O que é esquizofrenia?
A esquizofrenia é uma doença mental crônica que afeta:
- emoções
- a capacidade de pensar racional e claramente
- a capacidade de interagir e se relacionar com os outros
Segundo a Aliança Nacional sobre Doenças Mentais (NAMI), a esquizofrenia afeta aproximadamente 1% dos americanos. É tipicamente diagnosticado no final da adolescência ou no início dos 20 anos para homens e no final dos anos 20 ou 30 nos mulheres.
Os episódios da doença podem ir e vir, semelhantes a uma doença em remissão. Quando há um período "ativo", um indivíduo pode experimentar:
- alucinações
- delírios
- dificuldade para pensar e se concentrar
- um efeito plano
Status atual do DSM-5
Vários distúrbios tiveram alterações diagnósticas que foram feitas no novo “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição”, incluindo esquizofrenia. No passado, um indivíduo só precisava ter um dos sintomas para ser diagnosticado. Agora, uma pessoa deve ter pelo menos dois dos sintomas.
O DSM-5 também se livrou dos subtipos como categorias de diagnóstico separadas, com base no sintoma apresentado. Isso foi considerado inútil, uma vez que muitos subtipos se sobrepunham e se pensava que diminuíam a validade diagnóstica, de acordo com a Associação Americana de Psiquiatria.
Em vez disso, esses subtipos agora são especificadores para o diagnóstico abrangente, para fornecer mais detalhes ao clínico.
Subtipos de esquizofrenia
Embora os subtipos não existam mais como distúrbios clínicos separados, eles ainda podem ser úteis como especificadores e para o planejamento do tratamento. Existem cinco subtipos clássicos:
- paranóico
- hebefrênico
- indiferenciado
- residual
- catatônico
Esquizofrenia paranóica
Esquizofrenia paranóica costumava ser a forma mais comum de esquizofrenia. Em 2013, a Associação Americana de Psiquiatria determinou que a paranóia era um sintoma positivo do distúrbio, de modo que a esquizofrenia paranóica não era uma condição separada. Por isso, foi então apenas alterado para esquizofrenia.
A descrição do subtipo ainda é usada, por causa de quão comum é. Os sintomas incluem:
- delírios
- alucinações
- discurso desorganizado (salada de palavras, ecolalia)
- dificuldade em se concentrar
- comprometimento comportamental (controle de impulso, labilidade emocional)
- afetar plana
Esquizofrenia hebraica / desorganizada
A esquizofrenia hebraica ou desorganizada ainda é reconhecida pela Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10), embora tenha sido removida do DSM-5.
Nesta variação da esquizofrenia, o indivíduo não tem alucinações ou delírios. Em vez disso, eles experimentam comportamento e fala desorganizados. Isso pode incluir:
- afetar plana
- distúrbios da fala
- pensamento desorganizado
- emoções inapropriadas ou reações faciais
- problemas com atividades diárias
Esquizofrenia indiferenciada
Esquizofrenia indiferenciada foi o termo usado para descrever quando um indivíduo exibia comportamentos aplicáveis a mais de um tipo de esquizofrenia. Por exemplo, um indivíduo que teve um comportamento catatônico, mas também teve delírios ou alucinações, com a palavra salada, poderia ter sido diagnosticado com esquizofrenia indiferenciada.
Com os novos critérios de diagnóstico, isso significa apenas para o clínico que uma variedade de sintomas está presente.
Esquizofrenia residual
Esse "subtipo" é um pouco complicado. É usado quando uma pessoa tem um diagnóstico prévio de esquizofrenia, mas não apresenta mais nenhum sintoma proeminente do distúrbio. Os sintomas geralmente diminuíram de intensidade.
A esquizofrenia residual geralmente inclui mais sintomas "negativos", como:
- efeito achatado
- dificuldades psicomotoras
- discurso lento
- pouca higiene
Muitas pessoas com esquizofrenia passam por períodos em que seus sintomas aumentam e diminuem e variam em frequência e intensidade. Portanto, essa designação raramente é mais usada.
Esquizofrenia catatônica
Embora a esquizofrenia catatônica tenha sido um subtipo na edição anterior do DSM, foi discutido no passado que a catatonia deveria ser mais um especificador. Isso ocorre porque ocorre em uma variedade de condições psiquiátricas e condições médicas gerais.
Geralmente se apresenta como imobilidade, mas também pode se parecer com:
- imitando o comportamento
- mutismo
- uma condição do tipo estupor
Esquizofrenia infantil
A esquizofrenia infantil não é um subtipo, mas é usada para se referir ao momento do diagnóstico. Um diagnóstico em crianças é bastante incomum.
Quando isso ocorre, pode ser grave. A esquizofrenia de início precoce geralmente ocorre entre os 13 e os 18 anos de idade. Um diagnóstico com menos de 13 anos é considerado muito precoce e é extremamente raro.
Os sintomas em crianças muito pequenas são semelhantes aos de distúrbios do desenvolvimento, como autismo e transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Esses sintomas podem incluir:
- atrasos no idioma
- rastreamento ou caminhada tardia ou incomum
- movimentos motores anormais
É importante descartar questões de desenvolvimento ao considerar um diagnóstico de esquizofrenia muito precoce.
Os sintomas em crianças mais velhas e adolescentes incluem:
- retraimento social
- perturbações do sono
- desempenho escolar prejudicado
- irritabilidade
- comportamento estranho
- uso de substâncias
Indivíduos mais jovens são menos propensos a ter delírios, mas são mais propensos a ter alucinações. À medida que os adolescentes envelhecem, geralmente surgem sintomas mais típicos da esquizofrenia, como os dos adultos.
É importante que um profissional experiente faça um diagnóstico de esquizofrenia infantil, porque é muito raro. É crucial descartar qualquer outra condição, incluindo o uso de substâncias ou um problema médico orgânico.
O tratamento deve ser conduzido por um psiquiatra infantil com experiência em esquizofrenia infantil. Geralmente envolve uma combinação de tratamentos, como:
- medicações
- terapias
- treinamento de habilidades
- hospitalização, se necessário
Condições relacionadas à esquizofrenia
Transtorno esquizoafetivo
O transtorno esquizoafetivo é uma condição separada e diferente da esquizofrenia, mas às vezes se aglomera com ela. Este distúrbio tem elementos de esquizofrenia e transtornos do humor.
A psicose - que envolve uma perda de contato com a realidade - é frequentemente um componente. Os transtornos de humor podem incluir mania ou depressão.
O transtorno esquizoafetivo é ainda classificado em subtipos com base no fato de uma pessoa ter apenas episódios depressivos ou se eles também têm episódios maníacos com ou sem depressão. Os sintomas podem incluir:
- pensamentos paranóicos
- delírios ou alucinações
- dificuldade em se concentrar
- depressão
- hiperatividade ou mania
- falta de higiene pessoal
- perturbação do apetite
- perturbações do sono
- retraimento social
- pensamento ou comportamento desorganizado
O diagnóstico geralmente é feito através de um exame físico completo, entrevista e avaliação psiquiátrica. É importante descartar qualquer condição médica ou qualquer outra doença mental, como transtorno bipolar. Os tratamentos incluem:
- medicações
- terapia em grupo ou individual
- treinamento prático de habilidades para a vida
Outras condições relacionadas
Outras condições relacionadas à esquizofrenia incluem:
- desordem delirante
- breve distúrbio psicótico
- transtorno esquizofreniforme
Você também pode experimentar psicose com várias condições de saúde.
O takeaway
A esquizofrenia é uma condição complexa. Nem todos os diagnosticados terão os mesmos sintomas ou apresentação exatos.
Embora os subtipos não sejam mais diagnosticados, eles ainda são usados como especificadores para auxiliar no planejamento do tratamento clínico. A compreensão de informações sobre subtipos e esquizofrenia em geral também pode ajudá-lo a gerenciar sua condição.
Com um diagnóstico preciso, um plano de tratamento especializado pode ser criado e implementado por sua equipe de saúde.
