O que é câncer retal?
O câncer retal é o câncer que se desenvolve nas células do reto.
O reto e o cólon fazem parte do sistema digestivo; portanto, os cânceres de reto e de cólon costumam ser agrupados sob o termo câncer colorretal. O reto está localizado abaixo do cólon sigmóide e acima do ânus.
Em todo o mundo, o câncer colorretal é o segundo câncer mais comum em mulheres e o terceiro câncer mais comum em homens.
A American Cancer Society estima que haverá 43.030 novos casos de câncer retal nos Estados Unidos em 2018. Isso se compara a 97.220 novos casos de câncer de cólon.
Quais são os sintomas do câncer retal?
Alguns sintomas do câncer retal podem ser devidos a outras condições. Por exemplo:
- fraqueza e fadiga
- mudanças de apetite
- perda de peso
- desconforto abdominal frequente, gases, cãibras, dor
Outros sinais e sintomas de câncer retal incluem:
- mudanças na frequência com que você move seus intestinos
- sentindo que seu intestino não está esvaziando completamente
- dor quando você move suas entranhas
- diarréia ou constipação
- sangue ou muco nas fezes
- fezes estreitas
- anemia por deficiência de ferro
Diagrama do câncer colorretal
Use este diagrama 3D interativo para explorar o câncer colorretal.
Como é realizado o câncer retal?
Não importa onde ele comece, o câncer pode se espalhar ou se transformar em metástase através do tecido, do sistema linfático ou da corrente sanguínea para alcançar outras partes do corpo. O estadiamento do câncer indica até que ponto o câncer progrediu, o que pode ajudar a decidir o tratamento.
Os estágios do câncer retal são:
Estágio 0 (carcinoma in situ)
Somente a camada mais interna da parede do reto contém células anormais.
Estágio 1
As células cancerígenas se espalharam além da camada mais interna da parede do reto, mas não para os linfonodos.
Etapa 2
As células cancerígenas se espalharam para dentro ou através da camada muscular externa da parede do reto, mas não para os linfonodos. Isso geralmente é chamado de estágio 2A. No estágio 2B, o câncer se espalhou para o revestimento abdominal.
Etapa 3
As células cancerígenas se espalharam pela camada muscular mais externa do reto e para um ou mais linfonodos. O estágio 3 é frequentemente dividido nos subestágios 3A, 3B e 3C, com base na quantidade de tecido linfático afetado.
Etapa 4
As células cancerígenas se espalharam para locais distantes, como o fígado ou os pulmões.
O que causa câncer retal?
Erros no DNA podem fazer com que as células cresçam fora de controle. Células defeituosas se acumulam para formar tumores. Essas células podem penetrar e destruir tecidos saudáveis. O que desencadeia esse processo nem sempre é claro.
Existem algumas mutações genéticas herdadas que podem aumentar o risco. Um deles é o câncer colorretal hereditário sem polipose, conhecido como síndrome de Lynch. Esse distúrbio aumenta o risco de cólon e outros tipos de câncer, principalmente antes dos 50 anos.
Outra síndrome é a polipose adenomatosa familiar. Esse distúrbio raro pode causar pólipos no revestimento do cólon e do reto. Sem tratamento, pode aumentar o risco de câncer de cólon ou retal, especialmente antes dos 40 anos.
Outros fatores de risco para câncer retal são:
- idade: o diagnóstico geralmente ocorre após os 50 anos
- raça: afro-americanos estão em maior risco do que pessoas de descendência européia
- história pessoal ou familiar de câncer colorretal
- tratamento prévio com radiação no abdômen
Outras condições que podem aumentar o risco incluem:
- cancro do ovário
- pólipos
- doença inflamatória intestinal
- obesidade
- diabetes tipo 2 que não é bem gerida
Alguns fatores do estilo de vida que podem desempenhar um papel no câncer colorretal são:
- dieta com poucos vegetais e muita carne vermelha, particularmente carne bem passada
- falta de exercício
- fumar
- consumir mais de três bebidas alcoólicas por semana
Como é diagnosticado o câncer retal?
Seu médico provavelmente começará analisando seu histórico médico e realizando um exame físico. Isso pode incluir a inserção de um dedo enluvado no reto para detectar nódulos.
Você também pode precisar de uma colonoscopia. Neste procedimento, um tubo fino com luz e câmera é usado para visualizar o interior do reto e do cólon. Quaisquer pólipos encontrados durante este teste geralmente podem ser removidos neste momento.
Durante a colonoscopia, amostras de tecido podem ser coletadas para exame posterior. Essas amostras podem ser vistas sob um microscópio para determinar se são cancerígenas. Eles também podem ser testados quanto a mutações genéticas associadas ao câncer colorretal.
O seu médico também pode solicitar um exame de sangue. Um alto nível de antígeno carcinoembrionário na corrente sanguínea pode indicar câncer retal.
Uma vez feito o diagnóstico de câncer retal, o próximo passo é determinar até onde ele pode se espalhar. Um ultra-som endorretal pode ser usado para examinar o reto e a área circundante. Para este teste, uma sonda é inserida no reto para produzir um ultra-som.
Outros exames de imagem podem ser usados para procurar sinais de câncer em todo o corpo. Esses incluem:
- Raio X
- Tomografia computadorizada ou PET
- Ressonância magnética
Quais são as opções de tratamento por estágio?
Ao recomendar o tratamento, seu médico considerará:
- tamanho do tumor
- onde o câncer pode ter se espalhado
- sua idade
- sua saúde geral
Isso ajuda a determinar a melhor combinação de tratamentos, bem como o momento de cada tratamento.
As diretrizes gerais para o tratamento por estágio são:
Etapa 0
- remoção de tecido suspeito durante a colonoscopia
- remoção de tecido durante uma cirurgia separada
- remoção de tecido e parte da área circundante
Estágio 1
- excisão ou ressecção local
- radioterapia
- quimioterapia
Etapas 2 e 3
- cirurgia
- radioterapia
- quimioterapia
Etapa 4
- cirurgia, possivelmente em mais de uma área do corpo
- radioterapia
- quimioterapia
- terapias direcionadas, como anticorpos monoclonais ou inibidores da angiogênese
- criocirurgia, um procedimento que usa um líquido frio ou um crioprobe para destruir tecidos anormais
- ablação por radiofrequência, um procedimento no qual ondas de rádio são usadas para destruir células anormais
- um stent para manter o reto aberto se estiver bloqueado por um tumor
- terapia paliativa para melhorar a qualidade de vida geral
Você também pode perguntar ao seu médico sobre ensaios clínicos que podem ser uma boa opção para você.
Qual é a perspectiva do câncer retal?
Os avanços no tratamento nas últimas décadas melhoraram as perspectivas gerais. De fato, muitas pessoas podem ser curadas. A taxa de sobrevida global em cinco anos é de 66,5%.
A taxa de sobrevivência relativa de cinco anos por estágio é:
- estágio 1: 88%
- estágio 2A: 81%
- estágio 2B: 50%
- estágio 3A: 83%
- estágio 3B: 72%
- estágio 3C: 58%
- estágio 4: 13%
É importante observar que esses números são baseados em informações entre 2004 e 2010. Desde então, o sistema de estadiamento foi modificado e os tratamentos evoluíram. Esses números podem não refletir as taxas de sobrevivência atuais.
Aqui estão alguns outros detalhes que devem ser levados em consideração:
- onde o câncer pode ter se espalhado
- se seu intestino está bloqueado
- se todo o tumor puder ser removido cirurgicamente
- idade e estado geral de saúde
- se isso é uma recorrência
- quão bem você tolera o tratamento
Quando se trata de sua perspectiva individual, a melhor fonte de informação é o seu próprio médico.
