Quais são os planos do WellCare Medicare Advantage?
A seguir, exemplos de tipos de planos do Medicare Advantage que podem estar disponíveis na área de cobertura de uma pessoa. Os planos geralmente são muito específicos da região e o WellCare pode não oferecer todos os tipos de plano em uma área específica.
Planos de HMO do WellCare Medicare Advantage
O WellCare oferece planos da Health Maintenance Organization (HMO) como parte de suas ofertas do Medicare Advantage. Normalmente, um plano HMO da WellCare envolve a seleção de um provedor de cuidados primários (PCP) que gerencia os cuidados de uma pessoa. Isso significa que o PCP fará referências a especialistas em saúde que estão na rede para o WellCare.
Quando uma pessoa é membro de uma HMO, ela pode pagar custos mais altos ou mais altos se consultar um médico que está fora da rede.
Planos WellCare Medicare Advantage PPO
A WellCare oferece planos de Organização de Provedores Preferidos (PPO) em estados como Flórida, Geórgia, Nova York e Carolina do Sul. Essas organizações oferecem taxas reduzidas para a escolha de provedores de rede, mas uma pessoa ainda pode receber reembolso se encontrar fornecedores de fora da rede.
Normalmente, uma pessoa não precisa obter uma indicação para consultar um especialista. No entanto, pode haver casos em que a obtenção de uma referência ou a pré-autorização de um procedimento pode ser incentivada, especialmente se o provedor for de fora da rede.
WellCare Medicare Advantage precisa de planos especiais
Os Planos de Necessidades Especiais são tipos de planos do Medicare Advantage voltados para aqueles que têm uma doença ou condição médica específica. Os exemplos incluem uma pessoa com doença renal em estágio terminal ou insuficiência cardíaca congestiva. Esses tipos de plano geralmente oferecem serviços extras voltados especificamente para a condição médica de uma pessoa.
Planos de taxa de serviço privada (PFFS) da WellCare
O WellCare oferece planos de taxa por serviço privado (PFFS) em áreas selecionadas do país. Esse é um plano que geralmente oferece uma taxa fixa para o que pagará a hospitais e médicos por serviços, com uma copiagem ou co-seguro, que o segurado pagará também.
Um plano PFFS pode ter uma rede de provedores ou uma pessoa pode ver qualquer provedor que escolher. O provedor geralmente deve aceitar a atribuição do Medicare ou aceitar os termos do plano PFFS pelo que ele pagará.
Quais estados oferecem os planos WellCare Medicare Advantage?
O WellCare oferece planos do Medicare Advantage em vários estados. Esses incluem:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Califórnia
- Connecticut
- Flórida
- Geórgia
- Havaí
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- Nova Hampshire
- Nova Jersey
- Nova york
- Carolina do Norte
- Ohio
- Carolina do Sul
- Tennessee
- Texas
- Washington
O número e o tipo de planos que o WellCare oferece nesses estados podem variar.
Quais serviços os planos do WellCare Advantage cobrem?
Os planos do WellCare Medicare Advantage podem variar de acordo com o estado e a região. No entanto, muitos planos oferecem os seguintes benefícios, além das partes A e B. do Medicare. Eles incluem:
- associação anual de condicionamento físico
- serviços odontológicos, incluindo cobertura preventiva e de tratamento
- cobertura de medicamentos controlados
- transporte para consultas médicas e farmácias
- serviços de visão para ajudar a pagar por óculos e contatos
Ao avaliar um plano específico, leia atentamente a explicação dos benefícios do plano para poder ver os tipos de serviços adicionais que o WellCare oferece.
Quanto custam os planos WellCare Medicare Advantage?
O WellCare oferece alguns planos do Medicare Advantage com um prêmio de US $ 0. Você ainda deve pagar seu prêmio da Parte B de US $ 144,60 por mês ao Medicare, mas pode receber serviços adicionais sem prêmio mensal do WellCare. Independentemente do valor pago, você terá franquias, co-pagamentos ou co-seguros por serviços, conforme estabelecido pelo seu plano e pelo Medicare.
A seguir, estão alguns exemplos de planos WellCare Medicare Advantage disponíveis em todo o país, conforme listado no site do Medicare Plan Finder.
Custos de amostras de alguns planos WellCare Medicare Advantage
|
Cidade / Plano |
estrela classificação |
Prêmio mensal | Plano de saúde dedutível | Plano de medicamentos dedutível | Máximo do próprio bolso | Médico primário | Especialista |
| Cleveland, OH, WellCare Plus (HMO) | 3 |
US $ 20,90 (com cobertura para medicamentos) |
US $ 185 (em rede) |
$ 435 |
US $ 3.400 (em rede) |
20% de copay por visita |
20% de copay por visita |
| Little Rock, AK, WellCare Advance (ponto de serviço / PDV HMO) | 3.5 |
US $ 0 (sem cobertura de medicamentos) |
$ 0 | N / D |
US $ 4.500 (em rede) |
Copay de US $ 0 por visita | Copay de US $ 35 por visita |
| Portland, ME, WellCare Opções de hoje Advantage Plus 550B (PPO) | 3.5 |
US $ 0 (com cobertura de medicamentos) |
$ 0 | $ 0 |
US $ 4.000 (dentro da rede) / US $ 4.000 (fora da rede) |
Copay de US $ 10 por visita | Copay de US $ 35 por visita |
| Sprin g campo, MO, WellCare Premier (PPO) | N / D |
US $ 0 (com cobertura de medicamentos) |
$ 0 | $ 0 |
US $ 5.900 (dentro da rede) / US $ 10.900 (fora da rede) |
Copay de US $ 5 por visita | Copay de US $ 40 por visita |
| Trenton, NJ, valor do WellCare (HMO-POS) | 3 |
US $ 0 (com cobertura de medicamentos) |
$ 0 | $ 0 |
US $ 6.700 (em rede) / US $ 6.700 (fora da rede) |
Copay de US $ 5 por visita | Copay de US $ 30 por visita |
Os planos e custos disponíveis podem variar de ano para ano. Se você tiver um plano específico do WellCare Medicare Advantage, o plano o notificará no outono de quaisquer alterações nos custos.
O que é o Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
O Medicare Advantage, ou Medicare Part C, é um plano de saúde "em pacote", no qual uma empresa de seguros privada é responsável por fornecer a cobertura do Medicare de uma pessoa. O Medicare Part C geralmente inclui a Parte A (cobertura hospitalar), Parte B (cobertura médica) e Parte D (cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica). No entanto, alguns planos do WellCare não cobrem a Parte D.
Quando você adquire um plano do Medicare Advantage, o Medicare paga à sua companhia de seguros a opção de fornecer benefícios de saúde. Para se manter competitivo, seu plano de seguro pode oferecer benefícios extras não disponíveis no Medicare original. Isso inclui serviços como cobertura odontológica, visual ou auditiva.
As empresas que oferecem o Medicare Advantage costumam contratar médicos e hospitais para negociar os custos dos serviços médicos. Se um médico ou hospital concordar em prestar serviços a uma determinada taxa com a companhia de seguros, a empresa geralmente os designará como um provedor "em rede".
Os planos do Medicare Advantage são muito específicos para cada estado e região, devido à maneira como um plano negocia com hospitais e médicos em cada área. Como resultado, nem todos os tipos de plano que o WellCare oferece estão disponíveis em todos os estados.
O que é o Medicare Part D?
O Medicare Part D é a parte do Medicare que fornece cobertura para medicamentos controlados. O Medicare exige que todas as pessoas com 65 anos ou mais tenham alguma forma de cobertura de medicamentos controlados. Se você escolher a cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica através do Medicare Advantage, não precisará comprar uma política separada da Parte D.
Cada companhia de seguros que oferece cobertura de medicamentos controlados possui um formulário. Esta é uma lista de medicamentos que você pode comprar a um custo menor. O Medicare exige que uma companhia de seguros tenha pelo menos dois medicamentos comuns na maioria das categorias de medicamentos. Se você está considerando um plano WellCare Medicare Advantage, é importante ler o formulário para garantir que o plano cubra todos ou a maioria dos medicamentos que você toma.
O takeaway
O WellCare oferece planos Medicare Advantage e Medicare Part D em 25 estados, com planos variando por região. Esses planos podem incluir OPP, HMOs e PFFFs e podem ajudá-lo a gerenciar os custos de assistência médica e medicamentos prescritos não cobertos pelos programas padrão do Medicare.
Você pode descobrir se o WellCare oferece um plano em sua área, pesquisando a ferramenta de busca do Medicare.gov, Encontre um plano do Medicare.
