Existem diferentes tipos de câncer de pulmão?
O câncer de pulmão é um câncer que começa nos pulmões.
O tipo mais comum é o câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC). O NSCLC representa cerca de 80 a 85% de todos os casos. Trinta por cento desses casos começam nas células que formam o revestimento das cavidades e superfícies do corpo.
Esse tipo geralmente se forma na parte externa dos pulmões (adenocarcinomas). Outros 30% dos casos começam em células que revestem as passagens do trato respiratório (carcinoma espinocelular).
Um subconjunto raro de adenocarcinoma começa nos pequenos sacos de ar nos pulmões (alvéolos). É chamado adenocarcinoma in situ (AIS).
Esse tipo não é agressivo e pode não invadir o tecido circundante ou precisar de tratamento imediato. Os tipos de NSCLC de crescimento mais rápido incluem carcinoma de células grandes e tumores neuroendócrinos de células grandes.
O câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) representa cerca de 15 a 20% dos cânceres de pulmão. O SCLC cresce e se espalha mais rapidamente que o NSCLC. Isso também aumenta a probabilidade de resposta à quimioterapia. No entanto, também é menos provável que seja curado com o tratamento.
Em alguns casos, os tumores de câncer de pulmão contêm células NSCLC e SCLC.
Mesotelioma é outro tipo de câncer de pulmão. Geralmente está associado à exposição ao amianto. Os tumores carcinóides iniciam nas células produtoras de hormônios (neuroendócrinos).
Os tumores nos pulmões podem crescer bastante antes de você notar sintomas. Os sintomas iniciais imitam um resfriado ou outras condições comuns, de modo que a maioria das pessoas não procura atendimento médico imediatamente. Essa é uma das razões pelas quais o câncer de pulmão geralmente não é diagnosticado em um estágio inicial.
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Quais são os sintomas do câncer de pulmão?
Os sintomas do câncer de pulmão de células não pequenas e do câncer de células pequenas são basicamente os mesmos.
Os primeiros sintomas podem incluir:
- tosse persistente ou agravada
- tosse com catarro ou sangue
- dor no peito que piora quando você respira profundamente, ri ou tosse
- rouquidão
- falta de ar
- chiado
- fraqueza e fadiga
- perda de apetite e perda de peso
Você também pode ter infecções respiratórias recorrentes, como pneumonia ou bronquite.
À medida que o câncer se espalha, sintomas adicionais dependem de onde novos tumores se formam. Por exemplo, se no:
- linfonodos: nódulos, particularmente no pescoço ou clavícula
- ossos: dor óssea, principalmente nas costas, costelas ou quadris
- cérebro ou coluna: dor de cabeça, tontura, problemas de equilíbrio ou dormência nos braços ou pernas
- fígado: amarelecimento da pele e olhos (icterícia)
Os tumores no topo dos pulmões podem afetar os nervos faciais, levando à queda de uma pálpebra, pupila pequena ou falta de transpiração em um lado da face. Juntos, esses sintomas são chamados de síndrome de Horner. Também pode causar dor no ombro.
Os tumores podem pressionar a veia grande que transporta o sangue entre a cabeça, os braços e o coração. Isso pode causar inchaço da face, pescoço, parte superior do peito e braços.
Às vezes, o câncer de pulmão cria uma substância semelhante aos hormônios, causando uma grande variedade de sintomas chamados síndrome paraneoplásica, que incluem:
- fraqueza muscular
- náusea
- vômito
- retenção de fluidos
- pressão alta
- açúcar elevado no sangue
- confusão
- convulsões
- coma
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O que causa câncer de pulmão?
Qualquer pessoa pode ter câncer de pulmão, mas 90% dos casos de câncer de pulmão são resultado do fumo.
A partir do momento em que você inala fumaça para os pulmões, começa a danificar o tecido pulmonar. Os pulmões podem reparar os danos, mas a exposição contínua à fumaça torna cada vez mais difícil para os pulmões manter o reparo.
Uma vez danificadas, as células começam a se comportar de maneira anormal, aumentando a probabilidade de desenvolver câncer de pulmão. O câncer de pulmão de pequenas células está quase sempre associado ao tabagismo intenso. Quando você para de fumar, diminui o risco de câncer de pulmão ao longo do tempo.
A exposição ao radônio, um gás radioativo naturalmente existente, é a segunda principal causa, de acordo com a American Lung Association.
O radônio entra nos edifícios através de pequenas rachaduras na fundação. Fumantes que também são expostos ao radônio têm um risco muito alto de câncer de pulmão.
Respirar outras substâncias perigosas, especialmente por um longo período de tempo, também pode causar câncer de pulmão. Um tipo de câncer de pulmão chamado mesotelioma é quase sempre causado pela exposição ao amianto.
Outras substâncias que podem causar câncer de pulmão são:
- arsênico
- cádmio
- crómio
- níquel
- alguns produtos petrolíferos
- urânio
Mutações genéticas herdadas podem aumentar a probabilidade de desenvolver câncer de pulmão, principalmente se você fuma ou é exposto a outros agentes cancerígenos.
Às vezes, não há causa óbvia para o câncer de pulmão.
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Estágios do câncer de pulmão
Os estágios do câncer indicam até que ponto o câncer se espalhou e ajudam a orientar o tratamento.
A chance de sucesso ou tratamento curativo é muito maior quando o câncer de pulmão é diagnosticado e tratado nos estágios iniciais, antes de se espalhar. Como o câncer de pulmão não causa sintomas óbvios nos estágios iniciais, o diagnóstico geralmente ocorre após a disseminação.
O câncer de pulmão de células não pequenas possui quatro estágios principais:
- Estágio 1: O câncer é encontrado no pulmão, mas não se espalhou para fora do pulmão.
- Estágio 2: O câncer é encontrado no pulmão e nos gânglios linfáticos próximos.
- Estágio 3: O câncer está no pulmão e nos gânglios linfáticos no meio do peito.
- Estágio 3A: O câncer é encontrado nos linfonodos, mas apenas no mesmo lado do peito onde o câncer começou a crescer.
- Estágio 3B: O câncer se espalhou para os linfonodos no lado oposto do tórax ou para os linfonodos acima da clavícula.
- Estágio 4: O câncer se espalhou para ambos os pulmões, para a área ao redor dos pulmões ou para órgãos distantes.
O câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) tem dois estágios principais. No estágio limitado, o câncer é encontrado em apenas um pulmão ou linfonodos próximos no mesmo lado do peito.
O extenso estágio significa que o câncer se espalhou:
- ao longo de um pulmão
- para o pulmão oposto
- aos linfonodos do lado oposto
- fluir ao redor do pulmão
- medula óssea
- para órgãos distantes
No momento do diagnóstico, 2 em cada 3 pessoas com CPPC já estão em estágio extenso.
Câncer de pulmão e dor nas costas
Dor nas costas é bastante comum na população em geral. É possível ter câncer de pulmão e dores nas costas não relacionadas. A maioria das pessoas com dor nas costas não tem câncer de pulmão.
Nem todo mundo com câncer de pulmão sofre de dores nas costas, mas muitos sofrem. Para algumas pessoas, a dor nas costas acaba sendo um dos primeiros sintomas do câncer de pulmão.
Dor nas costas pode ser devido à pressão de grandes tumores crescendo nos pulmões. Também pode significar que o câncer se espalhou para sua coluna ou costelas. À medida que cresce, um tumor cancerígeno pode causar compressão da medula espinhal.
Isso pode levar à deterioração neurológica, causando:
- fraqueza dos braços e pernas
- dormência ou perda de sensibilidade nas pernas e pés
- incontinência urinária e intestinal
- interferência no suprimento sanguíneo da coluna vertebral
Sem tratamento, as dores nas costas causadas pelo câncer continuarão a piorar. A dor nas costas pode melhorar se tratamentos como cirurgia, radiação ou quimioterapia puderem remover ou encolher o tumor com sucesso.
Além disso, seu médico pode usar corticosteróides ou prescrever analgésicos como acetaminofeno e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Para dores mais intensas, podem ser necessários opióides, como morfina ou oxicodona.
Fatores de risco para câncer de pulmão
O maior fator de risco para câncer de pulmão é o fumo. Isso inclui cigarros, charutos e cachimbos. Os produtos de tabaco contêm milhares de substâncias tóxicas.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), os fumantes têm 15 a 30 vezes mais chances de desenvolver câncer de pulmão do que os não fumantes. Quanto mais você fuma, maior a chance de desenvolver câncer de pulmão. Parar de fumar pode diminuir esse risco.
Respirar o fumo passivo também é um fator de risco importante. Todos os anos nos Estados Unidos, cerca de 7.300 pessoas que nunca fumaram morrem de câncer de pulmão causado pelo fumo passivo.
A exposição ao rádon, um gás que ocorre naturalmente, aumenta o risco de câncer de pulmão. O rádon se eleva do chão, entrando nos edifícios por pequenas rachaduras. É a principal causa de câncer de pulmão em não fumantes. Um simples teste em casa pode dizer se o nível de rádon em sua casa é perigoso.
Seu risco de desenvolver câncer de pulmão é maior se você for exposto a substâncias tóxicas, como amianto ou escapamento de diesel no local de trabalho.
Outros fatores de risco incluem:
- história familiar de câncer de pulmão
- histórico pessoal de câncer de pulmão, especialmente se você é fumante
- radioterapia anterior no peito
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Câncer de pulmão e tabagismo
Nem todos os fumantes têm câncer de pulmão, e nem todo mundo que tem câncer de pulmão é fumante. Mas não há dúvida de que fumar é o maior fator de risco, causando 9 em cada 10 cânceres de pulmão.
Além dos cigarros, o tabagismo e o cachimbo também estão ligados ao câncer de pulmão. Quanto mais você fuma e quanto mais tempo fuma, maior a sua chance de desenvolver câncer de pulmão.
Você não precisa ser fumante para ser afetado.
Respirar a fumaça de outras pessoas aumenta o risco de câncer de pulmão. Segundo o Centers for Disease Control and Prevention CDC), o fumo passivo é responsável por cerca de 7.300 mortes por câncer de pulmão a cada ano nos Estados Unidos.
Os produtos de tabaco contêm mais de 7.000 produtos químicos, e pelo menos 70 são conhecidos por causar câncer.
Quando você inala a fumaça do tabaco, essa mistura de produtos químicos é entregue diretamente nos pulmões, onde imediatamente começa a causar danos.
Os pulmões geralmente podem reparar os danos inicialmente, mas o efeito continuado no tecido pulmonar se torna mais difícil de gerenciar. É quando as células danificadas podem sofrer mutações e crescer fora de controle.
Os produtos químicos que você inala também entram na corrente sanguínea e são transportados por todo o corpo, aumentando o risco de outros tipos de câncer.
Ex-fumantes ainda correm o risco de desenvolver câncer de pulmão, mas parar de fumar pode diminuir esse risco consideravelmente. Dentro de 10 anos depois de parar, o risco de morrer de câncer de pulmão cai pela metade.
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Diagnosticando câncer de pulmão
Após um exame físico, seu médico informará como se preparar para testes específicos, como:
- Testes de imagem: uma massa anormal pode ser vista nas radiografias, ressonância magnética, tomografia computadorizada e PET. Essas varreduras produzem mais detalhes e encontram lesões menores.
- Citologia do escarro: se você produz catarro ao tossir, o exame microscópico pode determinar se há células cancerígenas.
Uma biópsia pode determinar se as células tumorais são cancerígenas. Uma amostra de tecido pode ser obtida por:
- Broncoscopia: sob sedação, um tubo iluminado passa pela garganta e entra nos pulmões, permitindo um exame mais detalhado.
- Mediastinoscopia: O médico faz uma incisão na base do pescoço. Um instrumento iluminado é inserido e as ferramentas cirúrgicas são usadas para coletar amostras dos linfonodos. Geralmente é realizado em um hospital sob anestesia geral.
- Agulha: Utilizando testes de imagem como guia, uma agulha é inserida através da parede torácica e no tecido pulmonar suspeito. A biópsia por agulha também pode ser usada para testar os linfonodos.
As amostras de tecido são enviadas a um patologista para análise. Se o resultado for positivo para o câncer, testes adicionais, como uma varredura óssea, podem ajudar a determinar se o câncer se espalhou e ajudar no estadiamento.
Para este teste, você será injetado com um produto químico radioativo. Áreas anormais do osso serão destacadas nas imagens. Ressonância magnética, tomografia computadorizada e PET também são usadas para estadiamento.
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Tratamento para câncer de pulmão
Geralmente, é uma boa ideia procurar uma segunda opinião antes de iniciar o tratamento. Seu médico pode ajudar a fazer isso acontecer. Se você for diagnosticado com câncer de pulmão, seu tratamento provavelmente será gerenciado por uma equipe de médicos que pode incluir:
- um cirurgião especializado no tórax e pulmões (cirurgião torácico)
- um especialista em pulmão (pneumologista)
- um oncologista médico
- um oncologista de radiação
Discuta todas as suas opções de tratamento antes de tomar uma decisão. Seus médicos coordenarão os cuidados e se manterão informados.
O tratamento para câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) varia de pessoa para pessoa. Muito depende de detalhes específicos de sua saúde.
Estágio 1 NSCLC: Cirurgia para remover uma porção do pulmão pode ser tudo o que você precisa. A quimioterapia também pode ser recomendada, especialmente se você estiver em alto risco de recorrência.
Estágio 2 NSCLC: Você pode precisar de cirurgia para remover parte ou todo o seu pulmão. A quimioterapia é geralmente recomendada.
NSCLC estágio 3: Você pode precisar de uma combinação de quimioterapia, cirurgia e tratamento com radiação.
O estágio 4 do NSCLC é particularmente difícil de curar. As opções incluem cirurgia, radiação, quimioterapia, terapia direcionada e imunoterapia.
As opções para o câncer de pulmão de pequenas células (CPNPC) também incluem cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Na maioria dos casos, o câncer estará avançado demais para cirurgia.
Os ensaios clínicos fornecem acesso a novos tratamentos promissores. Pergunte ao seu médico se você é elegível para um ensaio clínico.
Algumas pessoas com câncer de pulmão avançado optam por não continuar com o tratamento. Você ainda pode escolher tratamentos de cuidados paliativos, focados no tratamento dos sintomas do câncer e não no próprio câncer.
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Remédios caseiros para sintomas de câncer de pulmão
Remédios caseiros e remédios homeopáticos não curam o câncer. Mas certos remédios caseiros podem ajudar a aliviar alguns dos sintomas associados ao câncer de pulmão e aos efeitos colaterais do tratamento.
Pergunte ao seu médico se você deve tomar suplementos alimentares e, em caso afirmativo, quais. Algumas ervas, extratos vegetais e outros remédios caseiros podem interferir no tratamento e comprometer a saúde. Não deixe de discutir todas as terapias complementares com seu médico para garantir que elas sejam seguras para você.
As opções podem incluir:
- Massagem: com um terapeuta qualificado, a massagem pode ajudar a aliviar a dor e a ansiedade. Alguns massoterapeutas são treinados para trabalhar com pessoas com câncer.
- Acupuntura: Quando realizada por um profissional treinado, a acupuntura pode ajudar a aliviar a dor, náusea e vômito. Mas não é seguro se você tiver baixa contagem de sangue ou tomar anticoagulantes.
- Meditação: Relaxamento e reflexão podem reduzir o estresse e melhorar a qualidade de vida geral em pacientes com câncer.
- Hipnose: ajuda a relaxar e pode ajudar com náusea, dor e ansiedade.
- Yoga: combinando técnicas de respiração, meditação e alongamento, o yoga pode ajudar você a se sentir melhor em geral e melhorar o sono.
Algumas pessoas com câncer recorrem ao óleo de cannabis. Pode ser infundido em óleo de cozinha para esguichar na boca ou misturar com alimentos. Ou os vapores podem ser inalados. Isso pode aliviar náuseas e vômitos e melhorar o apetite. Faltam estudos em humanos e as leis para o uso de óleo de cannabis variam de estado para estado.
Recomendações de dieta para pessoas com câncer de pulmão
Não existe uma dieta específica para o câncer de pulmão. É importante obter todos os nutrientes que seu corpo precisa.
Se você é deficiente em certas vitaminas ou minerais, seu médico pode aconselhá-lo quais alimentos podem fornecê-los. Caso contrário, você precisará de um suplemento dietético. Não tome suplementos sem falar com seu médico, pois alguns podem interferir no tratamento.
Aqui estão algumas dicas alimentares:
- Coma sempre que tiver apetite.
- Se você não tiver um grande apetite, tente comer refeições menores ao longo do dia.
- Se você precisar ganhar peso, complemente com baixo teor de açúcar, alimentos e bebidas com alto teor calórico.
- Use chás de hortelã e gengibre para acalmar seu sistema digestivo.
- Se o seu estômago ficar facilmente chateado ou se você tiver feridas na boca, evite temperos e fique com alimentos sem graça.
- Se a constipação for um problema, adicione mais alimentos ricos em fibras.
À medida que você progride no tratamento, sua tolerância a certos alimentos pode mudar. Seus efeitos colaterais e necessidades nutricionais também podem. Vale a pena discutir a nutrição com o seu médico frequentemente. Você também pode pedir um encaminhamento para um nutricionista ou nutricionista.
Não existe uma dieta conhecida para curar o câncer, mas uma dieta bem equilibrada pode ajudá-lo a combater os efeitos colaterais e a se sentir melhor.
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Câncer de pulmão e expectativa de vida
Uma vez que o câncer entra nos gânglios linfáticos e na corrente sanguínea, ele pode se espalhar para qualquer parte do corpo. A perspectiva é melhor quando o tratamento começa antes que o câncer se espalhe para fora dos pulmões.
Outros fatores incluem idade, saúde geral e quão bem você responde ao tratamento. Como os sintomas iniciais podem ser facilmente ignorados, o câncer de pulmão geralmente é diagnosticado em estágios posteriores.
As taxas de sobrevivência e outras estatísticas fornecem uma imagem ampla do que esperar. Existem diferenças individuais significativas, no entanto. Seu médico está na melhor posição para discutir suas perspectivas.
As estatísticas atuais de sobrevivência não contam a história toda. Nos últimos anos, novos tratamentos foram aprovados para o estágio 4 do câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC). Algumas pessoas estão sobrevivendo muito mais tempo do que o visto anteriormente com os tratamentos tradicionais.
A seguir, são apresentadas as taxas de sobrevivência estimadas em cinco anos para o NSCLC por estágio SEER:
- Localizado: 60%
- Regional: 33%
- Distante: 6%
- Todos os estágios do SEER: 23%
O câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) é muito agressivo. Para SCLC de estágio limitado, a taxa de sobrevivência em cinco anos é de 14%. A sobrevida média é de 16 a 24 meses. A sobrevida média para SCLC em estágio extenso é de seis a 12 meses.
A sobrevida livre de doença a longo prazo é rara. Sem tratamento, a sobrevida média do diagnóstico de CPPC é de apenas dois a quatro meses.
A taxa de sobrevivência relativa de cinco anos para o mesotelioma, um tipo de câncer causado pela exposição ao amianto, é de 5 a 10 por cento.
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Fatos e estatísticas sobre câncer de pulmão
O câncer de pulmão é o câncer mais comum no mundo. Segundo a American Lung Association, houve 2,1 milhões de novos casos em 2018, além de 1,8 milhão de mortes por câncer de pulmão.
O tipo mais comum é o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), responsável por 80 a 85% de todos os casos, de acordo com a Lung Cancer Alliance.
O câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) representa cerca de 15 a 20% dos cânceres de pulmão. No momento do diagnóstico, 2 em cada 3 pessoas com CPPC já estão em estágio extenso.
Qualquer pessoa pode ter câncer de pulmão, mas o fumo ou a exposição ao fumo passivo estão ligados a cerca de 90% dos casos de câncer de pulmão. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), os fumantes têm 15 a 30 vezes mais chances de desenvolver câncer de pulmão do que os não fumantes.
Nos Estados Unidos, a cada ano, cerca de 7.300 pessoas que nunca fumaram morrem de câncer de pulmão causado pelo fumo passivo.
Ex-fumantes ainda correm o risco de desenvolver câncer de pulmão, mas parar de fumar pode diminuir significativamente esse risco. Dentro de 10 anos depois de parar, o risco de morrer de câncer de pulmão cai pela metade.
Os produtos de tabaco contêm mais de 7.000 produtos químicos. Pelo menos 70 são cancerígenos conhecidos.
Segundo a Agência de Proteção Ambiental dos EUA (EPA), o rádon é responsável por cerca de 21.000 mortes por câncer de pulmão todos os anos nos Estados Unidos. Cerca de 2.900 dessas mortes ocorrem entre pessoas que nunca fumaram.
Os negros correm maior risco de desenvolver e morrer de câncer de pulmão do que outros grupos raciais e étnicos.
