A dopamina é um neurotransmissor complexo e essencial responsável por muitas de nossas funções físicas e mentais diárias.
Alterações nos níveis dessa substância química cerebral podem alterar nosso comportamento, movimento, humor, memória e muitas outras reações.
Níveis altos e baixos de dopamina causam diferentes distúrbios. Por exemplo, alterações nos níveis de dopamina desempenham um papel em condições como Parkinson e síndrome das pernas inquietas.
Os agonistas da dopamina (DA) são medicamentos que funcionam imitando as ações da dopamina quando os níveis são baixos. Esses medicamentos melhoram os sintomas relacionados à condição, levando o cérebro a pensar que a dopamina está disponível.
Fatos rápidos sobre agonistas da dopamina
- imitar as ações da dopamina no corpo para ajudar no alívio dos sintomas
- útil para o tratamento precoce dos sintomas de Parkinson, especialmente em pessoas com menos de 60 anos
- menos efeitos colaterais relacionados ao movimento (discinesia) em comparação à levodopa no tratamento de Parkinson
- medicamentos DA mais recentes se ligam de maneira mais seletiva aos receptores de dopamina e têm menos efeitos colaterais relacionados ao coração
- As formulações de liberação prolongada de medicamentos DA mais recentes reduzem a carga de tomar várias doses ao longo do dia
- a manipulação da dopamina pode causar efeitos colaterais graves, incluindo comportamento compulsivo e outros problemas de saúde mental
- pode causar tonturas, desmaios ou sonolência súbita, o que é perigoso para tarefas que exigem atenção, como dirigir
- pode causar síndrome de abstinência, incluindo febre alta repentina, rigidez muscular, insuficiência renal e outros problemas com sono, humor e dor se interrompido abruptamente
O que é um agonista da dopamina?
Os agonistas da dopamina são medicamentos prescritos que podem ser usados sozinhos ou em combinação com outros medicamentos para tratar uma variedade de condições resultantes da perda de dopamina.
Pesquisas indicam que existem dois grandes grupos de receptores de dopamina, D1 e D2, com subgrupos sob eles, responsáveis por muitos efeitos comportamentais, hormonais e musculares em nosso corpo.
O grupo D1 inclui receptores D1 e D5 e o grupo D2 inclui D2, 3 e 4.
Cada uma delas é encontrada em diferentes áreas do corpo e é responsável por ações importantes, desde a maneira como nos movemos até a forma como aprendemos. A falta de dopamina em nossas células afeta nossos corpos de muitas maneiras negativas.
Os agonistas da dopamina se ligam ao grupo D1 e D2 dos receptores de dopamina no cérebro, copiando os efeitos do neurotransmissor para melhorar os distúrbios que ocorrem em níveis baixos.
Como funcionam os agonistas da dopamina?
Eles são prescritos principalmente por seus efeitos em distúrbios relacionados a movimentos e hormônios.
Eles podem melhorar outros problemas relacionados, como distúrbios do sono, dor e preocupações emocionais que co-ocorrem com certas condições relacionadas à dopamina.
Esses medicamentos não são tão fortes quanto os medicamentos do tipo levodopa usados para a doença de Parkinson, mas não apresentam os efeitos colaterais mais graves e descontrolados relacionados ao movimento, chamados discinesia, associados ao uso prolongado de levodopa.
Agonistas mais recentes da dopamina são úteis para o tratamento precoce da doença de Parkinson.
É importante entender que influenciar as ações dos receptores da dopamina (para cima ou para baixo) pode gerar efeitos bons e ruins. Esses medicamentos têm alguns riscos sérios, incluindo problemas com controle de impulso e dependência.
O que são agonistas comuns da dopamina e o que eles tratam?
Existem duas categorias principais de medicamentos DA, ergolina e não ergolina.
A primeira geração é do tipo ergolina e é usada com menos frequência hoje em dia, uma vez que apresenta sérios riscos relacionados ao coração e aos pulmões associados ao seu uso. Isso ocorre principalmente porque os medicamentos mais antigos se ligam a qualquer receptor de dopamina disponível no corpo e não são seletivos.
Exemplos de ergoline DA
Bromocriptina (Parlodel). Aprovada para tratar a doença de Parkinson e condições hormonais relacionadas à dopamina, como hiperprolactinemia e condições relacionadas, a bromocriptina é um medicamento prescrito, disponível como comprimido ou cápsula, disponível nas versões genérica e de marca. Raramente é usado hoje.
Cabergolina. Este medicamento está disponível como um comprimido usado para tratar a hiperprolactinemia, uma condição na qual altos níveis do hormônio prolactina são produzidos pela glândula pituitária. Níveis elevados de prolactina podem interferir no ciclo menstrual, ovulação e produção de leite das mulheres. Nos homens, pode causar problemas reprodutivos e sexuais.
Exemplos de DA não ergolina
Esses medicamentos mais recentes se ligam a receptores de dopamina mais específicos e têm menos efeitos colaterais no coração e nos pulmões.
Apomorfina (Apokyn). Medicação injetável de ação curta usada para aliviar rapidamente os sintomas repentinos de Parkinson, a apomorfina entra em vigor em 10 minutos e os efeitos duram cerca de uma hora. Existem alguns efeitos colaterais muito sérios e interações medicamentosas com este medicamento. Converse com seu médico ou farmacêutico sobre as precauções que você precisa estar ciente ao tomar este medicamento.
Pramipexol (Mirapex). Este é um medicamento de prescrição disponível em forma de comprimido nas versões de marca e genérica. As formas de ação curta e longa são usadas para tratar os sintomas da doença de Parkinson (DP), uma condição degenerativa crônica na qual as células de dopamina morrem lentamente causando distúrbios relacionados ao movimento e ao humor. O pramipexol ajuda a melhorar os sintomas relacionados ao movimento e é especialmente útil em pacientes com menos de 60 anos para retardar o progresso dos sintomas. A versão de ação curta também é usada para tratar os sintomas da síndrome das pernas inquietas.
Ropinirol (Requip). Este é um medicamento de prescrição disponível nas versões de marca e genérica em forma de comprimido. Está disponível nos tipos de ação curta e longa e é usado para tratar os sintomas da DP e da síndrome das pernas inquietas, uma condição na qual há uma necessidade de mover constantemente as pernas, mesmo durante o descanso. Isso pode perturbar o sono e causar cansaço durante o dia.
Rotigotina (Neupro). Medicamento prescrito uma vez ao dia, disponível como adesivo transdérmico em vários pontos fortes, o Rotigotine é usado para tratar os sintomas da doença de Parkinson e da síndrome das pernas inquietas.
Existem efeitos colaterais dos agonistas da dopamina?
Os efeitos colaterais dos medicamentos para DA podem variar dependendo do medicamento (ergolina versus não ergolina), dose, quanto tempo o medicamento é usado e características individuais.
Os efeitos colaterais podem ser leves e desaparecem após alguns dias ou podem ser importantes o suficiente para precisar de uma alteração na dose ou interromper o medicamento. Os medicamentos para DA podem causar sintomas de abstinência ou agravamento da condição se forem subitamente interrompidos.
Esta não é uma lista completa de efeitos colaterais. Pergunte ao seu farmacêutico ou médico sobre preocupações específicas relacionadas ao seu medicamento.
Quais são os riscos dos medicamentos agonistas da dopamina?
Existem alguns riscos sérios com os medicamentos agonistas da dopamina, especialmente os medicamentos da geração mais antiga. Os riscos variam de acordo com a medicação, a dosagem e as reações individuais.
Se você tem um histórico de problemas cardíacos ou de pressão arterial, doenças renais ou hepáticas e psicose ou outros problemas de saúde mental, o seu médico pode discutir os benefícios versus os riscos dos medicamentos DA para a sua condição.
Estes são alguns riscos associados aos medicamentos para DA. Esta não é uma lista completa dos possíveis riscos. Discuta quaisquer preocupações específicas que você tenha sobre sua medicação com seu médico.
- Ataque cardíaco. Sintomas como dor no peito, falta de ar, náusea e sudorese.
- Derrame. Sintomas como dormência de um braço ou perna, fala arrastada, paralisia, perda de equilíbrio e confusão.
- Síndrome de abstinência. Foram relatados sintomas de redução ou interrupção repentina das doses de agonista da dopamina. Pode causar uma condição séria chamada síndrome maligna (os sintomas incluem febre alta, rigidez, perda de consciência e insuficiência renal). Também pode causar ansiedade, depressão e problemas de sono e humor. É importante não parar ou diminuir subitamente a dose desses medicamentos. O seu médico diminuirá lentamente a dose se estiver tendo efeitos colaterais ou outros problemas com o medicamento.
- Aumento da síndrome das pernas inquietas. Os sintomas da manhã e os efeitos de rebote são possíveis.
- Comportamento compulsivo. Jogos compulsivos, compulsão alimentar, compras, sexo e outros comportamentos podem começar ou piorar. Converse com seu médico se notar mudanças de comportamento em você ou em um ente querido. Pergunte ao seu médico sobre esse risco e o que você precisa saber.
- Alucinações. Diferentes tipos de alucinações sensoriais (visual, sonora, olfativa e paladar) que podem ser intensas e perturbadoras podem ocorrer.
- Pressão sanguínea baixa. Sintomas como desmaio e tontura ao levantar ou sentar (hipotensão ortostática).
- Sonolência repentina. Este sintoma pode ser perigoso. Tenha cuidado com atividades que precisam de atenção, como dirigir até se acostumar com a medicação. Evite álcool ou outras substâncias que possam aumentar a sonolência.
- Problemas com a postura. Alguns medicamentos para DA, como o pramipexol, podem causar anormalidades no posicionamento do corpo (inclinar-se, dobrar).
- Fibrose. Pode ocorrer cicatrização de tecido nos pulmões, coração ou estômago, além de sintomas como falta de ar, tosse, dor no peito, inchaço das pernas, perda de peso e cansaço.
- Aumento da psicose. Esses medicamentos podem piorar as condições e os sintomas de saúde mental.
- Deterioração muscular (rabdomiólise). Os sintomas podem incluir urina escura, fraqueza muscular, dor e febre.
O takeaway
Os agonistas da dopamina são uma ampla categoria de medicamentos que imitam as ações da dopamina no corpo para aliviar os sintomas relacionados aos baixos níveis de dopamina. Eles costumam ser usados para tratar a doença de Parkinson e a síndrome das pernas inquietas, mas também são prescritos para outras condições.
Os efeitos colaterais dos agonistas da dopamina podem ser graves e incluem comportamento compulsivo ou de risco. É possível agravar os sintomas da doença com o uso a longo prazo.
O seu médico discutirá os riscos versus os benefícios dos medicamentos agonistas da dopamina e o monitorará enquanto estiver tomando o medicamento para efeitos colaterais.
Pergunte ao seu farmacêutico sobre interações medicamentosas com prescrição, medicamentos de venda livre, suplementos e medicamentos para uso médico.
É importante discutir com regularidade quaisquer preocupações que você tenha sobre sua condição e medicamentos com seu médico. Não pare de tomar qualquer medicamento de repente, sem falar primeiro com seu médico.
