Visão geral
A veia porta leva sangue do estômago, pâncreas e outros órgãos digestivos para o fígado. Difere de outras veias, que transportam sangue para o coração.
O fígado desempenha um papel importante na sua circulação. Ele filtra as toxinas e outros resíduos que os órgãos digestivos depositam na corrente sanguínea. Quando a pressão arterial na veia porta é muito alta, você tem hipertensão portal.
A hipertensão portal pode ser bastante grave, embora seja tratável se diagnosticada a tempo. Nem sempre é fácil diagnosticar, no entanto. Normalmente, você é alertado sobre a condição quando começa a sentir sintomas.
Fato rápido
As artérias transportam sangue rico em oxigênio do coração para os órgãos, músculos e outros tecidos. As veias transportam sangue de volta para o coração, exceto a veia porta, que transporta sangue para o fígado.
Sintomas
O sangramento gastrointestinal é frequentemente o primeiro sinal de hipertensão portal. As fezes escuras e pretas podem ser um sinal de sangramento gastrointestinal. Você também pode ver sangue nas fezes.
Outro sintoma é a ascite, que é um acúmulo de líquido na barriga. Você pode perceber que sua barriga está aumentando por causa da ascite. A condição também pode causar cólicas, inchaço e falta de ar.
Além disso, ficar esquecido ou confuso pode ser o resultado de um problema de circulação relacionado ao fígado.
Causas
A principal causa da hipertensão portal é a cirrose. Esta é uma cicatriz do fígado. Pode resultar de várias condições, como hepatite (uma doença inflamatória) ou abuso de álcool.
Doenças autoimunes do fígado, como hepatite autoimune, colangite esclerosante primária e colangite biliar primária também são causas de cirrose e hipertensão portal.
Sempre que seu fígado é prejudicado, ele tenta se curar. Isso faz com que o tecido cicatricial se forme. Muitas cicatrizes dificultam o trabalho do fígado.
Outras causas de cirrose incluem:
- doença hepática gordurosa não alcoólica
- acúmulo de ferro em seu corpo
- fibrose cística
- ductos biliares pouco desenvolvidos
- infecções hepáticas
- reação a certos medicamentos, como o metotrexato
A cirrose pode causar irregularidades nas paredes internas normalmente lisas da veia porta. Isso pode aumentar a resistência ao fluxo sanguíneo. Como resultado, a pressão sanguínea na veia porta aumenta.
Um coágulo de sangue também pode se formar na veia porta. Isso pode aumentar a pressão do fluxo sanguíneo contra as paredes do vaso sanguíneo.
Fatores de risco
Pessoas com risco aumentado de cirrose têm risco aumentado de hipertensão portal. Se você tem um longo histórico de abuso de álcool, corre um risco maior de cirrose. Você corre um risco maior de hepatite se alguma das seguintes situações se aplicar a você:
- Você usa agulhas para injetar drogas.
- Você recebeu tatuagens ou piercings em condições insalubres.
- Você trabalha em um local onde pode ter tido contato com agulhas infectadas ou sangue infectado.
- Você recebeu uma transfusão de sangue antes de 1992.
- Sua mãe teve hepatite.
- Você faz sexo desprotegido com vários parceiros.
Diagnóstico
A hipertensão portal é difícil de diagnosticar se os sintomas não forem óbvios. Exames como um ultra-som doppler são úteis. Um ultra-som pode revelar a condição da veia porta e como o sangue flui através dela. Se um ultrassom for inconclusivo, uma tomografia computadorizada pode ser útil.
Outro método de triagem que está se tornando mais amplamente utilizado é a medição da elasticidade do fígado e do tecido circundante. A elastografia mede como o tecido responde quando é empurrado ou sondado. A baixa elasticidade sugere a presença de doença.
Se houver sangramento gastrointestinal, você provavelmente será submetido a um exame endoscópico. Isso envolve o uso de um dispositivo fino e flexível com uma câmera em uma extremidade que permite ao seu médico ver órgãos internos.
A pressão sanguínea da veia porta pode ser determinada inserindo um cateter equipado com um monitor de pressão arterial em uma veia do fígado e fazendo uma medição.
Tratamento
Mudanças no estilo de vida como essas podem ajudar a tratar a hipertensão portal:
- melhorando sua dieta
- evitando o consumo de álcool
- exercitando regularmente
- parar de fumar se você fuma
Medicamentos como betabloqueadores também são importantes para ajudar a reduzir a pressão arterial e relaxar os vasos sanguíneos. Outros medicamentos, como propranolol e isossorbida, também podem ajudar a diminuir a pressão na veia porta. Eles também podem reduzir o risco de mais sangramentos internos.
Se você estiver tendo ascite, seu médico poderá prescrever um diurético para ajudar a reduzir os níveis de líquidos em seu corpo. O sódio também deve ser severamente restrito para ajudar a reduzir a retenção de líquidos.
Um tratamento chamado escleroterapia ou bandagem usa uma solução que pode ajudar a parar o sangramento nos vasos sanguíneos do fígado. A formação de faixas envolve a colocação de elásticos para bloquear o fluxo sanguíneo prejudicial às veias aumentadas, conhecidas como varizes ou varizes, no sistema digestivo.
Outra terapia cada vez mais popular é chamada shunt portal-sistêmica intra-hepática transjugular não-cirúrgica (TIPSS). Essa terapia ajuda a controlar o sangramento agudo. Ele cria novas vias para o sangue fluir da veia porta para outros vasos sanguíneos.
Complicações
Uma das complicações mais comuns associadas à hipertensão portal é a gastropatia hipertensiva portal. A condição afeta a membrana mucosa do estômago e aumenta os vasos sanguíneos.
As vias criadas entre os vasos sanguíneos no TIPSS podem ficar bloqueadas. Isso pode levar a mais sangramentos. Se os problemas hepáticos persistirem, você também poderá ter outros problemas cognitivos.
Outlook
Você não pode reverter os danos causados pela cirrose, mas pode tratar a hipertensão portal. Pode ser uma combinação de um estilo de vida saudável, medicamentos e intervenções. Serão necessários ultrassons de acompanhamento para monitorar a saúde do fígado e os resultados de um procedimento TIPSS.
Caberá a você evitar o álcool e viver uma vida mais saudável se tiver hipertensão portal. Você também precisará seguir as instruções do seu médico. Isso vale para medicamentos e consultas de acompanhamento.
Dicas para prevenção
Beba álcool moderadamente, se houver. E tome medidas para evitar a hepatite. Converse com seu médico sobre as vacinas contra hepatite e se você deve tomá-las. Você também pode ser rastreado para hepatite se estiver em um grupo de risco.
A hipertensão portal é causada pelo declínio da saúde do fígado, mas você pode evitar essa doença vascular desafiadora por meio de opções de estilo de vida saudáveis.
Q&A: Hipertensão portal sem cirrose
Q:
Você pode desenvolver hipertensão portal sem cirrose?
UMA:
É possível, embora raro. A hipertensão portal sem cirrose é chamada hipertensão portal não cirrótica idiopática (INCPH). Existem cinco categorias amplas de causas de INCPH: distúrbios imunológicos, infecções crônicas, exposição a toxinas ou certos medicamentos, distúrbios genéticos e condições pró-trombóticas. Muitas dessas categorias podem alterar a coagulação normal e formar pequenos coágulos, levando ao INCPH. Pessoas com INCPH geralmente têm uma visão melhor porque têm um fígado funcionando normalmente.
Carissa Stephens, enfermeira pediatra da UTI As respostas representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
