O que é o CVA?
O ângulo costovertebral (AVC) está localizado de costas na parte inferior da caixa torácica na 12ª costela. É o ângulo de 90 graus formado entre a curva da costela e a coluna.
"Costo" vem da palavra latina para costela e "vértebra" vem da palavra latina para junção.
Seus rins estão localizados atrás do AVC de cada lado. A dor nessa área do flanco pode indicar uma infecção nos rins, um problema nas costas ou outro tipo de problema interno. É melhor consultar um médico quando você tiver sensibilidade ou dor nessa área.
Diagrama do ângulo costovertebral
Use este diagrama 3D interativo para explorar a localização do ângulo costovertebral:
Causas da dor
Dor ou sensibilidade nessa área podem ser causadas por muitas coisas. O tipo de dor e sintomas de AVC que você tem podem indicar a causa da dor. Aqui estão algumas causas possíveis:
Infecção renal
Os rins são uma causa provável de dor no AVC devido à sua localização. A dor nos rins pode ocorrer em um ou nos dois lados. Se a sua dor no AVC for acompanhada de febre ou calafrios e pus ou sangue na urina, você pode ter uma infecção.
Pielonefrite, ou infecção renal, é bastante comum. Afeta 15 em 10.000 mulheres e 3 em 10.000 homens. Mais de 250.000 casos são diagnosticados anualmente. A causa da infecção é geralmente bacteriana, proveniente do trato urinário inferior. Em 70 a 95% dos casos, as bactérias são E. coli.
A pielonefrite é uma das infecções graves mais comuns em mulheres jovens. Se não for tratada adequadamente, as infecções renais podem ser fatais.
A pielonefrite também é uma complicação grave comum da gravidez, afetando 1 a 2% das mulheres grávidas.
Você deve consultar o seu médico imediatamente se tiver sintomas de pielonefrite.
Pedras nos rins
Quando minerais e sal se acumulam nos rins, eles podem formar pedras. As pedras podem não ser dolorosas se forem pequenas. Mas pedras nos rins maiores podem ser muito dolorosas à medida que se movem pelo trato urinário. Obesidade e diabetes são fatores de risco para a formação de cálculos renais.
Pedras nos rins são um problema comum. Uma avaliação nacional de 2012 constatou que as pedras nos rins afetam cerca de 1 em cada 11 pessoas nos Estados Unidos. Mais homens do que mulheres são afetados.
Se você tiver uma dor aguda na região do AVC, pode ter uma grande pedra nos rins. Outros sintomas das pedras nos rins são:
- dor no abdome inferior
- dor ao urinar
- sangue na sua urina
- nausea e vomito
- calafrios ou febre
Doença renal policística
A doença renal policística é herdada, mas seus sintomas geralmente não são notados até os 30 e 50 anos de idade.
Esta doença faz com que os cistos cheios de líquido danifiquem o tecido renal e aumentem os rins. Eventualmente, isso pode levar à insuficiência renal ou doença renal terminal.
Dor na região do AVE pode ser um sintoma precoce. Outros sintomas incluem:
- dor ou sensibilidade abdominal
- sangue na sua urina
- micção frequente
- pele que machuca facilmente
- fadiga
Infecção do trato urinário
A infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção bacteriana muito comum. De acordo com um estudo de 2015, os sintomas de ITU foram responsáveis por cerca de 10,5 milhões de consultas médicas nos EUA em 2007, custando à economia US $ 3,5 bilhões por ano em custos de saúde e tempo de trabalho perdido.
Os sintomas da ITU dependem de onde a infecção está localizada. A sensibilidade e a dor na área do AVE são um sintoma da ITU do trato superior. Isso pode afetar seus rins. Outros sintomas incluem:
- calafrios e febre
- nausea e vomito
UTIs do trato inferior afetam a uretra e a bexiga. Os sintomas incluem:
- aumento da frequência e urgência da micção
- urina com sangue ou turva
- queimando com a micção
- dor pélvica ou retal
Obstrução do trato urinário
A obstrução do trato urinário é um bloqueio parcial ou total do fluxo normal da urina através dos rins, bexiga ou uretra. É bastante prevalente, variando de 5 em 10.000 pessoas a 5 em 1.000, dependendo da causa.
A obstrução pode ser estrutural em crianças, causada por um defeito de nascença. Em adultos jovens, geralmente é causada por uma pedra no rim ou no trato urinário. Em pessoas mais velhas, as causas incluem:
- tumores
- aumento da próstata
- câncer de próstata
- pedras
Os sintomas variam dependendo do tipo de obstrução. Dor e sensibilidade na área do AVC são um sintoma. Outros incluem:
- nausea e vomito
- mudanças na micção
Costocondrite
A costocondrite é uma inflamação da cartilagem que conecta uma costela ao esterno. A dor pode variar de leve a grave. Às vezes, a dor pode imitar a de uma condição cardíaca. Também pode causar dor na área do AVC.
A causa exata da costocondrite nem sempre é conhecida. Pode resultar de trauma, tensão ou vírus. Essa dor desaparece com o tempo.
Outras causas
Existem outras causas possíveis de dor no AVC, incluindo:
- trauma no peito ou coluna
- luxação articular
- fratura de costela
- apendicite
- cobreiro
- abscesso abdominal
- doença inflamatória pélvica
Diagnóstico
Consulte um médico se tiver dor ou sensibilidade ao AVC. É importante encontrar a causa da dor e tratá-la.
Uma avaliação padrão que seu médico pode realizar para ternura do AVC é colocar uma mão na área do AVC e bater na mão com o outro punho. Isso é para permitir que o rim vibre. Você pode ficar em pé, sentado ou deitado quando o seu médico faz isso. Se você não sentir dor quando o seu médico faz isso, o envolvimento renal pode ser descartado. Aqui está um vídeo que mostra a avaliação.
Juntamente com a avaliação do AVC, o seu médico fará um histórico médico e perguntará sobre seus sintomas. As perguntas podem incluir:
- Quando eles começaram?
- Quanto tempo eles duram?
- Alguma coisa os torna melhores?
Eles vão examiná-lo fisicamente e provavelmente solicitarão vários testes para confirmar o que está causando sua dor. Os testes podem incluir:
- exame de urina para procurar bactérias
- cultura de urina para determinar bactérias específicas
- exames de sangue
- radiografias abdominais
- ultrassom renal
- Ressonância magnética ou tomografia computadorizada para procurar cistos
Você pode fazer outros testes, dependendo dos sintomas específicos e do que o médico suspeita como causa.
Fatores de risco
Os fatores de risco para sensibilidade e dor no AVC variam, dependendo da causa inicial da dor. Seu risco está relacionado à condição inicial. Por exemplo, se você tiver infecções do trato urinário recorrentes, especialmente aquelas que envolvem o trato urinário superior, você corre um risco maior de ter dor e AVC recorrentes.
Outros fatores que podem aumentar seu risco são:
- pedras nos rins
- história familiar de pedras nos rins ou ITUs
- diabetes
- histórico familiar de doença renal, ataque cardíaco ou derrame
- gravidez
- relação sexual três ou mais vezes por semana
- incontinência de estresse
- uso recente de espermicida
- trauma
Tratamento
Seu tratamento dependerá da causa de sua dor no AVC. Se a causa for recorrente, você pode ser encaminhado para um especialista.
Infecção renal
Se você tiver uma infecção nos rins, receberão antibióticos. Sua infecção deve desaparecer em 48 a 72 horas.
Se a infecção for grave ou estiver grávida, você pode ser hospitalizado para tratamento.
Pedras nos rins
O tratamento das pedras nos rins depende da sua gravidade. Para pedras pequenas, seu médico pode recomendar analgésicos e pedir para você beber muitos líquidos para ajudar a limpar as pedras.
Para pedras maiores, o médico pode usar litotripsia. Isso envolve o uso de ondas de choque para quebrar a pedra em pedaços menores que podem passar pela urina.
Outro tratamento possível é a ureteroscopia. Nesse tratamento, o médico usa uma ferramenta para encontrar a pedra e dividi-la em pedaços menores. Ou, se for pequeno, o médico pode removê-lo.
Você terá anestesia geral para o procedimento de litotripsia ou ureteroscopia.
ITUs
Antibióticos são prescritos para ITUs, específicas para as bactérias envolvidas. A resistência aos antibióticos pode ser um problema. Novas terapias estão sendo desenvolvidas para resolver esse problema.
A linha inferior
Quando sentir dor ou sensibilidade na área do AVC, deve consultar o seu médico. É importante descobrir o que está causando a dor e tratar essa condição.
A dor do AVC é frequentemente o sinal de um problema nos rins, como pedras nos rins ou uma infecção. Também poderia ser uma UTI. Em todos esses casos, o tratamento precoce pode ajudar a evitar complicações.
