Qual é o seu tipo?
A esclerose múltipla (EM) é considerada uma doença inflamatória auto-imune que afeta o sistema nervoso central e os nervos periféricos.
A causa permanece desconhecida, mas alguns estudos indicam uma ligação entre o vírus Epstein Barr, enquanto outros indicam fatores ambientais, falta de vitamina D ou parasitas como estímulo à resposta imune persistente no sistema nervoso central. Pode ser imprevisível e, em alguns casos, incapacitante. Mas nem todas as formas de EM são iguais.
Para ajudar a distinguir entre os diferentes tipos de condição, a Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla (NMSS) identificou quatro categorias distintas.
Quatro formas
Para definir com precisão as diferentes formas de EM, em 1996, o NMSS pesquisou um grupo de cientistas especializados em atendimento e pesquisa de pacientes com EM. Depois de analisar as respostas dos cientistas, a organização categorizou a condição em quatro tipos principais.
Essas definições de curso foram atualizadas em 2013 para refletir os avanços da pesquisa. Eles são:
- síndrome clinicamente isolada (CEI)
- EM remitente-recorrente (RRMS)
- EM primária-progressiva (PPMS)
- EM secundária-progressiva (SPMS)
Categoria comum
As quatro categorias definidas pelo NMSS agora são consideradas pela comunidade médica em geral e criam uma linguagem comum para diagnosticar e tratar a EM. As classificações das categorias são baseadas em até que ponto a doença progrediu em cada paciente.
Síndrome clinicamente isolada
A síndrome clinicamente isolada (CEI) é um episódio único de sintomas neurológicos que dura 24 horas ou mais. Seus sintomas não podem estar associados a febre, infecção ou outra doença. Eles são o resultado de inflamação ou desmielinização no sistema nervoso central.
Você pode ter apenas um sintoma (episódio monofocal) ou vários (episódio multifocal).
Se você tem CIS, talvez nunca tenha outro episódio. Ou esse episódio pode ser seu primeiro ataque de MS.
Se uma ressonância magnética detectar lesões cerebrais semelhantes às encontradas em pessoas com esclerose múltipla, há uma chance de 60 a 80% de você ter outro episódio e um diagnóstico de esclerose múltipla em alguns anos.
Nesse momento, você pode ter um diagnóstico de EM se uma ressonância magnética detectar lesões mais antigas em uma parte diferente do sistema nervoso central. Isso significa que você já teve um ataque anterior, mesmo que não estivesse ciente disso.
O seu médico também pode diagnosticar a EM se o líquido cefalorraquidiano contiver faixas oligoclonais.
EM remitente-recorrente
O tipo mais comum é a EM remitente-recorrente (RRMS). Segundo o NMSS, aproximadamente 85% das pessoas com EM têm esse tipo no momento do diagnóstico.
Quando você possui RRMS, pode experimentar:
- recaídas ou crises claramente definidas que resultam em episódios de piora intensa de sua função neurológica
- remissões parciais ou completas ou períodos de recuperação após as recidivas e entre ataques quando a doença para de progredir
- sintomas leves a graves, bem como recidivas e remissões que duram dias ou meses
Tipos progressivos de EM
Enquanto a grande maioria das pessoas com EM tem a forma RRMS, algumas são diagnosticadas com uma forma progressiva da doença: EM primária-progressiva (PPMS) ou EM secundária-progressiva (SPMS).
Cada um desses tipos indica que a doença continua a piorar sem melhora.
EM primária-progressiva
Esta forma de MS progride lentamente, mas de forma constante a partir do momento do seu início. Os sintomas permanecem no mesmo nível de intensidade sem diminuir e não há períodos de remissão. Em essência, os pacientes com PPMS experimentam uma piora bastante contínua de sua condição.
No entanto, pode haver variações na taxa de progressão ao longo da doença - bem como a possibilidade de pequenas melhorias (geralmente temporárias) e ocasionais platôs na progressão dos sintomas.
O NMSS estima que aproximadamente 15% das pessoas com EM tenham PPMS no início da doença.
EM secundária-progressiva
O SPMS é mais um saco misto. Inicialmente, pode envolver um período de atividade recorrente-remitente, com surtos de sintomas seguidos por períodos de recuperação. No entanto, a incapacidade da EM não desaparece entre os ciclos.
Em vez disso, esse período de flutuação é seguido por uma piora constante da condição. Pessoas com SPMS podem experimentar remissões ou platôs menores em seus sintomas, mas esse nem sempre é o caso.
Sem tratamento, cerca de metade das pessoas com RRMS passa a desenvolver SPMS dentro de uma década.
Tipo de fundição
A EM precoce pode ser um desafio para os médicos diagnosticarem. Como tal, pode ser útil entender as características e sintomas da EM no momento do diagnóstico inicial - principalmente porque a grande maioria das pessoas com a doença apresenta características de EM com remissão recorrente.
Embora a EM atualmente não tenha cura, ela normalmente não é fatal. De fato, a maioria das pessoas que tem esclerose múltipla nunca fica gravemente incapacitada, de acordo com o NMSS.
A identificação precoce da EM no estágio de remitente-recorrente pode ajudar a garantir tratamento imediato para evitar o desenvolvimento de formas mais progressivas da doença.
