Introdução
A colite ulcerosa é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII) que afeta principalmente o cólon (intestino grosso). Pode ser causado por uma resposta anormal do sistema imunológico do seu corpo. Embora não haja cura conhecida para a colite ulcerosa, vários tipos de medicamentos podem ser usados para controlar os sintomas.
Os sintomas da colite ulcerosa podem incluir:
- dor abdominal, desconforto ou cãibras
- diarréia persistente
- sangue nas fezes
Os sintomas podem ser constantes ou podem piorar durante as crises.
Vários medicamentos podem ser usados para diminuir a inflamação (inchaço e irritação), reduzir o número de crises e permitir que o cólon se cure. Quatro classes principais de medicamentos são usadas para tratar pessoas com colite ulcerosa.
Aminossalicilatos (5-ASA)
Pensa-se que os aminossalicilatos reduzem os sintomas da colite ulcerosa, reduzindo a inflamação no cólon. Esses medicamentos são usados em pessoas com colite ulcerativa leve a moderada. Eles podem ajudar a evitar crises ou reduzir o número de crises que você possui.
Exemplos desses medicamentos incluem:
Mesalamina
A mesalamina pode ser tomada por via oral (por via oral) como um comprimido de liberação retardada, cápsula de liberação prolongada ou cápsula de liberação retardada. A mesalamina também está disponível como supositório retal ou enema retal.
A mesalamina está disponível como medicamento genérico em algumas formas. Ele também possui várias versões de marcas, como Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD e Lialda.
Os efeitos colaterais mais comuns da mesalamina podem incluir:
- diarréia
- dor de cabeça
- náusea
- dor abdominal, cãibras e desconforto
- aumento da acidez do estômago ou refluxo
- vômito
- arrotar
- erupção cutânea
Os efeitos colaterais raros, porém graves, da mesalamina podem incluir:
- dor no peito
- falta de ar
- ritmo cardíaco irregular
Exemplos de drogas com as quais a mesalamina pode interagir incluem:
- tioguanina
- varfarina
- vacina contra varicela zoster
Sulfasalazina
A sulfasalazina é tomada por via oral como comprimido de liberação imediata ou de liberação retardada. A sulfassalazina está disponível como medicamento genérico e como medicamento de marca azulfidina.
Os efeitos colaterais mais comuns da sulfassalazina podem incluir:
- perda de apetite
- dor de cabeça
- náusea
- vômito
- dor de estômago
- diminuição dos níveis de sêmen em homens
Outros efeitos colaterais raros, porém graves, da sulfassalazina incluem:
- doenças do sangue como anemia
- reação alérgica grave como a síndrome de Stevens-Johnson
- insuficiência hepática
- problemas renais
A sulfassalazina pode interagir com outros medicamentos, como:
- digoxina
- ácido fólico
Olsalazina
A olsalazina vem como uma cápsula que você toma por via oral. Está disponível como o medicamento de marca Dipentum. Não está disponível como medicamento genérico.
Os efeitos colaterais mais comuns da olsalazina podem incluir:
- diarréia ou fezes soltas
- dor no seu abdômen
- erupção cutânea ou comichão
Os efeitos colaterais graves da olsalazina podem incluir:
- doenças do sangue como anemia
- insuficiência hepática
- problemas cardíacos, como alterações do ritmo cardíaco e inflamação do coração
Exemplos de drogas com as quais a olsalazina pode interagir incluem:
- heparina
- heparinas de baixo peso molecular, como enoxaparina ou dalteparina
- mercaptopurina
- tioguanina
- vacina contra varicela zoster
Balsalazida
A balalsalazida é tomada por via oral como cápsula ou comprimido. A cápsula está disponível como medicamento genérico e como medicamento de marca Colazal. O tablet está disponível apenas como o medicamento de marca Giazo.
Os efeitos colaterais mais comuns da balsalazida podem incluir:
- dor de cabeça
- dor abdominal
- diarréia
- náusea
- vômito
- infecção respiratória
- dor nas articulações
Os efeitos colaterais graves da balsalazida podem incluir:
- doenças do sangue como anemia
- insuficiência hepática
Exemplos de medicamentos com os quais a balsalazida pode interagir incluem:
- tioguanina
- varfarina
- vacina contra varicela zoster
Corticosteróides
Os corticosteróides diminuem a resposta geral do sistema imunológico do seu corpo para diminuir a inflamação no seu corpo. Esses tipos de medicamentos são usados para tratar pessoas com colite ulcerativa ativa moderada a grave. Os corticosteróides incluem:
Budesonida
Duas formas de budesonida aprovadas para colite ulcerosa são comprimidos de liberação prolongada e espuma retal. Ambos estão disponíveis como o medicamento de marca Uceris. Eles não estão disponíveis como medicamentos genéricos.
Os efeitos colaterais mais comuns da budesonida podem incluir:
- dor de cabeça
- náusea
- níveis reduzidos do hormônio cortisol
- dor no abdome superior
- cansaço
- inchaço
- acne
- infecção do trato urinário
- dor nas articulações
- constipação
Os efeitos colaterais graves da budesonida podem incluir:
- problemas de visão como glaucoma, catarata e cegueira
- pressão alta
A budesonida pode interagir com outros medicamentos, como:
- inibidores de protease, como ritonavir, indinavir e saquinavir, que são usados para tratar infecções por HIV
- medicamentos antifúngicos como itraconazol e cetoconazol
- eritromicina
- contraceptivos orais que contêm etinilestradiol
Prednisona e prednisolona
A prednisona está disponível nas formas de comprimido, comprimido de liberação retardada e solução líquida. Você toma um desses por via oral. A prednisona está disponível como medicamento genérico e como os medicamentos de marca Deltasone, Prednisone Intensol e Rayos.
As formas de prednisolona aprovadas para colite ulcerosa são:
- comprimidos
- comprimidos de dissolução
- solução líquida
- xarope
Você pode tomar qualquer uma dessas formas por via oral. A prednisolona está disponível como medicamento genérico e como medicamento de marca Millipred.
Os efeitos colaterais mais comuns da prednisona e prednisolona podem incluir:
- aumento dos níveis de açúcar no sangue
- inquietação ou ansiedade
- aumento da pressão arterial
- inchaço devido à retenção de líquidos nas pernas ou tornozelos
- aumento do apetite
- ganho de peso
Os efeitos colaterais graves da prednisona e prednisolona podem incluir:
- osteoporose e aumento do risco de fratura óssea
- problemas cardíacos, como ataque cardíaco, dor no peito e alterações no ritmo cardíaco
- convulsões
Exemplos de drogas com as quais a prednisona e a prednisolona podem interagir incluem:
- medicamentos anti-convulsivos, como fenobarbital e fenitoína
- anticoagulantes como a varfarina
- rifampicina
- cetoconazol
- aspirina
Imunomoduladores
Os imunomoduladores são medicamentos que diminuem a resposta do corpo ao seu próprio sistema imunológico. O resultado é uma diminuição da inflamação no corpo de uma pessoa. Os imunomoduladores podem reduzir o número de surtos de colite ulcerosa que você tem e ajudar a manter-se livre de sintomas por mais tempo.
Os imunomoduladores são geralmente usados em pessoas cujos sintomas não foram controlados com aminossalicilatos e corticosteróides. No entanto, esses medicamentos podem levar vários meses para começar a funcionar.
Os imunomoduladores incluem:
Tocacitinibe
Até recentemente, os imunomoduladores não eram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar pessoas com colite ulcerosa. No entanto, essa classe de medicamentos às vezes era usada off label para tratar pessoas com colite ulcerosa.
Um desses usos off label tornou-se coisa do passado em 2018, quando o FDA aprovou o uso de um imunomodulador para pessoas com colite ulcerosa. Este imunomodulador é chamado tofacitinibe (Xeljanz). Foi previamente aprovado pela FDA para pessoas com artrite reumatóide, mas foi usado off-label para pessoas com colite ulcerosa. Xeljanz é o primeiro medicamento desse tipo que é administrado por via oral - e não por injeção - para tratamento a longo prazo de pessoas com colite ulcerosa.
Saiba mais sobre o uso de drogas off label.
Metotrexato
O metotrexato está disponível como um comprimido que você toma por via oral. Também é administrado por infusão intravenosa (IV), bem como injeções subcutâneas e intramusculares. O comprimido está disponível como medicamento genérico e como medicamento de marca Trexall. A solução IV e a injeção intramuscular estão disponíveis apenas como medicamentos genéricos. A injeção subcutânea está disponível apenas como medicamentos de marca Otrexup e Rasuvo.
Azatioprina
Para o tratamento da colite ulcerosa, a azatioprina é um comprimido que você toma por via oral. Está disponível como medicamento genérico e como os medicamentos de marca Azasan e Imuran.
Mercaptopurina
A mercaptopurina está disponível como um comprimido ou uma suspensão líquida, ambos tomados por via oral. O comprimido está disponível apenas como medicamento genérico e a suspensão está disponível apenas como medicamento de marca Purixan.
Efeitos colaterais de metotrexato, azatioprina e mercaptopurina
Os efeitos colaterais mais comuns desses imunomoduladores podem incluir:
- dor de cabeça
- náusea
- vômito
- diarréia
- aftas
- cansaço
- baixos níveis de células sanguíneas
Exemplos de medicamentos com os quais os imunomoduladores podem interagir incluem:
- alopurinol
- aminosalicilatos, como sulfassalazina, mesalamina e olsalazina
- inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), como o lisinopril e o enalapril
- varfarina
- ribavirina
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como naproxeno e ibuprofeno
- fenilbutazona
- fenitoína
- sulfonamidas
- probenecida
- retinóides
- teofilina
biológicos
Os produtos biológicos são medicamentos geneticamente projetados, desenvolvidos em laboratório a partir de um organismo vivo. Esses medicamentos impedem que certas proteínas do seu corpo causem inflamação. Os medicamentos biológicos são usados para pessoas com colite ulcerativa moderada a grave. Eles também são usados para pessoas cujos sintomas não foram controlados com tratamentos como aminosalicilatos, imunomoduladores ou corticosteróides.
Existem cinco medicamentos biológicos usados no tratamento dos sintomas da colite ulcerosa. Estes estão disponíveis apenas como medicamentos de marca, incluindo:
- adalimumab (Humira), administrado por injeção subcutânea
- golimumab (Simponi), administrado por injeção subcutânea
- infliximabe (Remicade), administrado por infusão intravenosa
- infliximab-dyyb (Inflectra), administrado por infusão intravenosa
- vedolizumabe (Entyvio), administrado por infusão intravenosa
Pode ser necessário tomar adalimumabe, golimumabe, infliximabe ou infliximabe-dyyb por até oito semanas antes de observar qualquer melhora. O vedolizumabe normalmente começa a funcionar em seis semanas.
Os efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos biológicos podem incluir:
- dor de cabeça
- febre
- arrepios
- urticária ou erupção cutânea
- infecções aumentadas
Drogas biológicas podem interagir com outros agentes biológicos. Exemplos disso incluem:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliximab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- varfarina
- ciclosporina
- teofilina
- vacinas vivas, como a vacina contra varicela zoster
Evite AINEs
Os AINEs, como o ibuprofeno e o naproxeno, normalmente reduzem a inflamação no organismo. Se você tiver colite ulcerosa, esses medicamentos podem piorar seus sintomas. Certifique-se de conversar com seu médico antes de tomar um AINE.
Converse com seu médico
Muitos medicamentos podem ajudar a reduzir os sintomas da colite ulcerosa. Se você tem colite ulcerosa, leia este artigo com seu médico e fale sobre quais medicamentos podem ser adequados para você. O seu médico irá sugerir medicamentos com base em fatores como a sua saúde geral e a gravidade da sua condição.
Você pode precisar experimentar alguns medicamentos antes de encontrar um plano de tratamento que funcione para você. Se tomar um medicamento não reduzir os sintomas o suficiente, seu médico poderá adicionar um segundo medicamento que torne o primeiro mais eficaz. Pode levar algum tempo, mas seu médico trabalhará com você para encontrar os medicamentos certos para ajudar a aliviar os sintomas da colite ulcerosa.
