Existem muitos conceitos errados sobre câncer de mama e mulheres negras. Para obter alguma clareza, o Imperativo de Saúde da Mulher Negra (BWHI) recorreu a uma das principais especialistas, Lisa A. Newman, MD.
Newman é um cirurgião e pesquisador de renome internacional. Ela é chefe da Seção de Cirurgia da Mama no New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center e Weill Cornell Medicine.
Perguntas e respostas com Lisa A. Newman, MD
Aqui está o que ela tinha a dizer sobre:
- o comportamento do câncer de mama em mulheres negras
- como reduzir riscos
- quais exames obter
Quais são algumas das diferenças na maneira como o câncer de mama afeta mulheres negras versus mulheres brancas?
A mortalidade por câncer de mama (taxas de mortalidade) é cerca de 40% maior entre as mulheres negras em comparação com as brancas.
As mulheres negras são mais propensas a serem diagnosticadas com câncer de mama em estágio mais avançado em comparação às mulheres brancas. É provável que os tumores de pacientes negros sejam maiores e se espalhem para os linfonodos axilares (axilas) (glândulas) no momento do diagnóstico.
O risco de desenvolver um câncer de mama aumenta em todas as mulheres à medida que envelhecemos, mas as mulheres negras são mais propensas a serem diagnosticadas com câncer de mama em idades mais jovens, em comparação às mulheres brancas.
Nas mulheres com menos de 40 a 45 anos, as taxas de incidência populacional de câncer de mama são mais altas nas mulheres negras em comparação às brancas.
Cerca de 30% de todos os pacientes com câncer de mama preto recém-diagnosticados têm menos de 50 anos de idade, em comparação com apenas 20% dos pacientes brancos.
O câncer de mama é mais agressivo nas mulheres negras?
Um dos padrões mais agressivos de câncer de mama é um subtipo comumente conhecido como câncer de mama triplo negativo (TNBC).
O TNBC é responsável por cerca de 15% de todos os cânceres de mama que vemos nos Estados Unidos e na Europa.
Suas características incluem:
- frequentemente mais difícil de detectar em mamografias de rotina
- tende a causar tumores maiores em comparação com os não-TNBC
- maior probabilidade de metástase (disseminação) para outros órgãos, como pulmões e cérebro, em comparação com casos não-TNBC
Devido à sua natureza agressiva, é mais provável que o TNBC exija tratamentos quimioterápicos em comparação com os não-TNBC.
O TNBC é duas vezes mais comum em mulheres negras quando comparadas a mulheres brancas, representando aproximadamente 30% dos casos. Esse aumento da ocorrência de TNBC em mulheres negras também contribui para disparidades de sobrevivência.
No entanto, o TNBC é mais comum em mulheres que herdaram mutações no gene BRCA1.
Quais são as melhores maneiras de reduzir riscos em mulheres negras?
A detecção precoce - pegar um câncer de mama quando é pequeno e mais fácil de tratar - é a arma mais poderosa que qualquer mulher pode usar na luta contra o câncer de mama.
Exames regulares de mamografia e consulta com um médico se você notar alguma coisa anormal ajudam na detecção precoce. As mulheres devem começar a fazer mamografias anuais aos 40 anos.
Essas estratégias de detecção precoce são especialmente importantes em mulheres negras, porque a detecção precoce de cânceres agressivos, como o TNBC, pode salvar vidas e reduzir a necessidade de quimioterapia.
A mamografia pode ser mais difícil de ler em mulheres mais jovens, porque a densidade do tecido mamário na pré-menopausa pode bloquear ou mascarar os achados da mamografia relacionados ao câncer.
Os sinais de alerta do câncer de mama incluem:
- um novo nódulo
- secreção mamilar sangrenta
- uma alteração na pele da mama, como inflamação ou ondulações
Como as mulheres negras têm um risco aumentado de câncer de mama de início precoce, é particularmente importante estar ciente dos sinais de alerta no auto-exame.
Ajustes no estilo de vida, como comer uma dieta saudável, seguir uma rotina regular de exercícios ou condicionamento físico e limitar a ingestão de bebidas alcoólicas podem reduzir a probabilidade de desenvolver câncer de mama.
Vários estudos demonstraram que a amamentação após a gravidez pode reduzir o risco de desenvolver TNBC e não TNBC.
Qual é a melhor técnica de triagem para a detecção de câncer de mama em mulheres negras?
Mamografia e conscientização geral da saúde da mama são as estratégias de triagem mais importantes para as mulheres negras.
Mulheres que tiveram parentes diagnosticados com câncer de mama em idades jovens e mulheres com mutações conhecidas no BRCA devem iniciar mamografias anuais antes de atingir os 40 anos.
Aqueles com histórico familiar devem começar a rastrear mamografias de 5 a 10 anos mais jovens que a idade mais jovem do diagnóstico de câncer de mama na família.
Eles podem precisar passar por uma ressonância magnética da mama para monitoramento adicional.
Estar ciente das alterações na mama - um novo nódulo, secreção mamilar sangrenta ou alterações na pele, como inflamação ou ondulações - é essencial nas mulheres negras.
Você ainda está recomendando auto-exames de mama?
A recomendação tradicional de auto-exame mensal das mamas não é mais popular, principalmente porque muitas mulheres eram inexperientes e com baixa escolaridade em relação a um auto-exame adequado.
Toda mulher tem algum grau de nodularidade fibrocística (tecido denso) que pode criar variações ou sulcos na textura da mama.
Encorajo meus pacientes a conhecerem sua própria arquitetura básica de mama, para que possam reconhecer melhor uma mudança significativa.
A mastectomia seguida pelo tratamento é uma opção real para as mulheres negras que tendem a ter câncer mais agressivo?
As taxas de sobrevivência do câncer de mama são determinadas pela agressividade do tumor e pela probabilidade de ele se espalhar para outros órgãos. Isso significa que aqueles que optam pela cirurgia de conservação da mama (mastectomia e radiação) versus a cirurgia de mastectomia podem ter as mesmas taxas de sobrevivência.
A cirurgia de conservação da mama é, portanto, segura em mulheres negras, desde que o tumor seja detectado em um tamanho pequeno quando for possível uma mastectomia.
Você é um defensor da quimioterapia antes da cirurgia? Em que tipo de casos?
A quimioterapia administrada antes da cirurgia, denominada quimioterapia pré-operatória ou neoadjuvante, apresenta várias vantagens. Mas é essencial que o paciente tenha indicações claras de receber quimioterapia antes que a sequência neoadjuvante possa ser considerada.
Se um câncer de mama é detectado muito cedo, o paciente pode ser efetivamente tratado por mastectomia ou mastectomia e radiação. A quimioterapia pode não ser necessária.
Pacientes com câncer de mama positivo para receptores hormonais (câncer de mama em que o tumor é positivo para os receptores de estrogênio ou progesterona, ou ambos os tipos de receptores) geralmente recebem pílulas especiais, hormonais ativas, de combate ao câncer, chamadas terapia endócrina.
O Imperativo de Saúde da Mulher Negra (BWHI) é a primeira organização sem fins lucrativos fundada por mulheres negras para proteger e promover a saúde e o bem-estar de mulheres e meninas negras. Saiba mais sobre a BWHI em www.bwhi.org.
