Dor e controle da dor
A dor é mais do que apenas uma sensação de desconforto. Isso pode afetar a maneira como você se sente em geral. Também pode levar a condições de saúde mental, como depressão e ansiedade. A quantidade de dor que você sente pode dizer muito ao seu médico sobre sua saúde geral.
A dor aguda acontece repentinamente, geralmente em questão de dias ou semanas. Tende a resolver dentro de algumas semanas. A dor crônica está em andamento. Algumas diretrizes consideram a dor crônica quando dura mais de três meses. Outros dizem que a dor é crônica quando dura mais de seis meses.
Os métodos de alívio da dor variam de tratamentos e prescrições em casa a medicamentos sem receita (OTC) e procedimentos invasivos, como cirurgia. O alívio da dor geralmente não acontece da noite para o dia, mas pode. A experiência da dor de cada pessoa é única para eles.
Para tratar a fonte de dor crônica, pode ser necessário consultar seu médico. Use essa escala fácil para ajudá-lo a descrever sua dor para obter o alívio necessário.
Que tipos de dor existem?
Existem dois tipos principais de dor: nociceptiva e neuropática.
A dor nociceptiva é uma resposta do sistema nervoso que ajuda a proteger seu corpo. Faz você puxar a mão de um fogão quente para não se queimar. A dor de um tornozelo torcido força você a descansar e dar tempo à lesão para curar.
A dor neuropática é diferente, porque não possui benefícios conhecidos. Pode ser resultado de sinais errados entre os nervos e o cérebro ou a medula espinhal. Ou pode ser por causa de danos nos nervos. Seu cérebro interpreta sinais defeituosos dos nervos como dor.
Exemplos do tipo de dor neuropática incluem:
- neuropatia pós-herpética
- neuropatia diabética
- síndrome do túnel carpal
Para obter um alívio eficaz da dor, primeiro você precisa encontrar a fonte da dor. Aprenda o que causa o tipo mais comum de dor.
Quais são os sinais necessários para consultar um médico para dor?
Marque uma consulta com seu médico se sentir dor:
- não foi embora depois de duas a três semanas
- está causando estresse, ansiedade ou depressão
- impede você de relaxar ou dormir
- impede você de se exercitar ou participar de suas atividades normais
- não melhorou com nenhum dos tratamentos que você tentou
Viver com dor crônica pode ser emocional e fisicamente desafiador. Muitos tipos de tratamentos podem ajudá-lo a encontrar alívio.
Medicações OTC
Analgésicos vendidos sem receita médica, como acetaminofeno (Tylenol) e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), estão disponíveis para compra sem receita médica.
Os AINEs bloqueiam substâncias chamadas COX-1 e COX-2. Eles aliviam a dor relacionada à inflamação.
Esses medicamentos são úteis para condições como:
- dor de cabeça
- dor nas costas
- dores musculares
- artrite
- dor menstrual
- entorses e outros ferimentos leves
Os AINE comuns incluem:
- aspirina
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- naproxeno (Aleve)
Tome apenas a quantidade de analgésico recomendada na embalagem. O uso excessivo desses medicamentos pode aumentar o risco de efeitos colaterais. Estes podem incluir:
- lesão renal
- sangramento excessivo
- úlceras estomacais
Saiba mais sobre os AINEs, seus efeitos colaterais e como eles funcionam.
Medicamentos prescritos
Você não pode comprar analgésicos mais fortes no balcão. Certos AINEs, como o diclofenaco (Voltaren), só estão disponíveis mediante receita médica. O inibidor seletivo da COX-2, o celecoxib (Celebrex), também é eficaz no tratamento da dor relacionada à inflamação. Está disponível apenas com receita médica.
Drogas opióides mais fortes, como hidrocodona e oxicodona, tratam dores mais severas, como cirurgias ou ferimentos graves. Esses medicamentos estão relacionados ao ópio das drogas ilícitas. Eles tendem a produzir um efeito eufórico enquanto aliviam a dor.
Os opióides podem ser arriscados, pois são muito viciantes. Eles criam uma sensação agradável de que algumas pessoas desejam se repetir repetidamente, tudo isso causando tolerância e necessidade de doses mais altas para alcançar o mesmo efeito.
Alguns outros medicamentos também são conhecidos por sua dependência. Eles devem ser usados com cautela também. Aqui estão os medicamentos prescritos mais aditivos do mercado.
Corticosteróides
Os corticosteróides funcionam suprimindo e, assim, reduzindo a resposta inflamatória do sistema imunológico. Ao reduzir a inflamação, esses medicamentos também aliviam a dor.
Os médicos prescrevem esteróides para tratar condições inflamatórias, como artrite inflamatória. Exemplos de drogas esteróides incluem:
- hidrocortisona (Cortef)
- metilprednisolona (Medrol)
- prednisolona (Prelona)
- prednisona (Deltasone)
Os corticosteróides podem causar efeitos colaterais como:
- ganho de peso
- osteoporose
- Dificuldade em dormir
- mudanca de humor
- retenção de fluidos
- açúcar elevado no sangue
- aumento do risco de infecções
Tomar a dose mais baixa possível pelo menor período de tempo pode ajudar a prevenir efeitos colaterais. Também tenha cuidado com essas interações medicamentosas em potencial quando você toma um corticóide como a cortisona.
Opióides
Os opióides são poderosos analgésicos. Alguns são feitos a partir da planta das papoulas. Outros são produzidos em laboratório. Esses são chamados opióides sintéticos.
Você pode tomar opióides para aliviar a dor aguda, como após a cirurgia. Ou você pode levá-los a longo prazo para gerenciar a dor crônica.
Esses medicamentos vêm em fórmulas de liberação imediata e liberação prolongada. Às vezes, eles são combinados com outro analgésico, como o acetaminofeno.
Você encontrará opióides em produtos como:
- buprenorfina (Buprenex, Butrans)
- fentanil (Duragesic)
- hidrocodona-acetaminofeno (Vicodin)
- hidromorfona (Exalgo ER)
- meperidina (Demerol)
- oxicodona (OxyContin)
- oximorfona (Opana)
- tramadol (Ultram)
Embora os opióides possam ser altamente eficazes, eles também são muito viciantes. O mau uso pode levar a efeitos colaterais graves ou uma overdose e possivelmente morte.
Siga as instruções do seu médico cuidadosamente ao tomar estes medicamentos. Aprenda que outras precauções devem ser tomadas ao usar opióides.
Antidepressivos
Os antidepressivos foram projetados para tratar a depressão, mas também ajudam na dor crônica de certas condições, como enxaqueca e danos nos nervos.
Os médicos ainda não sabem exatamente como esses medicamentos funcionam para aliviar a dor. Eles podem reduzir os sinais de dor agindo e aumentando a atividade de mensageiros químicos chamados neurotransmissores no cérebro e na medula espinhal.
Os médicos prescrevem algumas classes diferentes de antidepressivos para tratar a dor:
- antidepressivos tricíclicos, como imipramina (Tofranil), nortriptilina (Pamelor) e desipramina (Norpramin)
- inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), como fluoxetina (Prozac) e paroxetina (Paxil)
- inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRIs), como duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor XR)
Os antidepressivos podem causar efeitos colaterais, como:
- sonolência
- Dificuldade em dormir
- náusea
- boca seca
- tontura
- constipação
Relate quaisquer efeitos colaterais ao seu médico. Se eles continuarem, seu médico pode ajustar a dose ou mudar para outro antidepressivo.
Anticonvulsivantes
Drogas que tratam convulsões também desempenham um papel duplo, aliviando a dor nos nervos. Os nervos danificados por condições como diabetes ou telhas e nervos que são super-sensibilizados, como na fibromialgia, reagem demais e enviam muitos sinais de dor.
Os médicos não sabem exatamente como os anticonvulsivantes funcionam contra a dor. Eles acreditam que essas drogas ajudam a bloquear sinais anormais de dor entre os nervos danificados e o cérebro e a medula espinhal.
Exemplos de medicamentos anti-convulsivos que tratam a dor são:
- carbamazepina (Tegretol)
- gabapentina (Neurontin)
- fenitoína (Dilantin)
- pregabalina (Lyrica)
Alguns desses medicamentos causam efeitos colaterais como:
- nausea e vomito
- sonolência
- dor de cabeça
- tontura
- confusão
Medicamentos anti-convulsivos também podem aumentar o risco de pensamentos e suicídios. O seu médico irá monitorá-lo quanto a efeitos colaterais enquanto você toma esses medicamentos.
Frio e calor
Um bloco de gelo ou uma compressa quente é uma maneira fácil de aliviar dores menores. A questão é: qual deles você deve usar?
A terapia fria reduz os vasos sanguíneos. Isso reduz a inflamação e o inchaço e entorpece a dor. Funciona melhor logo após uma lesão ou durante um surto de uma condição dolorosa, como a artrite gotosa.
A terapia térmica funciona aumentando o fluxo sanguíneo para a área lesionada. Isso relaxa os músculos tensos. Ele vem em duas formas: calor seco de uma almofada ou pacote de aquecimento ou calor úmido de uma toalha ou banho úmido e quente. Use calor para dores que duram mais de algumas semanas.
Aplique calor ou frio por cerca de 15 minutos por vez, várias vezes ao dia.
Tenha cuidado se você tem diabetes ou outra condição que afeta sua circulação ou a capacidade de sentir dor. Aqui estão algumas outras razões para evitar a terapia quente ou fria.
Exercício
Quando você está com dor, pode ficar tentado a relaxar até que a dor desapareça. É por isso que os médicos costumavam recomendar descanso para pessoas com dor. No entanto, pesquisas mais recentes sugerem o contrário.
Uma revisão de estudos de 2017 sugere que o exercício é uma maneira eficaz de aliviar a dor. Também pode melhorar a função física e a qualidade de vida. Além disso, o exercício causa apenas alguns efeitos colaterais, além da dor muscular.
Os pesquisadores observam que muitos dos estudos sobre exercícios para dor crônica são de baixa qualidade, mas apontam que a pesquisa geral sugere que a atividade física pode reduzir a gravidade da dor.
O exercício aeróbico também promove a perda de peso. Isso pode aliviar um pouco a tensão nas articulações dolorosas se você tiver osteoartrite. O treinamento de resistência pode ajudar seu corpo a curar os discos espinhais lesionados. Aqui estão algumas das outras maneiras pelas quais o exercício pode ajudá-lo a se sentir melhor.
Fisioterapia
A fisioterapia (PT) combina exercício com manipulação prática e educação. Especialistas preferem PT ao invés de analgésicos prescritos. Isso ocorre porque pode reduzir a dor sem os efeitos colaterais da medicação e o potencial de dependência.
Um fisioterapeuta trabalhará com você para melhorar sua força e flexibilidade, para que você possa se mover com mais facilidade. As sessões de TP também podem ajudar a relaxar os músculos tensos e melhorar sua tolerância à dor.
Algumas das condições dolorosas que a fisioterapia pode ajudar são:
- artrite
- fibromialgia
- dor pós-cirúrgica
- dor no nervo
Ioga
Yoga combina poses com respiração profunda e meditação. É praticado há milhares de anos. No entanto, apenas recentemente os pesquisadores começaram a descobrir todo o potencial do yoga como uma intervenção em saúde.
Além de melhorar a força, o equilíbrio e a flexibilidade, o yoga melhora a postura. Uma melhor postura pode trazer alívio para muitas das dores relacionadas à tensão muscular.
O yoga também pode aliviar a dor e melhorar a função em pessoas com condições crônicas como artrite, dor nas costas e fibromialgia.
Como exatamente isso ajuda com a dor não está claro. Pode funcionar desencadeando a liberação de substâncias químicas naturais para alívio da dor chamadas endorfinas ou promovendo um estado de relaxamento.
Yoga vem em muitos estilos e intensidades. Explore as diferentes práticas para ver qual é a mais adequada para você.
Música
A música tem o poder de nos mover e transportar de volta no tempo. Ouvir música também pode ajudar a aliviar a dor - em parte reduzindo o estresse e ajudando-nos a lidar de maneira mais eficaz com o desconforto.
Em um pequeno estudo de pessoas com dor causada por danos nos nervos, ouvir música clássica (turca) reduziu os escores de dor. Quanto mais os participantes ouviam, mais a dor diminuía.
Uma revisão de 2018 de mais de 90 estudos descobriu que ouvir música diminui a ansiedade e a dor antes, durante e após a cirurgia. Ouvir música todos os dias pode ajudar as pessoas com dores crônicas, como fibromialgia ou artrite, a se sentirem mais confortáveis e menos ansiosas.
Massagem terapêutica
Durante uma massagem, o terapeuta usa fricção e pressão para relaxar os músculos e tendões tensos e ajudá-lo a relaxar. A prática pode ajudar a aliviar as dores, bloqueando os sinais de dor e aliviando o estresse. A massagem geralmente também acalma os músculos tensos, melhorando o fluxo sanguíneo para eles.
Outra vantagem da massagem é a falta de efeitos colaterais. A menos que você tenha uma erupção cutânea, certos tipos de doença cardiovascular ou infecção, praticamente não há riscos.
Basta verificar com seu médico se você tiver alguma condição crônica que possa tornar a experiência desconfortável ou menos recomendada. Nesse caso, seu massoterapeuta pode modificar sua técnica.
Os massoterapeutas usam quantidades variadas de pressão, do toque leve às técnicas de massagem muscular profunda. Qual você escolhe depende de sua tolerância e preferência pessoal. Aprenda sobre alguns dos tipos mais comuns de massagem usados nos Estados Unidos.
Perspectivas para alívio da dor
A dor crônica é um grande problema de saúde. É uma das razões mais comuns pelas quais os adultos procuram um médico nos Estados Unidos. Até 40% dos americanos vivem com dor crônica.
Embora alguns medicamentos para aliviar a dor possam ser viciantes, existem hoje vários medicamentos não-aditivos. Trabalhe com seu médico para encontrar o melhor para você.
Há também uma variedade de terapias não medicamentosas disponíveis para aliviar a dor crônica. Intervenções como exercícios, massagens e ioga podem melhorar a qualidade de vida sem causar efeitos colaterais prejudiciais ao processo.
