O Medicare Part C, também chamado Medicare Advantage, é uma alternativa ao Medicare Original, fornecido por companhias de seguros privadas.
Se você já recebe o Medicare Original, mas deseja cobertura adicional para medicamentos controlados e outros serviços, o Medicare Part C pode ser uma boa opção para você.
Com a maioria dos planos da parte C do Medicare, você está coberto para:
- Cobertura hospitalar (Parte A). Abrange serviços hospitalares, assistência médica domiciliar, assistência a instalações de enfermagem e cuidados paliativos.
- Cobertura médica (parte B). Isso abrange visitas de saúde preventivas, diagnósticas e relacionadas ao tratamento.
- Cobertura de medicamentos prescritos. Isso cobre os custos mensais dos medicamentos prescritos.
- Cobertura odontológica, visual e auditiva. Isso abrange exames anuais e alguns equipamentos de assistência necessários.
- Regalias adicionais. Alguns planos cobrem benefícios de assistência médica, como participação em academias e transporte.
Quando você escolhe um plano do Medicare Part C, há diferentes opções de plano que você pode escolher. Essas opções incluem:
- Planos de organização de manutenção da saúde (HMO)
- Planos de organização de provedor preferencial (PPO)
- Planos privados de taxa por serviço (PFFS)
- Planos de necessidades especiais (SNP)
- Planos de conta de poupança médica do Medicare (MSA)
Cada um desses planos oferece benefícios diferentes, dependendo da sua situação médica.
Escolhendo um plano
Há muitos fatores a serem considerados ao escolher um plano do Medicare Advantage. Pense em suas necessidades de assistência médica, quanto você pode pagar, o tipo de seguro que você possui atualmente e quão bem ele atende às suas necessidades.
Você também pode usar a ferramenta Localizar um plano do Medicare para comparar planos para garantir que o plano escolhido cubra o que você precisa.
Quanto custa o Medicare Part C?
Existem alguns custos diferentes associados aos planos do Medicare Parte C. Esses custos incluem:
- um prêmio mensal do plano
- Parte B premium
- dedutível na rede
- dedutível
- copays
- cosseguro
Seus custos podem parecer diferentes, dependendo da sua cobertura, tipo de plano e se você recebe assistência financeira adicional.
Abaixo está uma pequena amostra dos custos do Medicare Part C nas principais cidades dos Estados Unidos:
| Nome do plano | Área de cobertura | Prêmio Mensal | Parte B premium | Dedutível na rede | Dedutível | Copays e co-seguro | Máximo do próprio bolso |
| Hino MediBlue Plus (HMO) | Los Angeles, Califórnia | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | US $ 20 - US $ 50 | $ 6.700 |
| Valor do WellCare (HMO) | Seattle, WA | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | US $ 0 a US $ 25 | $ 5.900 |
| Humana Gold Plus H0028-025 (HMO) | Denver, CO | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 95 | US $ 0 a US $ 40 | $ 4.500 |
| Rx de garantia (HMO-POS) | Madison, WI | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 330,00 | US $ 20 - US $ 50 | $ 6500 |
| Humana Gold Plus H0028-043 (HMO) | Dallas, TX | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 200 | US $ 0 a US $ 20 | $ 5.200 |
| Bright Advantage Flex Choice (PPO) | Nashville, TN | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 0 | US $ 0 a US $ 35 | US $ 5.900 - US $ 10.000 |
| Humana Gold Plus H3533-006 (HMO) | Albany, NY | $ 0 | $ 144,60 | $ 0 | $ 300 | US $ 0 a US $ 35 | $ 6.700 |
As estimativas acima são para 2020 e não incluem custos com medicamentos sujeitos a receita médica, que podem variar dependendo dos seus medicamentos.
Para obter uma estimativa mais precisa dos custos do plano Medicare Parte C com base na sua situação individual de assistência médica, vá para Medicare.gov e digite seu CEP para comparar os planos próximos a você.
Embora pareça que os planos do Medicare Advantage sejam mais caros que o Original Medicare, eles podem ajudar a economizar em custos médicos.
Um estudo recente descobriu que os custos dos médicos eram mais baixos para as pessoas que estavam inscritas nos planos do Medicare Advantage. Além disso, os beneficiários do plano Medicare Advantage economizaram mais dinheiro em itens como equipamentos médicos e exames laboratoriais.
Como faço para efetuar pagamentos?
A maioria das empresas que oferecem planos Medicare Part C tem várias maneiras de pagar seu prêmio. Essas opções incluem:
- pagamento de contas online
- levantamento automático da sua conta bancária
- retirada automática do cheque de benefícios do Seguro Social ou do Conselho de Aposentadoria Ferroviária
- cheque ou ordem de pagamento
Fatores que afetam as taxas do Medicare Part C
A maioria dos custos do Medicare Part C será determinada pelo plano que você escolher. No entanto, seu estilo de vida e situação financeira também podem afetar seus custos.
Aqui estão alguns dos fatores mais comuns que afetam o que você pagará por um plano do Medicare Parte C.
Prémios
Alguns planos do Medicare Part C são "gratuitos", o que significa que eles não têm um prêmio mensal. Mesmo com um plano Medicare Advantage de prêmio zero, você ainda deve um prêmio da Parte B.
Franquias
A maioria dos planos da Parte C do Medicare possui um plano dedutível e um medicamento dedutível. Muitos (mas não todos) dos planos gratuitos do Medicare Advantage oferecem um plano dedutível de US $ 0.
Copagamentos e cosseguro
Os co-pagamentos são valores que você deve por cada consulta médica ou recarga de medicamentos prescritos. Os valores de co-seguro são qualquer porcentagem de serviços que você deve pagar do próprio bolso após o pagamento da franquia.
Se o seu plano cobra um co-pagamento por consultas médicas e consultas especializadas, esses custos podem aumentar rapidamente para pessoas com problemas de saúde crônicos que fazem visitas frequentes ao consultório.
Tipo de plano
O tipo de plano escolhido também pode afetar o custo do plano Medicare Parte C. Por exemplo, se você estiver em um plano de HMO ou PPO, mas optar por visitar um provedor fora da rede, isso poderá aumentar seus custos.
Estilo de vida
Enquanto o Original Medicare cobre serviços em todo o país, a maioria dos planos do Medicare Advantage é baseada em localização. Isso significa que, se você viaja com frequência, pode se deparar com contas médicas fora da cidade.
Renda
Sua renda bruta anual também pode levar em consideração quanto você pagará pelos custos do Medicare Parte C. Para pessoas com falta de renda ou recursos, existem programas que podem ajudar a reduzir os custos do Medicare.
Máximo do próprio bolso
Uma vantagem do Medicare Part C é que todos os planos do Medicare Advantage têm um máximo do próprio bolso. Esse valor varia, mas pode variar entre os milhares baixos e mais de US $ 10.000.
Você se qualifica?
Existem quatro qualificações que o tornam elegível automaticamente para o Medicare.
Idade 65+
Todos os americanos são automaticamente elegíveis para solicitar o Medicare três meses antes do 65º aniversário.
Pagamentos por invalidez
Pessoas com menos de 65 anos se qualificam para o Medicare se atualmente receberem pagamentos de invalidez do Seguro Social.
ALS
Pessoas com ELA que recebem benefícios por incapacidade se qualificam automaticamente para o Medicare.
Doença renal em estágio final
Pessoas com doença renal em estágio terminal ou insuficiência renal permanente são elegíveis para solicitar o Medicare. No entanto, pessoas com essa condição não são elegíveis para o Medicare Parte C.
O takeaway
O Medicare Part C é uma ótima opção de cobertura para os beneficiários do Medicare que procuram cobertura adicional.
Os custos do Medicare Part C incluirão prêmios, franquias, copagamentos e co-seguro. Seus custos também serão determinados com base no tipo de plano, com que frequência você precisa de serviços médicos e que tipo de médico você encontra.
Se você tiver 65 anos ou mais ou tiver certas deficiências, poderá se candidatar ao Medicare. Acesse o site do Seguro Social para obter mais informações sobre como solicitar cobertura.
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