Visão geral
A esclerose subcondral é o endurecimento do osso logo abaixo da superfície da cartilagem. Ele aparece nos estágios mais avançados da osteoartrite.
A esclerose subcondral é comum nos ossos encontrados nas articulações de suporte de carga, como joelhos e quadris. Outras articulações podem ser afetadas, incluindo mão, pé ou coluna vertebral.
Quando você tem esclerose subcondral, a área logo abaixo da camada da cartilagem se enche de colágeno e se torna mais densa que o osso saudável. Esses ossos não são necessariamente mais rígidos ou mais duros, como se pensava.
As causas da esclerose subcondral e da osteoartrite ainda não são claras. Pesquisas estão em andamento para descobrir se uma condição causa a outra ou se ambos são sintomas de uma condição subjacente que ainda não foi compreendida.
"Chondra" é outra palavra para cartilagem, então subcondral significa "abaixo da cartilagem". "Esclerose" significa endurecimento.
Causas da esclerose subcondral
Seu tecido ósseo está sendo constantemente reparado e substituído, principalmente na porção próxima à articulação. Quando você tem esclerose subcondral, algo faz com que o tecido substituído se torne denso e tenha mais colágeno que o osso normal.
Apesar de intenso estudo nas últimas décadas, a causa da esclerose subcondral ainda não está claramente esclarecida.
A esclerose subcondral aparece nos estágios mais avançados da osteoartrite, quando há uma degeneração da cartilagem.
Durante muito tempo, a esclerose foi pensada para ser um resultado da osteoartrite. Porém, algumas pesquisas recentes sugerem que pode haver alterações no osso subcondral nos estágios iniciais da osteoartrite. Pensa-se que essas mudanças precoces podem ser uma causa, não um resultado, da artrite.
Uma visão mais antiga é que, à medida que a ponta do osso se torna mais espessa, ela pode danificar a cartilagem da articulação, levando à osteoartrite.
Quem está em risco?
Os fatores de risco para esclerose subcondral são os mesmos da osteoartrite. Aqueles com maior probabilidade de obtê-lo incluem:
- adultos mais velhos
- Mulheres pós-menopáusicas
- aqueles que estão acima do peso ou obesos
Outros fatores que aumentam a probabilidade de você obter esclerose subcondral são:
- lesões nas articulações por esportes ou acidente
- estresse repetitivo nas articulações
- ossos desalinhados, especialmente no joelho ou quadril
- genética
Sintomas da esclerose subcondral
A esclerose subcondral geralmente aparece nos estágios mais avançados da osteoartrite. Não apresenta sintomas separados dos da osteoartrite.
Osteoartrite é o desgaste ou degeneração da cartilagem em uma articulação. É uma doença progressiva que passa por estágios.
À medida que a artrite piora, a área do osso logo abaixo da cartilagem se torna mais densa. Você não vai sentir isso. Só pode ser detectado por raios-X ou ressonância magnética.
A esclerose subcondral pode não aumentar o risco de perda de cartilagem na articulação. De fato, um estudo de 2014 sugere que ele pode proteger contra a perda de cartilagem e o estreitamento do espaço na articulação.
Mas a esclerose subcondral pode acompanhar um agravamento da dor nas articulações que vem com a artrite. Quando você chega a esse estágio, normalmente tem esclerose subcondral.
Formação de cisto na esclerose subcondral
Cistos ósseos subcondrais (SBCs) são outro sintoma de osteoartrite. Você não saberá se possui esses cistos. Eles aparecem pela primeira vez nos raios X como pequenos sacos cheios de líquido logo abaixo da superfície da cartilagem da articulação.
Os CBCs não são tratados separadamente da sua osteoartrite. Apenas algumas pessoas com osteoartrite recebem SBCs.
Em um estudo com 806 pessoas com artrite dolorosa do joelho, apenas 31% tiveram cistos subcondrais. Uma proporção maior destes eram mulheres. Em comparação, 88% do mesmo grupo de pessoas tinham esclerose subcondral.
Tecnicamente, os SBCs não são cistos porque não possuem uma camada de células envolvente, como outros cistos. Em estágios posteriores, os SBCs podem endurecer no osso e não conter mais fluido.
Outros nomes para SBCs são lesões subcondrais e geodos.
Esporões ósseos
Esporões ósseos, também conhecidos como osteófitos, são outro sintoma de osteoartrite nos estágios posteriores. Não há evidências de que sejam causadas pela esclerose subcondral.
Diagnosticando esclerose subcondral
A esclerose subcondral aparece como uma região de maior densidade em um raio-X. Se você estiver sendo tratado para osteoartrite em uma articulação importante, seu médico provavelmente solicitará uma radiografia periódica da articulação afetada como parte do acompanhamento. Eles também podem solicitar uma ressonância magnética.
Quando a esclerose subcondral pode ser observada em um raio-X ou ressonância magnética, você já deve saber que tem osteoartrite.
Tratamento da esclerose subcondral
A esclerose subcondral não é tratada separadamente, mas como parte do seu tratamento para osteoartrite. O tratamento da artrite pode incluir:
AINEs
O tratamento de primeira linha é geralmente anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Esses medicamentos de venda livre ajudam a reduzir a inflamação nas articulações e incluem:
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- aspirina (São José)
- naproxeno (Aleve, Naprosyn)
Alguns AINEs com receita médica incluem:
- diclofenaco (Voltaren)
- celecoxibe (Celebrex)
- piroxicam (Feldene)
- indometacina (Tivorbex)
Fisioterapia
A fisioterapia se concentra no fortalecimento dos músculos ao redor de uma articulação para aliviar a tensão. Para o joelho, isso envolve os músculos da coxa e panturrilha. Exercícios de baixo impacto, como natação e ciclismo, também podem ajudar.
Um fisioterapeuta pode elaborar um programa de exercícios para você que corresponda ao seu nível de força e resistência.
Perda de peso
A perda de peso pode reduzir significativamente o impacto nas articulações de sustentação de peso no joelho, quadril e coluna vertebral. Se você estiver acima do peso, tirar peso extra pode ajudar a aliviar a dor.
Injeções
Dois tipos de injeções podem ser usados para pessoas com artrite dolorosa que não respondem ao tratamento conservador:
- Corticosteróides. Essas injeções na articulação afetada às vezes podem proporcionar alívio. O efeito dura apenas um mês ou dois. Os corticosteróides não são recomendados para tratamento contínuo por causa de seus efeitos colaterais.
- Acessórios viscosos, como o Synvisc. Estas são injeções de ácido hialurônico na articulação. O ácido hialurônico é uma parte do lubrificante natural, chamado líquido sinovial, que envolve as articulações.
Cirurgia
A cirurgia é o último recurso quando todos os outros tratamentos falham. Cirurgia de substituição do quadril e joelho agora são comuns. Mas a cirurgia traz riscos de efeitos colaterais e falha no alívio da dor.
O takeaway
A esclerose subcondral é uma alteração no tecido ósseo que ocorre nos estágios mais avançados da osteoartrite. É algo que o seu médico reconhecerá em um raio-X ou ressonância magnética enquanto monitora a progressão da sua osteoartrite. Não é tratado separadamente da artrite.
A osteoartrite é uma condição muito comum, especialmente à medida que envelhecemos ou temos lesões nas articulações. Envolve a perda ou degeneração da cartilagem nas articulações.
Apesar de décadas de intensa pesquisa, as causas dessa condição comum ainda não são claramente entendidas. Tratamentos como AINEs, fisioterapia, perda de peso e exercícios de baixo impacto podem ajudar bastante a aliviar os sintomas.
Às vezes, são necessários medicamentos para dor mais fortes. Cirurgia de substituição articular é o último recurso. Se sentir dor como resultado da osteoartrite, converse com seu médico sobre a melhor abordagem.
