Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são um grupo de medicamentos usados para reduzir a inflamação, dor e febre. Eles estão entre os medicamentos mais prescritos no mundo. Você provavelmente está familiarizado com os AINEs e aspirina e ibuprofeno.
Os AINEs estão disponíveis sem receita e sem receita médica. Os AINEs com receita médica são mais fortes em dose do que as versões OTC.
Primeiro, vamos ver como dois tipos de AINEs funcionam para conhecer os tipos de efeitos colaterais que eles podem ter.
Como os AINEs funcionam
Os AINEs funcionam bloqueando a produção de substâncias químicas do seu corpo associadas à dor e inflamação. Os AINE bloqueiam enzimas chamadas ciclo-oxigenases (COX). Existem duas formas de COX:
- COX-1 protege o revestimento do estômago e ajuda a função renal.
- COX-2 é produzido quando as articulações são feridas ou inflamadas.
Alguns AINEs trabalham para bloquear ambas as formas de COX. Estes são chamados AINEs não seletivos. Eles incluem aspirina, ibuprofeno e naproxeno. Como eles bloqueiam as duas formas de COX, eles podem ter o efeito colateral de irritação no estômago.
Outros AINEs mais recentes bloqueiam apenas o COX-2. Estes são chamados AINEs seletivos. Eles incluem celecoxib (Celebrex). Eles são menos propensos a causar problemas estomacais.
7 efeitos colaterais comuns
Os AINEs, como outros medicamentos, têm o risco de efeitos colaterais. Os idosos e aqueles com algumas doenças crônicas podem ter um risco aumentado de efeitos colaterais dos AINEs.
A maioria das pessoas tolera bem os AINEs. Efeitos colaterais leves podem ser combatidos diminuindo a dose de AINE ou tomando um medicamento adicional para combater o efeito colateral.
Aqui estão alguns dos possíveis efeitos colaterais:
Problemas de estômago
Problemas de estômago são o efeito colateral mais comum dos AINEs. Esses incluem:
- irritação ou dor
- azia
- gás
- diarréia ou constipação
- sangramento e úlceras
- náusea
- vômito
Você pode diminuir os efeitos colaterais do estômago tomando AINEs com alimentos, leite ou um medicamento que bloqueia a produção de ácido (antiácido).
Beber álcool ao tomar AINEs pode aumentar o risco de sangramento interno.
Os AINEs que liberam óxido nítrico estão em desenvolvimento. Eles são capazes de reduzir problemas de estômago.
Ataque cardíaco e derrame
Exceto pela aspirina, os AINEs podem aumentar o risco de pressão alta, derrame ou ataque cardíaco.
Em julho de 2015, a Food and Drug Administration (FDA) reforçou seu alerta para todos os AINEs, exceto a aspirina, sobre o aumento do risco de ataque cardíaco e derrame.
O aviso em todos os rótulos de AINEs observa que o risco aumentado pode ocorrer nas primeiras semanas de uso dos AINEs. O risco pode aumentar se você usar AINEs por mais tempo. Também há risco mais provável em doses mais altas.
O aviso da FDA também diz que esse risco ocorre independentemente de você ter outros fatores de risco para doenças cardíacas e derrames.
Aumento da pressão arterial
Todos os AINEs podem aumentar sua pressão arterial, independentemente de você já ter pressão alta (hipertensão).
Os AINEs também podem reduzir o efeito de alguns medicamentos para pressão arterial.
Em média, os AINEs podem aumentar a pressão sanguínea em 5 milímetros de mercúrio (mmHg).
Problemas renais
O problema renal mais comum dos AINEs é a retenção de líquidos, como tornozelos e pés inchados. Outros problemas renais são menos comuns.
Um grande estudo de 2019 com soldados do Exército dos EUA usando AINEs encontrou pequenos mas significativos aumentos no risco de problemas renais. Os efeitos nos rins foram encontrados para ser dependente da dose.
De acordo com a National Kidney Foundation, os AINEs podem causar um risco aumentado de insuficiência renal súbita ou dano renal.
A fundação recomenda que, se você já tiver diminuição da função renal, evite os AINEs.
Reações alérgicas
Reações alérgicas a AINEs são raras.
Se você tiver sintomas de uma reação alérgica generalizada, procure atendimento médico de emergência.
Os sintomas incluem:
- lábios, língua ou olhos inchados
- falta de ar, chiado no peito
- dificuldade em engolir
- erupção cutânea ou urticária
Hematomas ou sangramento
Os AINEs podem reduzir a capacidade de coagulação do sangue. Isso pode causar ferimentos mais facilmente. Pequenos cortes podem levar mais tempo para parar de sangrar.
O efeito pode ser sério se você também tomar anticoagulantes como a varfarina (Coumadin).
Outros efeitos colaterais
Algumas pessoas podem experimentar:
- tontura
- problemas de equilíbrio
- dificuldade em se concentrar
Fatos rápidos sobre os AINEs
- Os AINEs representam 5 a 10% de todos os medicamentos prescritos a cada ano.
- Cerca de 40% das pessoas com 65 anos ou mais preenchem uma ou mais prescrições para um AINE todos os anos.
- Cerca de 60 milhões de prescrições de AINEs são escritas a cada ano.
- Os AINEs causam uma estimativa de 41.000 hospitalizações e 3.300 mortes a cada ano entre adultos mais velhos.
Quando consultar um médico ou farmacêutico
Consulte o seu médico se tiver novos sintomas ao tomar AINEs. Pode ser necessário ajustar a dose ou mudar para outro medicamento.
Os sintomas da bandeira vermelha incluem:
- reação alérgica, como prurido, erupção cutânea ou inchaço
- ganho de peso inexplicável
- tamboretes pretos
- visão embaçada
- fadiga
- sensibilidade à luz
- dificuldade em urinar
- dor de cabeça ou outra dor
- dor no meio das costas
Se você tiver sintomas mais graves, procure ajuda de emergência.
Efeitos colaterais do uso a longo prazo
A Cleveland Clinic recomenda que você não use um AINE OTC por mais de três dias para febre e 10 dias para dor. Ao tomar um AINE por mais tempo, seu médico deve monitorá-lo.
Muitas sociedades de profissionais médicos recomendam o uso de AINEs com cautela na menor dose efetiva pelo menor tempo possível.
O uso prolongado de AINEs apresenta maior risco de possíveis efeitos colaterais, especialmente para pessoas idosas. Estudos em adultos mais velhos mostram que aqueles com AINEs crônicos a longo prazo aumentam o risco de:
- úlceras pépticas
- insuficiência renal
- acidente vascular cerebral e doença cardíaca
O uso crônico de AINE também piora muitas doenças, incluindo doenças cardíacas e pressão alta.
Os medicamentos AINEs adquiridos sem receita médica e os AINE com receita médica recomendaram os níveis de dose e durações impressas no rótulo. Mas um estudo europeu de 2015 descobriu que 97% das pessoas com dor crônica tomavam AINE por mais de 21 dias.
Uma revisão de 2016 de muitos estudos sobre AINEs constatou que úlceras estomacais, sangramentos ou perfuração ocorreram em cerca de 1% das pessoas que tomavam AINEs por três a seis meses. As porcentagens aumentaram para entre 2 e 4% nas pessoas que tomam AINEs por um ano.
O mesmo estudo observou que o uso prolongado de AINE resultou em danos nos rins e nos olhos. Como precaução, este estudo recomendou que as pessoas que usavam AINEs a longo prazo devessem fazer exames de sangue periódicos para monitorar as alterações.
Se você precisa tomar AINEs todos os dias para dores crônicas, pode haver outros medicamentos que você pode tomar para diminuir os efeitos colaterais dos AINEs. Discuta isso com seu médico.
Fatores adicionais
As reações aos AINEs variam de acordo com o indivíduo. A maneira como os AINEs funcionam também varia. Pode ser necessário experimentar diferentes tipos de AINEs para encontrar um que funcione bem para você.
Crianças e adolescentes que têm infecções virais não devem tomar aspirina ou medicamentos que contenham aspirina, porque há um risco de síndrome de Reye potencialmente fatal.
Se você tem um problema de saúde que afeta seu coração, fígado ou rins. discutir alternativas aos AINEs com um médico.
Se estiver grávida, discuta os possíveis efeitos dos AINEs no feto após 30 semanas.
Esteja ciente de que o álcool pode exacerbar os efeitos colaterais dos AINEs, especialmente o sangramento estomacal.
Interações medicamentosas
Os AINEs são uma das causas comuns de interações medicamentosas adversas.
Os AINEs não devem ser misturados com outros AINEs. A exceção a isso é combinar uma aspirina em baixa dose com outro AINE para prevenção de ataque cardíaco e derrame. Discuta isso com seu médico.
Tipos de AINEs
AINEs são agrupados por suas características químicas, seletividade e meia-vida. Os AINEs em uso hoje são formulados a partir de:
- ácido acético
- ácido antranílico
- ácido enólico
- ácido propiónico
Aqui estão alguns AINEs comumente usados:
AINEs OTC
-
compostos de aspirina, incluindo:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
-
ibuprofeno, incluindo:
- Motrin
- Advil
- Midol
-
naproxeno sódico, incluindo:
- Aleve
- Naprosyn
Prescrição
- celecoxibe (Celebrex)
- diclofenaco (Voltaren)
- diflunisal
- etodolaco
- fenoprofeno (Nalfon)
- flurbiprofeno
- ibuprofeno
- indometacina (indocina)
- cetoprofeno
- cetorolaco de trometamina
- meclofenamato de sódio
- ácido mefenâmico (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumetona
- naproxeno sódico (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozina (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindac
- tolmetina
- salicilato
- salsalato (disalcídeo)
Alguns AINEs funcionam rapidamente, dentro de algumas horas. Outros levam mais tempo, às vezes uma ou duas semanas, para atingir um nível sanguíneo efetivo da droga.
Alguns AINEs estão disponíveis na forma de liberação lenta ou como um adesivo ou gel. Outros sistemas de administração de medicamentos estão sendo pesquisados.
É importante tomar a dose completa todos os dias. Caso contrário, você não saberá se o medicamento em particular está ajudando.
É igualmente importante que você não tome mais do que a dose prescrita pelo seu médico. Fazer isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais sem nenhum benefício adicional.
O takeaway
Os AINEs podem trazer alívio, especialmente se você tiver dor crônica. Mas, como todos os medicamentos, os benefícios trazem alguns riscos. Com os AINEs, os problemas estomacais são o efeito colateral mais comum.
Se seus efeitos colaterais forem leves, você poderá tomar outro medicamento para diminuir os efeitos. Se os AINEs não forem adequados para você, provavelmente haverá outras opções de tratamento.
Pessoas com problemas cardíacos, renais ou digestivos e pessoas mais velhas em geral têm mais chances de apresentar efeitos colaterais.
Em geral, discuta qualquer doença e todos os seus medicamentos e suplementos com o seu médico para descartar possíveis reações adversas com AINEs.
Os AINEs são muito usados e bem pesquisados, por isso é provável que haja novas opções de medicamentos e tratamentos no futuro.
