Visão geral
Enxaqueca são dores de cabeça graves e debilitantes que geralmente são caracterizadas por uma intensa pulsação ou pulsação em uma área da cabeça.
Eles podem incluir sensibilidade à luz, som e olfato, criar distúrbios visuais como auras e até causar náusea ou vômito. A enxaqueca é mais do que uma dor de cabeça e pode afetar sua vida cotidiana.
As enxaquecas são comumente tratadas com medicamentos. Existem duas categorias de medicamentos usados para tratar enxaquecas:
- tratamento agudo, para dor e outros sintomas durante uma dor de cabeça da enxaqueca
- tratamento preventivo, para reduzir a frequência e gravidade das enxaquecas
Medicamentos para tratamento agudo
Esses medicamentos são tomados no início dos sintomas ou auras da enxaqueca para aliviar uma dor de cabeça ou reduzir sua gravidade.
Tomar qualquer um desses medicamentos com muita frequência pode levar a uma dor de cabeça rebote, dores de cabeça que surgem do uso excessivo de medicamentos, o que exige medicamentos adicionais.
Se você precisar usar medicamentos para enxaqueca aguda mais de 9 vezes por mês, converse com seu médico sobre possíveis tratamentos preventivos.
Analgésicos
Alguns analgésicos vendidos sem receita médica (OTC) são comumente usados para enxaquecas, mas muitos estão disponíveis apenas na prescrição.
Além do acetaminofeno, um analgésico que apenas alivia a dor, esses medicamentos são anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), que aliviam a dor e reduzem a inflamação:
- acetaminofeno (Excedrin, Tylenol)
- aspirina
- diclofenaco (Cataflam)
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- cetorolaco (Toradol)
- naproxeno (Aleve)
Muitos medicamentos vendidos sem receita médica especificamente para enxaqueca ou dores de cabeça em geral combinam um ou mais dos medicamentos acima com uma pequena quantidade de cafeína, o que pode fazê-los trabalhar com mais rapidez e eficácia, especialmente para dores de cabeça leves.
Os possíveis efeitos colaterais do uso prolongado de AINEs incluem:
- ataque cardíaco
- derrame
- danos nos rins
- úlceras estomacais
Ergotaminas
As ergotaminas foram a primeira classe de medicamentos usados especificamente para enxaquecas. Eles causam contração dos vasos sanguíneos ao redor do cérebro e podem aliviar uma enxaqueca em alguns minutos.
As ergotaminas estão disponíveis como pílulas, comprimidos que se dissolvem sob a língua, sprays nasais, supositórios e injeções. Eles geralmente são tomados ao primeiro sinal de sintomas de dor de cabeça, e alguns têm a opção de tomar doses adicionais a cada 30 minutos, se a dor de cabeça continuar.
Algumas ergotaminas são:
- di-hidroergotamina (DHE-45, Migranal)
- ergotamina (Ergomar)
- ergotamina e cafeína (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
- metissergido (Sansert)
- metilergonovina (Methergine)
Ergotaminas podem ter efeitos colaterais perigosos. Eles podem causar defeitos congênitos e problemas cardíacos e são tóxicos em altas doses.
Se você estiver grávida ou amamentando ou tiver uma doença cardíaca, não deve tomar ergotaminas. As ergotaminas também podem interagir negativamente com outros medicamentos, incluindo medicamentos antifúngicos e antibióticos.
Triptans
Os triptanos são uma nova classe de medicamentos que aumenta os níveis de serotonina no cérebro, reduzindo a inflamação e contraindo os vasos sanguíneos, efetivamente encerrando uma enxaqueca.
Os triptanos estão disponíveis como pílulas, sprays nasais, injeções e comprimidos que se dissolvem sob a língua e trabalham rapidamente para parar uma enxaqueca.
Alguns triptanos são:
- almotriptano (Axert)
- eletriptano (Relpax)
- frovatriptano (Frova)
- naratriptano (Amerge)
- rizatriptano (Maxalt, Maxalt-MLT)
- sumatriptano (Imitrex)
- sumatriptano e naproxeno (Treximet)
- zolmitriptano (Zomig)
Os possíveis efeitos colaterais dos triptanos incluem:
- formigamento ou dormência nos dedos dos pés
- sonolência
- tontura
- náusea
- aperto ou desconforto no peito ou na garganta
Pessoas com problemas cardíacos ou com risco de derrame devem evitar triptanos.
Os triptanos também podem causar a síndrome da serotonina potencialmente fatal se tomados com outros medicamentos que aumentam a serotonina, como os antidepressivos.
Drogas antináusea
Esses medicamentos reduzem náuseas e vômitos que podem acompanhar enxaquecas graves. Eles geralmente são tomados junto com um analgésico, pois não reduzem a dor.
Alguns incluem:
- dimenidrinato (Gravol)
- metoclopramida (Reglan)
- proclorperazina (Compazine)
- prometazina (fenergan)
- trimetobenzamida (Tigan)
Esses medicamentos podem deixá-lo sonolento, menos alerta ou tonto e ter outros possíveis efeitos colaterais.
Opióides
Se a dor da enxaqueca não responder a outros analgésicos e você não puder tomar ergotaminas ou triptanos, seu médico poderá prescrever opióides - analgésicos muito mais poderosos.
Muitos medicamentos para enxaqueca são uma combinação de opióides e analgésicos. Alguns opióides são:
- codeína
- meperidina (Demerol)
- morfina
- oxicodona (OxyContin)
Os opióides têm um sério risco de dependência, por isso geralmente são prescritos com moderação.
Medicamentos para tratamento preventivo
Se você tiver enxaquecas com frequência, seu médico poderá prescrever um medicamento preventivo para reduzir a frequência e a intensidade de suas enxaquecas.
Esses medicamentos são tomados regularmente, geralmente diariamente, e podem ser prescritos isoladamente ou em combinação com outros medicamentos.
Pode levar várias semanas ou meses para que eles se tornem eficazes. Esses medicamentos são comumente usados para outras condições e também são eficazes para enxaquecas.
Antagonistas de CGRP
Os antagonistas da CGRP são o mais novo grupo de medicamentos aprovados para a prevenção de enxaquecas.
Eles trabalham no peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), uma proteína encontrada ao redor do cérebro. CGRP está envolvido na dor associada a uma enxaqueca.
Espera-se que esta classe de medicamentos cresça ao longo do próximo ano. Os atuais incluem:
- erenumabe (Aimovig)
- fremanezumabe (Ajovy)
Bloqueadores beta
Geralmente prescritos para pressão alta, os betabloqueadores diminuem os efeitos dos hormônios do estresse no coração e nos vasos sanguíneos e podem ajudar a reduzir a frequência e a intensidade das enxaquecas.
Alguns incluem:
- atenolol (Tenormin)
- metoprolol (Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- propranolol (Inderal)
- timolol (Blocadren)
Os efeitos colaterais dos betabloqueadores podem incluir:
- fadiga
- náusea
- tonturas em pé
- depressão
- insônia
Bloqueadores dos canais de cálcio
Os bloqueadores dos canais de cálcio são medicamentos para pressão arterial que moderam a constrição e dilatação dos vasos sanguíneos, o que desempenha um papel na dor da enxaqueca.
Alguns bloqueadores dos canais de cálcio incluem:
- diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
- nimodipina (Nimotop)
- verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
Os efeitos colaterais dos bloqueadores dos canais de cálcio podem incluir:
- pressão sanguínea baixa
- ganho de peso
- tontura
- constipação
Antidepressivos
Os antidepressivos afetam os níveis de várias substâncias químicas cerebrais, incluindo a serotonina. Um aumento de serotonina pode reduzir a inflamação e contrair os vasos sanguíneos, ajudando a aliviar a enxaqueca.
Alguns antidepressivos usados para tratar enxaquecas são:
- amitriptilina (Elavil, Endep)
- fluoxetina (Prozac, Sarafem)
- imipramina (tofranil)
- nortriptilina (Aventyl, Pamelor)
- paroxetina (Paxil, Pexeva)
- sertralina (Zoloft)
- venlafaxina (Effexor)
Alguns dos efeitos colaterais dos antidepressivos incluem ganho de peso e diminuição da libido.
Anticonvulsivantes
Os anticonvulsivantes previnem convulsões causadas por epilepsia e outras condições. Eles também podem aliviar os sintomas da enxaqueca, acalmando os nervos hiperativos em seu cérebro.
Alguns anticonvulsivantes incluem:
- divalproex-sódio (Depakote, Depakote ER)
- gabapentina (Neurontin)
- levetiracetam (Keppra)
- pregabalina (Lyrica)
- tiagabina (Gabitril)
- topiramato (Topamax)
- valproato (Depakene)
- zonisamida (Zonegran)
Os efeitos colaterais dos anticonvulsivantes podem incluir:
- náusea
- vômito
- diarréia
- ganho de peso
- sonolência
- tontura
- visão embaçada
Toxina botulínica tipo A (Botox)
O FDA aprovou injeções de Botox (toxina botulínica tipo A) nos músculos da testa ou pescoço para o tratamento de enxaqueca crônica.
Geralmente, eles são repetidos a cada três meses e podem custar caro.
Outlook
Muitos medicamentos estão disponíveis para tratar a dor da enxaqueca. Seja cauteloso com o uso excessivo de medicamentos para evitar dores de cabeça recuperadas.
Se a dor for consistente, converse com seu médico sobre como tomar medicação preventiva.
