam cetonúria também podem causar náusea, vômito e diarréia, aumentando a desidratação.
Na gravidez
A cetonúria é comum mesmo em uma gravidez saudável. Isso pode acontecer se você não comer por um longo período, seguir uma dieta pobre em carboidratos ou sentir vômitos excessivos.
Gestantes que têm diabetes ou diabetes gestacional estão em maior risco de cetonúria. Isso pode levar à cetoacidose, que pode prejudicar o bebê em desenvolvimento.
Se você tem diabetes gestacional, seu médico pode recomendar tratamento por meio de dieta e medicamentos como a insulina. O tratamento geralmente resolve a cetonúria. Você ainda precisará monitorar seus níveis de açúcar no sangue e cetona regularmente durante a gravidez e após o nascimento do seu bebê.
O seu médico ou nutricionista recomendará alterações em sua dieta. As escolhas alimentares corretas são um passo importante no gerenciamento e tratamento do diabetes gestacional.
Qual a perspectiva da cetonúria?
A cetonúria pode ser causada por muitos fatores, incluindo o que você come. Pode ser devido a um desequilíbrio em sua dieta ou ter uma causa mais séria. Consulte o seu médico imediatamente se você acha que tem cetonúria.
A chave mais importante para o tratamento é identificar a causa. Em muitos casos, você poderá evitá-lo. Evite dietas extremas e converse com seu médico ou nutricionista antes de fazer mudanças drásticas em sua dieta diária.
A cetonúria pode ser um sinal de alerta de que algo está errado. Se seus sintomas incluem confusão, dor de cabeça, náusea ou vômito, procure atendimento médico de emergência.
Se você tem diabetes, a cetonúria é um sinal de alerta de que seu diabetes não está no controle. Verifique seus níveis de cetona sempre que verificar seus níveis de glicose no sangue. Registre seus resultados para mostrar ao seu médico.
Converse com seu médico sobre o que você pode fazer para equilibrar seus níveis de açúcar no sangue. O seu médico pode prescrever insulina ou outros medicamentos. Você pode precisar da ajuda de um nutricionista para ajudar a orientar suas escolhas alimentares. Educadores sobre diabetes também podem ajudá-lo a gerenciar e entender sua condição.
