O câncer de mama é um câncer que começa nos lóbulos, ductos ou tecido conjuntivo da mama.
O estágio do câncer de mama é de 0 a 4. O estágio reflete o tamanho do tumor, o envolvimento dos linfonodos e a distância que o câncer pode ter se espalhado. Outras coisas, como status dos receptores hormonais e grau do tumor, também são levadas em consideração no estadiamento.
Esta informação é crucial para tomar decisões de tratamento e entender suas perspectivas gerais.
Continue lendo para saber como o câncer de mama é realizado, como isso afeta o tratamento e o que você pode esperar.
Como é realizado o câncer de mama?
Um médico pode suspeitar de câncer de mama após um exame físico, mamografia ou outros exames de imagem. Eles podem recomendar uma biópsia, que é a única maneira de confirmar o diagnóstico de câncer de mama.
O médico usará os resultados da sua biópsia para atribuir um estágio "clínico".
Após a cirurgia para remover um tumor, seu médico poderá compartilhar mais informações com você sobre o envolvimento dos linfonodos, juntamente com relatórios adicionais de patologia.
Nesse momento, seu médico atribuirá um estágio "patológico" mais preciso usando a escala TNM. Aqui está um resumo do que T, N e M significa:
T refere-se ao tamanho do tumor.
- TX. O tumor não pode ser avaliado.
- T0. Não há evidência de tumor primário.
- Tis. O tumor não se transformou em tecido mamário saudável (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Quanto maior o número, maior o tumor ou mais ele invadiu o tecido mamário.
N refere-se ao envolvimento linfonodal.
- NX. Os linfonodos próximos não podem ser avaliados.
- NÃO. Sem envolvimento linfonodal próximo.
- N1, N2, N3. Quanto maior o número, maior envolvimento linfonodal.
M refere-se a metástases fora da mama.
- MX. Não pode ser avaliado.
- M0. Nenhuma evidência de metástase distante.
- M1 O câncer se espalhou para uma parte distante do corpo.
As categorias são combinadas para obter o estágio, mas esses fatores também podem afetar a preparação:
- status do receptor de estrogênio
- status do receptor de progesterona
- Status HER2 / neu
Além disso, os tumores são classificados em uma escala de 1 a 3, com base na anormalidade das células cancerígenas. Quanto maior a nota, maior a probabilidade de ela crescer e se espalhar.
Quais são os estágios do câncer de mama?
Etapa 0
O câncer de mama não invasivo inclui carcinoma ductal in situ (DCIS). Células anormais não invadiram tecidos próximos.
Estágio 1
O estágio 1 é dividido nos estágios 1A e 1B.
No estágio 1A do câncer de mama, o tumor mede até 2 centímetros, mas não há envolvimento linfonodal.
No câncer de mama em estágio 1B, o tumor tem menos de 2 centímetros, mas existem pequenos aglomerados de células cancerígenas nos linfonodos próximos.
O câncer de mama no estágio 1B também é atribuído se não houver tumor, mas existem pequenos aglomerados de células cancerígenas nos linfonodos.
Nota: Se o tumor for positivo para o receptor de estrogênio ou para o receptor de progesterona, pode ser apresentado como 1A.
Etapa 2
O estágio 2 é dividido nos estágios 2A e 2B.
O estágio 2A é atribuído a qualquer um dos seguintes:
- nenhum tumor, mas um a três linfonodos sob o braço ou próximo ao esterno contêm células cancerígenas
- tumor de até 2 centímetros, além de câncer nos linfonodos embaixo do braço
- tumor entre 2 e 5 centímetros, mas sem envolvimento linfonodal
Nota: Se o tumor for positivo para HER2 e também positivo para receptor de estrogênio e receptor de progesterona, pode ser classificado como estágio 1A.
O estágio 2B é atribuído a um dos seguintes:
- tumor entre 2 e 5 centímetros, além de pequenos grupos de câncer em um a três linfonodos próximos
- tumor superior a 5 centímetros, mas sem envolvimento linfonodal
Nota: Se o tumor for positivo para HER2 e positivo para o receptor de estrogênio e receptor de progesterona, poderá ser classificado como estágio 1.
Etapa 3
O estágio 3 é dividido nos estágios 3A, 3B e 3C.
O estágio 3A é designado para um dos seguintes:
- câncer em quatro a nove linfonodos próximos, com ou sem tumor
- tumor maior que 5 centímetros, além de pequenos aglomerados de células cancerígenas nos linfonodos
Nota: Se um tumor maior que 5 centímetros for de grau 2, positivo para receptor de estrogênio, receptor de progesterona e HER2, mais o câncer for encontrado em quatro a nove linfonodos nas axilas, ele poderá ser classificado como 1B.
No estágio 3B, um tumor atingiu a parede torácica, mais o câncer pode ter:
- espalhar ou romper a pele
- espalhe até nove linfonodos embaixo do braço ou próximo ao esterno
Nota: Se o tumor for positivo para o receptor de estrogênio e positivo para o receptor de progesterona, poderá ser classificado como Estágio 1 ou 2, dependendo do grau do tumor. O câncer de mama inflamatório é sempre pelo menos o estágio 3B.
No estágio 3C, pode não haver um tumor na mama. Mas, se houver, pode ter atingido a parede torácica ou a pele do peito, mais:
- 10 ou mais gânglios linfáticos nas axilas
- gânglios linfáticos perto da clavícula
- linfonodos embaixo do braço e perto do esterno
Etapa 4
O estágio 4 é considerado câncer de mama avançado ou câncer de mama metastático. Isso significa que ele se espalhou para partes distantes do corpo. O câncer pode estar presente nos pulmões, cérebro, fígado ou ossos.
Câncer de mama recorrente
O câncer que retorna após o sucesso do tratamento é câncer de mama recorrente.
O estágio do câncer de mama afeta os sintomas?
Você pode não ter sintomas até que um tumor seja grande o suficiente para ser sentido. Outros sintomas iniciais podem incluir alterações no tamanho ou formato da mama ou mamilo, secreção do mamilo ou nódulo embaixo do braço.
Os sintomas posteriores dependem de onde o câncer se espalhou e podem incluir:
- perda de apetite
- perda de peso
- falta de ar
- tosse
- dor de cabeça
- visão dupla
- dor no osso
- fraqueza muscular
- icterícia
Expectativa de vida por estágio
Mesmo quando dividido por estágio, é difícil determinar a expectativa de vida de alguém com câncer de mama devido ao seguinte:
- Existem muitos tipos de câncer de mama e eles variam em seu nível de agressividade. Alguns têm tratamento direcionado, enquanto outros não.
- O tratamento bem-sucedido pode depender da idade, outros problemas de saúde e tratamentos que você escolher.
- As taxas de sobrevivência são estimativas baseadas em pessoas diagnosticadas anos atrás. O tratamento está avançando rapidamente, portanto, você pode ter uma expectativa de vida melhor do que as pessoas diagnosticadas até cinco anos atrás.
É por isso que você não deve levar em consideração as estatísticas gerais. O seu médico pode lhe dar uma idéia melhor do que esperar com base no seu perfil de saúde pessoal.
O Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) não rastreia as taxas de sobrevivência ao câncer de mama por tipo ou nos estágios de 0 a 4. Uma taxa de sobrevivência relativa compara as pessoas com câncer de mama às pessoas da população em geral.
A seguir, as taxas de sobrevivência relativa de cinco anos do SEER com base nas mulheres diagnosticadas entre 2009 e 2015:
| Localizada: não se espalhou além do peito | 98,8% |
| Regional: se espalhou para os linfonodos próximos ou outras estruturas | 85,5% |
| Distante: se espalhou para partes distantes do corpo | 27,4% |
Opções de tratamento por estágio
O estágio é uma consideração importante na determinação do tratamento, mas existem outros, como:
- tipo de câncer de mama
- grau do tumor
- status do receptor de estrogênio e do receptor de progesterona
- Status HER2
- idade e se você atingiu a menopausa
- saúde geral
O seu médico considerará tudo isso ao recomendar o tratamento. A maioria das pessoas precisa de uma combinação de terapias.
Etapa 0
- Cirurgia de conservação de mama (mastectomia). O seu médico removerá o tecido anormal mais uma pequena margem de tecido saudável.
- Mastectomia. O seu médico removerá toda a mama e, em alguns casos, verificará os nódulos linfáticos próximos.
- Terapia de radiação. Este tratamento pode ser recomendado se você fez uma mastectomia.
- Cirurgia de reconstrução mamária. Você pode agendar este procedimento imediatamente ou em uma data posterior.
- Terapia hormonal (tamoxifeno ou um inibidor da aromatase). O seu médico pode recomendar este tratamento quando o DCIS for positivo para o receptor de estrogênio ou para o receptor de progesterona.
Etapas 1, 2 e 3
- mastectomia ou mastectomia e remoção de linfonodos próximos para verificar se há câncer
- reconstrução mamária imediatamente ou em data posterior
- radioterapia, especialmente se você escolheu a mastectomia em vez da mastectomia
- quimioterapia
- terapia hormonal para câncer de mama positivo para receptor de estrogênio e positivo para receptor de progesterona
- medicamentos direcionados, como trastuzumabe (Herceptin) ou pertuzumabe (Perjeta) para cânceres HER2 positivos
Etapa 4
- quimioterapia para encolher tumores ou retardar o crescimento tumoral
- cirurgia para remover tumores ou tratar sintomas
- terapia de radiação para aliviar os sintomas
- medicamentos direcionados para câncer de mama com receptor de estrogênio, receptor de progesterona ou HER2 positivo
- medicamentos para aliviar a dor
Em qualquer estágio, você poderá participar de ensaios clínicos. Esses estudos de pesquisa podem fornecer acesso a terapias ainda em desenvolvimento. Pergunte ao seu médico sobre ensaios clínicos que podem ser uma boa opção para você.
Remissão e risco de recorrência
Remissão completa significa que todos os sinais de câncer se foram.
Às vezes, as células cancerígenas deixadas para trás após o tratamento acabam formando novos tumores. O câncer pode ocorrer localmente, regionalmente ou em locais distantes. Embora isso possa acontecer a qualquer momento, é mais provável nos primeiros cinco anos.
Após o término do tratamento, o monitoramento regular deve incluir visitas ao médico, exames de imagem e exames de sangue para procurar sinais de câncer.
O takeaway
O câncer de mama é realizado de 0 a 4. Depois de conhecer o tipo e o estágio, sua equipe de saúde trabalhará com você para escolher o melhor plano de ação.
