Visão geral
O câncer de mama positivo para o receptor de estrogênio (ER-positivo) é o tipo mais comum de câncer de mama diagnosticado atualmente.
Segundo a American Cancer Society, cerca de 2 em cada 3 casos de câncer de mama são receptores hormonais positivos. A maioria desses casos é ER-positiva, o que significa que existem receptores de estrogênio na superfície da célula que se ligam ao estrogênio.
Esse câncer geralmente responde à terapia hormonal. Seu prognóstico dependerá do estágio em que o câncer se encontra quando você é diagnosticado pela primeira vez e quão bem seu corpo responde ao tratamento. Os cânceres de mama ER-positivos podem ter uma perspectiva favorável quando tratados precocemente.
Parte do declínio nas taxas de mortalidade por câncer de mama pode ser creditada à eficácia dos medicamentos para terapia hormonal prescritos para mulheres com câncer de mama ER-positivo. Opções de tratamento mais recentes para tumores ER-negativos também estão melhorando o prognóstico e a expectativa de vida.
Como é diagnosticado o câncer ER-positivo?
Se o seu médico suspeitar de câncer de mama, você provavelmente fará uma biópsia para testar as células cancerígenas. Se houver câncer, seu médico também testará as células em busca de características que incluem quais receptores, se houver, estão presentes na superfície das células cancerígenas.
O resultado desse teste é importante ao tomar decisões de tratamento. Quais opções de tratamento estão disponíveis depende muito dos resultados do teste.
Se você tem câncer de mama ER-positivo, suas células cancerígenas crescem na presença do hormônio estrogênio. Estrogênio ocorre naturalmente no corpo. Drogas que interferem na capacidade do estrogênio de promover o crescimento de células cancerígenas são usadas no tratamento de câncer de mama ER-positivo.
O que é um receptor hormonal?
No câncer de mama, os receptores hormonais são as proteínas localizadas dentro e ao redor das células da mama. Esses receptores sinalizam as células - saudáveis e cancerígenas - a crescer. No caso do câncer de mama, os receptores hormonais mandam as células cancerosas crescerem incontrolavelmente, resultando em um tumor.
Receptores hormonais podem interagir com estrogênio ou progesterona. Receptores de estrogênio são os mais comuns. É por isso que ER-positivo é a forma mais comum de câncer de mama.
Algumas pessoas são diagnosticadas com câncer de mama positivo para receptor de progesterona (positivo para PR). A principal diferença é se as células cancerígenas estão recebendo sinais de crescimento de estrogênio ou progesterona.
O teste de receptores hormonais é importante no tratamento do câncer de mama. Em alguns casos, não há receptores hormonais presentes, portanto a terapia hormonal não é uma boa opção de tratamento. Isso é chamado de câncer de mama com receptor de hormônio negativo.
Segundo o BreastCancer.org, cerca de 2 em cada 3 pessoas com câncer de mama têm alguma forma de receptores hormonais presentes. Isso os torna candidatos à terapia hormonal.
Qual é a expectativa de vida para cada estágio do câncer?
Sua perspectiva depende do estágio do seu câncer quando é descoberto. O câncer é realizado em número, começando com 0 e indo para 4. O estágio 0 é o início e o estágio 4 é o último estágio, também chamado de estágio metastático, porque é quando o câncer se espalha para outras áreas do corpo.
Cada número reflete diferentes características do seu câncer de mama. Isso inclui o tamanho do tumor e se o câncer se deslocou para os linfonodos ou órgãos distantes, como pulmões, ossos ou cérebro.
O subtipo de câncer não desempenha um papel no estadiamento, apenas nas decisões de tratamento.
As estatísticas de sobrevivência de mulheres com os principais subtipos de câncer de mama - como ER positivo, HER2 positivo e triplo negativo - são agrupadas. Com o tratamento, a maioria das mulheres com câncer de mama em estágio inicial de qualquer subtipo pode esperar uma vida útil normal.
As taxas de sobrevivência são baseadas em quantas pessoas ainda estão vivas anos após o primeiro diagnóstico. A sobrevida em cinco e 10 anos é comumente relatada.
De acordo com a American Cancer Society, as taxas de sobrevida em 5 anos são:
- estágio 0 - 100%
- estágio 1 - 100%
- estágio 2 - 93%
- estágio 3 - 72%
- estágio 4 (o estágio metastático) - 22%
Uma coisa a notar é que essas estatísticas também incluíram mulheres com cânceres mais agressivos positivos para HER2 e triplo-negativos. E são necessários cinco anos para chegar a uma taxa de sobrevivência estatística de cinco anos, para que novas terapias não sejam incluídas nesses números.
É provável que uma mulher com câncer de mama ER-positivo diagnosticado hoje possa ter uma chance maior de sobrevivência.
Como é tratado o câncer de mama ER-positivo?
Existem alguns métodos de tratamento diferentes para o câncer de mama ER-positivo. Seu plano de tratamento provavelmente dependerá do estágio do câncer e se você está na pré-menopausa ou na pós-menopausa.
Terapia hormonal
Todas as mulheres que têm câncer de mama ER-positivo receberão um tipo de terapia hormonal. Este tipo de terapia visa impedir que o estrogênio ative o crescimento de células cancerígenas.
No passado, as mulheres na pré-menopausa eram tratadas com um modulador seletivo do receptor de estrogênio, como o tamoxifeno. As mulheres na pós-menopausa foram tratadas com um inibidor da aromatase como o Arimidex. Ambos os tratamentos passam fome pelas células cancerígenas do estrogênio, para que não possam crescer.
As diretrizes atuais da Sociedade Americana de Oncologia Clínica recomendam interromper a produção ovariana de estrogênio, além da terapia hormonal para mulheres com câncer ER-positivo de alto risco. O fator de risco é determinado pelo estágio do câncer e pela probabilidade de retorno após o tratamento.
Uma mulher entra na menopausa quando seus ovários param de produzir estrogênio. Em seguida, eles são tratados com inibidores da aromatase, como mulheres que entram na menopausa naturalmente.
A terapia hormonal ainda pode ser recomendada para o câncer de mama ER-positivo em estágio 4. Embora neste momento o câncer seja incurável, uma mulher com câncer de mama ER-estágio 4 positivo pode responder bem a terapias hormonais que podem prolongar a vida por muitos anos.
Cirurgia
A maioria das mulheres com câncer de mama em estágio inicial fará cirurgia antes de iniciar a terapia hormonal. As opções cirúrgicas variam de acordo com o tamanho da mama, sua preferência pessoal e o tamanho do câncer.
Você pode remover parte ou todo o tecido mamário. Uma mastectomia remove o tecido mamário, mas não a mama inteira. Uma mastectomia remove toda a mama.
A maioria das mulheres provavelmente também terá um ou mais linfonodos removidos sob o braço. Dependendo do tipo de cirurgia que você faz, você também pode precisar de radiação, que utiliza raios de alta energia para matar as células cancerígenas da mama.
Quimioterapia
Um teste Oncotype DX pode mostrar se a quimioterapia será benéfica e reduzirá o risco de recaída. O teste examina 21 genes em tumores cancerígenos para identificar a taxa de recaída potencial.
Se você tem uma baixa pontuação de recorrência, provavelmente não precisará de quimioterapia. Se você tiver uma pontuação alta de recorrência, provavelmente precisará de quimioterapia, cirurgia e terapia hormonal.
O teste Oncotype DX, que pode ser pago pelo Medicare e pela maioria dos planos de seguro, é recomendado para mulheres que:
- ter câncer de mama em estágio inicial positivo ou negativo para o nó ER-positivo
- tem câncer de mama HER2-negativo
A quimioterapia utiliza drogas poderosas, fornecidas pelas veias ou tomadas como pílula, ao longo de várias semanas ou meses. Eles são projetados para matar células cancerígenas.
Outlook
O câncer de mama ER-positivo tem uma grande chance de ser tratado com sucesso, principalmente quando descoberto precocemente. Um diagnóstico em um estágio posterior terá uma perspectiva menos positiva, mas ser diagnosticado em um estágio posterior é menos comum.
Ainda existem muitas opções de tratamento para o câncer em estágio avançado.
As perspectivas para mulheres com câncer de mama ER-positivo geralmente são boas e existem tratamentos eficazes. As chances de uma vida longa são excelentes.
Obter um diagnóstico e tratamento do câncer pode parecer esmagador, mas pode ajudar a obter apoio de outras pessoas que sabem o que você está passando. Encontre apoio de outras pessoas que vivem com câncer de mama. Baixe o aplicativo gratuito da Healthline aqui.
