A parte A do Medicare e a parte B do Medicare são dois aspectos da cobertura de saúde prestados pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS).
A parte A é a cobertura hospitalar, enquanto a parte B é mais para consultas médicas e outros aspectos do atendimento médico ambulatorial. Esses planos não são concorrentes, mas pretendem se complementar para fornecer cobertura de saúde em um consultório médico e hospital.
O que é a parte A do Medicare?
A parte A do Medicare abrange vários aspectos da assistência médica, que podem incluir o seguinte:
- atendimento em uma instalação de enfermagem qualificada (mas isso não pode ser uma instalação de assistência a longo prazo)
- cuidados de saúde em casa
- cuidados paliativos
- atendimento hospitalar em um hospital
Por esse motivo, as pessoas costumam ligar para a cobertura hospitalar do Medicare Parte A.
Elegibilidade
Você é elegível para receber a parte A do Medicare se atender a um dos seguintes critérios:
- tem 65 anos ou mais
- são desativados conforme determinado por um médico
- tem doença renal em estágio terminal
- tem esclerose lateral amiotrófica (ALS ou doença de Lou Gehrig)
O recebimento ou não gratuito da Parte A depende do seu histórico de trabalho (ou do seu cônjuge).
Custos
A maioria das pessoas qualificadas para o Medicare não paga pela Parte A. Isso é verdade se você ou seu cônjuge trabalhou por pelo menos 40 quartos (aproximadamente 10 anos) pagando impostos do Medicare. Mesmo se você não trabalhou por 40 trimestres, ainda pode pagar um prêmio mensal pelo Medicare Parte A.
Prémios Medicare Part A em 2020
| Quartos trabalhavam e pagavam impostos do Medicare | Prêmio |
|---|---|
| Mais de 40 quartos | $ 0 |
| 30-39 quartos | $ 252 |
| <30 quartos | $ 458 |
Além dos custos premium (que são de US $ 0 para muitas pessoas), existem outros custos em termos de franquia (o que você deve pagar antes que o Medicare pague) e co-seguro (você paga uma parcela e o Medicare paga uma parcela). Para 2020, essas despesas incluem:
Medicare Parte A custos de hospitalização
| Período de tempo | Custo |
|---|---|
| dedutível para cada período de hospitalização | $ 1408 |
| dias de internação 1-60 | $ 0 |
| dias de internação 61-90 | US $ 352 por dia |
| dias de internação 91+ | US $ 704 por dia |
Os dias de internação hospitalar 91 e superiores são considerados "dias da vida". Você recebe 60 dias "vitalícios" ao longo de sua vida. Se você for além desses dias, será responsável por todos os custos após o dia 91.
Um período de benefício começa quando você está internado e termina quando você não recebe atendimento hospitalar por 60 dias seguidos.
Outras coisas a saber
Quando você precisa de ajuda no hospital, o reembolso do Medicare geralmente depende se o médico o declara como paciente internado ou "sob observação". Se você não for oficialmente admitido no hospital, o Medicare Parte A não cobrirá o serviço (embora o Medicare Parte B possa).
Também existem aspectos dos cuidados hospitalares que o Medicare Part A não cobre. Estes incluem os três primeiros litros de sangue, cuidados de enfermagem particulares e uma sala privada. A parte A do Medicare paga por uma sala semi-privada, mas se salas privadas são todas as ofertas oferecidas pelo hospital, o Medicare geralmente as reembolsará.
O que é o Medicare Parte B?
A parte B do Medicare é a parte do Medicare que cobre consultas médicas, terapia ambulatorial, equipamentos médicos duráveis e, em alguns casos, medicamentos prescritos. Algumas pessoas também chamam de "seguro médico".
Elegibilidade
Para se qualificar para o Medicare Parte B, você deve ter 65 anos ou mais e ser cidadão dos Estados Unidos. Aqueles que residiram legal e permanentemente nos Estados Unidos por pelo menos cinco anos seguidos também podem se qualificar para o Medicare Parte B.
Custo
O custo da parte B depende de quando você se inscreveu no Medicare e seu nível de renda. Se você se inscreveu no Medicare durante o período de inscrição aberta e sua renda não excedeu US $ 87.000 em 2018, pagará US $ 144,60 por mês pela parte B. do Medicare
Se você receber benefícios do Seguro Social, do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia ou do Escritório de Gerenciamento de Pessoas, essas organizações deduzirão a franquia do Medicare antes de enviar seus benefícios.
Os custos do Medicare Parte B podem aumentar com base na sua renda anual. No máximo, um indivíduo que ganhe US $ 500.000 ou uma declaração conjunta de impostos de um casal que ganhe mais de US $ 750.000 pagará US $ 491,60 pela cobertura do Medicare.
Se você não se inscrever no Medicare Parte B no seu período de inscrição (geralmente quando você completa 65 anos), pode ser necessário pagar uma multa por atraso na inscrição mensalmente.
Depois de cumprir sua franquia para o Medicare Parte B, você normalmente pagará 20% do valor do serviço aprovado pelo Medicare, enquanto o Medicare pagará os 80% restantes.
Outras coisas a saber
É possível que você esteja internado no hospital e faça com que o Medicare Parte A e Parte B paguem pelos aspectos de sua estadia. Por exemplo, alguns dos médicos ou especialistas que o veem no hospital podem ser reembolsados pelo Medicare Parte B. No entanto, o Medicare Parte A cobrirá o custo da sua estadia e os custos relacionados à cirurgia clinicamente necessária.
Prazos das partes A e B do Medicare
A linha inferior
A parte A do Medicare e a parte B do Medicare são duas partes do Medicare original que, juntas, ajudam a cobrir a maior parte de suas necessidades de assistência médica, ajudando a pagar pelos custos hospitalares e médicos.
A inscrição nesses planos em tempo hábil (três meses antes ou três meses após seu aniversário de 65 anos) é vital para tornar os planos o mais barato possível.
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