O que é pericardite?
Pericardite é a inflamação do pericárdio, um saco fino de duas camadas que envolve o coração.
As camadas têm uma pequena quantidade de fluido entre elas para evitar o atrito quando o coração bate. Quando as camadas estão inflamadas, pode resultar em dor no peito.
O papel do líquido pericárdico é lubrificar o coração e o pericárdio protegê-lo da infecção. O pericárdio também ajuda a manter seu coração no lugar dentro da parede torácica.
A pericardite é uma condição inflamatória, geralmente aguda, ocorrendo repentinamente e durando de alguns dias a algumas semanas.
A causa da maioria das pericardites não é conhecida, mas acredita-se que as infecções virais sejam responsáveis por 80 a 90% dos casos.
Qualquer outra coisa que cause inflamação, como câncer, também pode causar pericardite. Certos medicamentos também podem ser uma causa.
Na maioria das vezes, a pericardite se resolve sozinha. No entanto, existem tratamentos disponíveis para diminuir a duração da condição e evitar recorrências.
Outras condições inflamatórias do coração são:
- Endocardite. Isso envolve a inflamação do endocárdio, o revestimento interno das câmaras e válvulas do coração. Geralmente é causada por uma infecção bacteriana.
- Miocardite. Esta é a inflamação do músculo cardíaco ou miocárdio. Geralmente é causada por uma infecção viral.
- Miopericardite. Esta é uma inflamação do músculo cardíaco e pericárdio.
Fatos rápidos sobre pericardite
- Qualquer pessoa pode ter pericardite.
- Cerca de 5% das pessoas que vão à sala de emergência devido a dor no peito têm pericardite.
- Cerca de 15 a 30 por cento das pessoas com pericardite terão mais de uma vez, denominada pericardite recorrente.
- A incidência de pericardite é um pouco maior na população afro-americana.
- A tuberculose é uma das principais causas de pericardite.
- A pericardite vem do grego "pericárdio", que significa circundar o coração. O sufixo "-itis" vem do grego para inflamação.
Termos de pericardite
- A pericardite aguda é mais comum. Pode ocorrer por si só ou como sintoma de uma doença subjacente.
- A pericardite recorrente (ou recidivante) pode ser intermitente ou constante. A primeira recorrência geralmente ocorre de 18 a 20 meses após o ataque inicial.
- A pericardite é considerada crônica quando ocorre uma recidiva assim que o tratamento anti-inflamatório é interrompido.
- O derrame pericárdico é um acúmulo de líquido nas camadas de pericárdio. Quase um terço das pessoas com grandes derrames pericárdicos desenvolve tamponamento cardíaco, que é uma emergência médica.
- O tamponamento cardíaco é um acúmulo repentino de líquido nas camadas de pericárdio, o que faz com que a pressão sanguínea caia e impede o coração de encher. Isso requer tratamento de emergência.
- Pericardite tardia ou síndrome de Dressler ocorre quando a pericardite se desenvolve nas semanas após uma cirurgia cardíaca ou um ataque cardíaco.
- Pericardite constritiva é quando o pericárdio fica com cicatrizes ou gruda no coração para que o músculo cardíaco não possa se expandir. Isso é raro e pode se desenvolver em pessoas com pericardite crônica ou após cirurgia cardíaca.
- Pericardite efusivo-constritiva é quando efusão e constrição estão presentes.
Sintomas de pericardite
A pericardite pode parecer um ataque cardíaco, com uma dor aguda ou penetrante no peito que surge subitamente.
A dor pode estar no lado médio ou esquerdo do peito, atrás do esterno. A dor pode irradiar para seus ombros, pescoço, braços ou mandíbula.
Seus sintomas podem variar, dependendo do tipo de pericardite que você tem.
Quando você tem uma forte dor no peito, é melhor procurar ajuda médica imediatamente.
Cerca de 85 a 90% das pessoas com pericardite têm dor no peito como sintoma. Outros sintomas incluem:
- febre baixa
- fraqueza ou fadiga
- dificuldade em respirar, principalmente quando deitado
- palpitações
- tosse seca
- inchaço nos pés, pernas e tornozelos
Seus sintomas podem piorar quando você:
- deitado
- respire fundo
- tosse
- andorinha
Sentar-se e inclinar-se para a frente pode fazer você se sentir melhor.
Se a causa da sua pericardite for bacteriana, você pode ter febre, calafrios e contagem de glóbulos brancos acima do normal. Se a causa for viral, você pode ter sintomas semelhantes aos da gripe ou do estômago.
Causas de pericardite
Na maioria das vezes, a causa da pericardite não é conhecida. Isso é chamado de pericardite idiopática.
Em geral, a pericardite pode ter causas infecciosas ou não infecciosas. As causas infecciosas incluem:
- vírus
- bactérias
- fungos e parasitas, que são causas muito raras
As causas não infecciosas incluem:
- problemas cardiovasculares, como ataque cardíaco prévio ou cirurgia
- tumores afetando o pericárdio
- lesões
- tratamento por radiação
- condições auto-imunes, como lúpus
- alguns medicamentos, o que é raro
- distúrbios metabólicos, como gota
- falência renal
- algumas doenças genéticas, como febre familiar do Mediterrâneo
Diagnosticando pericardite
O seu médico perguntará sobre seu histórico médico, quais são seus sintomas, quando os sintomas começaram e o que parece torná-los piores.
Eles vão te dar um exame físico. Quando o seu pericárdio está inflamado, a quantidade de líquido pode aumentar entre as duas camadas de tecido do saco, resultando em derrame. O médico escutará com um estetoscópio sinais de excesso de líquido.
Eles também ouvirão fricção por fricção. É o barulho do seu pericárdio esfregando a camada externa do seu coração.
Outros testes utilizados no diagnóstico incluem:
- radiografia de tórax, que mostra a forma do seu coração e possível excesso de líquido
- eletrocardiograma (ECG ou EKG) para verificar o ritmo cardíaco e verificar se o sinal de tensão é reduzido devido ao excesso de líquido
- ecocardiograma, que usa ondas sonoras para mostrar a forma e o tamanho do seu coração e se há coleção de líquidos ao redor do coração
- Ressonância magnética, que fornece uma visão detalhada do seu pericárdio, incluindo se está espessado, inflamado ou se há uma coleção de fluidos
- Tomografia computadorizada, que fornece uma imagem detalhada do seu coração e pericárdio
- cateterismo cardíaco direito, que fornece informações sobre a pressão de enchimento em seu coração
- exames de sangue para procurar marcadores de inflamação que sugerem pericardite ou qualquer doença sistêmica suspeita
Tratamento da pericardite
O tratamento para pericardite dependerá de sua causa subjacente, se for conhecido. Se você tem uma infecção bacteriana, pode receber antibióticos.
Na maioria dos casos, de acordo com a American Heart Association, a pericardite é leve e desaparece sozinha com um tratamento simples, como medicamentos anti-inflamatórios e repouso.
Se você tiver outros riscos médicos, seu médico poderá tratá-lo inicialmente no hospital.
O tratamento visa reduzir sua dor e inflamação e minimizar o risco de recorrência. A terapia usual para pessoas sem outros riscos médicos inclui:
AINEs
Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides vendidos sem receita (AINEs) são prescritos para dor e inflamação. O ibuprofeno ou aspirina proporcionam alívio rapidamente.
Se sua dor for intensa, seu médico poderá prescrever um medicamento mais forte.
Colchicina
A colchicina é um medicamento redutor de inflamação eficaz na minimização da duração dos sintomas e na prevenção de recorrências de pericardite.
Corticosteróides
Os corticosteróides são eficazes na redução dos sintomas da pericardite.
Porém, estudos mostraram que o uso precoce de corticosteróides pode ter um risco aumentado de recorrência da pericardite e deve ser evitado, exceto em casos extremos que não respondem ao tratamento tradicional.
Cirurgia
A cirurgia pode ser considerada na pericardite recorrente que não responde a outro tratamento. A remoção do pericárdio é chamada de pericardiectomia. Esse tratamento geralmente é reservado como terapia de última linha.
A drenagem do excesso de líquido pode ser necessária. Isso pode ser realizado cirurgicamente ou pela inserção de um cateter. Isso é chamado de pericardiocentese ou janela pericárdica.
Prevenção da pericardite
Você pode não conseguir prevenir a pericardite, mas pode minimizar o risco de recorrência da pericardite. É importante seguir o seu plano de tratamento.
Até você se recuperar completamente, descanse e evite atividades físicas extenuantes. Discuta com seu médico quanto tempo você deve limitar sua atividade.
Se houver sinais de recorrência, consulte o seu médico o mais rápido possível.
Qual é a perspectiva?
A recuperação da pericardite leva tempo. Em alguns casos, pode levar semanas para que os sintomas concluam a resolução.
A maioria dos casos de pericardite é leve e sem complicações. Mas pode haver complicações com pericardite crônica, incluindo acúmulo de fluido e constrição do pericárdio.
Tratamentos para essas complicações estão disponíveis, incluindo cirurgia. Pesquisas sobre opções de tratamento médico estão em andamento.
Se a pericardite se tornar crônica, pode ser necessário continuar tomando AINEs ou outros medicamentos.
Procure ajuda imediatamente se tiver algum tipo de dor no peito, pois pode ser um sinal de algo mais sério.
